|
|
Péče o pacienta s infekční endokarditidou.
MARKOVÁ, Monika
Bakalářská práce se zabývá ošetřovatelskou péčí o pacienta s infekční endokarditidou. Infekční endokarditida je zánětlivé onemocnění srdce, které postihuje srdeční chlopně nebo jejich náhrady. Nejčastěji jsou zasažené chlopně s vadou či kalcifikacemi, výjimečně i ty se zkratovými vadami. Obvykle se u nemocného objevuje horečka, únava, váhový úbytek nebo bolest na hrudi. Léčba probíhá pomocí antibiotik a trvá přibližně 4 až 6 týdnu. V určitých případech jsou pacienti indikováni k operaci, například k implantaci chlopně. Cílem empirické části bylo zjistit specifika ošetřovatelské péče o pacienta s infekční endokarditidou. Pro zpracování bylo zvoleno kvalitativní výzkumné šetření. Výzkumný soubor A tvořilo 11 pacientů s infekční endokarditidou a výzkumný soubor B se skládal z 9 sester pracujících na kardiologickém oddělení. Pro sběr dat byl vytvořen polostrukturovaný rozhovor. Pro sestry byly připraveny otázky, které se zaměřovaly na informace o infekční endokarditidě, specifickou péči a potřeby pacienta při hospitalizaci. Dále následovaly otázky pro pacienty, které byly zaměřeny na jejich informace o infekční endokarditidě, potřeby a pocity při dlouhodobé hospitalizaci. Výsledky byly na základě zrealizovaných rozhovorů rozděleny do kategorií a následně do podkategorií. Z výsledků bylo zjištěno, že sestry často u příčin infekční endokarditidy zapomínají na nozokomiální nákazy, spíše se zaměřují pouze na příčiny u samotného pacienta. Pacienti s infekční endokarditidou mají odlišnou péči než ostatní pacienti z kardiologického oddělení. Sestry vidí rozdíl v délce hospitalizace, podávání antibiotik, dodržování klidového režimu a množství vyšetření. Vztah, jenž si vytvoří s pacientem během pobytu v nemocnici, vnímají spíše individuálně. Samotnou hospitalizaci pacienti snášejí dobře a nejčastěji jim k tomu pomáhá jejich rodina. Pacienti ve svých potřebách obvykle zmiňovali rodinu a přátelé, kteří jim během hospitalizace chyběli. Dále uvedli i soukromí, domácího mazlíčka nebo pohyb. Ohledně pacientových potřeb se sestry více zaměřovaly na praktické činnosti jako byl spánek nebo dopomoc u hygieny. Na základě těchto výsledků byl vytvořen informační materiál o onemocnění infekční endokarditida. Informační materiál bude sloužit pro snadnější orientaci v průběhu onemocnění všem pacientům s infekční endokarditidou.
|
|
|
Výskyt a charakteristiky infekční endokarditidy v České republice
Bambulová, Dana ; Beneš, Jiří (vedoucí práce)
Cíl práce: V návaznosti na multicentrickou incidenční studii Endokarditidy 2007 zjistit kvalitu mikrobiologické diagnostiky infekční endokarditidy (IE) v České republice. Materiál a metodika: Prospektivní multicentrická studie Endokarditidy 2007 zjišťovala incidenci a charakteristiky infekční endokarditidy po dobu 12 měsíců (1.2.2007 až 31.1.2008) v 29 nemocnicích v ČR. Pověření lékaři posílali do pražského centra hlášení o všech případech IE v předem definované spádové oblasti své nemocnice. Pro hlášení byl používán jednotný formulář, data o pacientech byla anonymizována. Celkem se shromáždilo 132 hlášení o případu IE. Moje vlastní práce spočívala v zpracování a zpětném ověření údajů o etiologii a diagnostice IE. Základem zpětné kontroly byly telefonické dotazy směřované na odpovídající mikrobiologická pracoviště, které se týkaly zejména počtu odebraných hemokultur u jednotlivých nemocných a kultivačních nálezů. Po porovnání údajů z přijatých hlášení s údaji z mikrobiologických laboratoří byla opravena případná chybná hlášení. Tak byly validovány výsledky celé studie. Současně bylo možno posoudit kvalitu interpretace mikrobiologických nálezů klinickými lékaři. Závěr: Předchozí podání antibiotik snižuje pravděpodobnost zjištění původce nemoci. Tato souvislost je více vyjádřena u viridujících streptokoků než...
|
|
|
Strukturální a funkční dopady infekční endokarditidy
Pazderník, Michal ; Šochman, Jan (vedoucí práce) ; Veselka, Josef (oponent) ; Beneš, Jiří (oponent)
I přes neustálé pokroky v konzervativní i chirurgické terapii infekční endokarditidy (IE) bývá tento syndrom doprovázen značnými komplikacemi a zůstává život ohrožující infekcí. Dle statistik Světové zdravotnické organizace má Česká republika celosvětově jednu z nejvyšších mortalit spojenou s tímto onemocněním. Navzdory závažnosti tohoto onemocnění je v naší zemi zájem o tuto problematiku stále poměrně nízký. Proto byla provedena retrospektivní studie místních případů IE v jednom z největších zdravotnických center České republiky. Našim cílem byla analýza charakteristických rysů tohoto onemocnění na našem území. Největší zájem byl věnován etiologickému agens, které bývá spojováno s nejhorším průběhem epizod IE. Tímto původcem je Staphylococccus aureus. Hypotézou naší práce bylo, že infekční endokarditida způsobená Staphylococcem aureem (S. aureus) má v porovnání s ostatními etiologickými agens horší dopad na průběh onemocnění. Po patofyziologické stránce jsme hodnotili strukturální (tvorba abscesu, poruchy integrity chlopenního aparátu, systémové embolizace) a funkční (incidence srdečního selhání, vzniku převodní poruchy, nemocniční úmrtnost) projevy IE. Ze všech sledovaných parametrů byly jedinými prediktory nemocničního úmrtí systémové embolizace a S. aureus jako původce epizody IE. Pacienti ze skupiny S....
|
|
| |
|
|
Strukturální a funkční dopady infekční endokarditidy
Pazderník, Michal ; Šochman, Jan (vedoucí práce) ; Veselka, Josef (oponent) ; Beneš, Jiří (oponent)
I přes neustálé pokroky v konzervativní i chirurgické terapii infekční endokarditidy (IE) bývá tento syndrom doprovázen značnými komplikacemi a zůstává život ohrožující infekcí. Dle statistik Světové zdravotnické organizace má Česká republika celosvětově jednu z nejvyšších mortalit spojenou s tímto onemocněním. Navzdory závažnosti tohoto onemocnění je v naší zemi zájem o tuto problematiku stále poměrně nízký. Proto byla provedena retrospektivní studie místních případů IE v jednom z největších zdravotnických center České republiky. Našim cílem byla analýza charakteristických rysů tohoto onemocnění na našem území. Největší zájem byl věnován etiologickému agens, které bývá spojováno s nejhorším průběhem epizod IE. Tímto původcem je Staphylococccus aureus. Hypotézou naší práce bylo, že infekční endokarditida způsobená Staphylococcem aureem (S. aureus) má v porovnání s ostatními etiologickými agens horší dopad na průběh onemocnění. Po patofyziologické stránce jsme hodnotili strukturální (tvorba abscesu, poruchy integrity chlopenního aparátu, systémové embolizace) a funkční (incidence srdečního selhání, vzniku převodní poruchy, nemocniční úmrtnost) projevy IE. Ze všech sledovaných parametrů byly jedinými prediktory nemocničního úmrtí systémové embolizace a S. aureus jako původce epizody IE. Pacienti ze skupiny S....
|
|
|
Výskyt a charakteristiky infekční endokarditidy v České republice
Bambulová, Dana ; Beneš, Jiří (vedoucí práce)
Cíl práce: V návaznosti na multicentrickou incidenční studii Endokarditidy 2007 zjistit kvalitu mikrobiologické diagnostiky infekční endokarditidy (IE) v České republice. Materiál a metodika: Prospektivní multicentrická studie Endokarditidy 2007 zjišťovala incidenci a charakteristiky infekční endokarditidy po dobu 12 měsíců (1.2.2007 až 31.1.2008) v 29 nemocnicích v ČR. Pověření lékaři posílali do pražského centra hlášení o všech případech IE v předem definované spádové oblasti své nemocnice. Pro hlášení byl používán jednotný formulář, data o pacientech byla anonymizována. Celkem se shromáždilo 132 hlášení o případu IE. Moje vlastní práce spočívala v zpracování a zpětném ověření údajů o etiologii a diagnostice IE. Základem zpětné kontroly byly telefonické dotazy směřované na odpovídající mikrobiologická pracoviště, které se týkaly zejména počtu odebraných hemokultur u jednotlivých nemocných a kultivačních nálezů. Po porovnání údajů z přijatých hlášení s údaji z mikrobiologických laboratoří byla opravena případná chybná hlášení. Tak byly validovány výsledky celé studie. Současně bylo možno posoudit kvalitu interpretace mikrobiologických nálezů klinickými lékaři. Závěr: Předchozí podání antibiotik snižuje pravděpodobnost zjištění původce nemoci. Tato souvislost je více vyjádřena u viridujících streptokoků než...
|
|
|
Ošetřovatelská péče o nemocného s infekční endokarditidou po kardiochirurgickém výkonu
MARKOVÁ, Eva
Infekční endokarditida je zánět endokardu postihující především srdeční chlopně. Jedná se o velmi závažné onemocnění, často s akutním průběhem, které i v dnešní době vede k úmrtí 20-30% případů. Léčba je dlouhodobá s dopadem na různé oblasti budoucího života. Podávají se vysoké dávky antibiotik a při neúspěšné konzervativní léčbě a při rozsáhlých mikrobiálních vegetacích s rizikem embolizace se přistupuje ke kardiochirurgické léčbě. Správná ošetřovatelská péče sester vedoucí ke kladnému psychickému postoji nemocného je velmi důležitá při dlouhodobé hospitalizaci. Vhodná je i správná edukace v rámci sekundární prevence této nemoci. Cílem bakalářské práce bylo: 1) Zjistit, jak nemocný s infekční endokarditidou snáší dlouhodobou hospitalizaci. 2) Definovat potřeby nemocného s infekční endokarditidou při dlouhodobé hospitalizaci. 3) Zjistit znalosti nemocného v problematice sekundární prevence infekční endokarditidy. 4) Zjistit možnosti sester v oblasti zkvalitnění ošetřovatelské péče o nemocného s infekční endokarditidou. K tomuto cíli byla stanovena jedna výzkumná otázka, jakým způsobem je naplňován ošetřovatelský proces o nemocného s infekční endokarditidou při dlouhodobé hospitalizaci? Ke zpracování bakalářské práce bylo použito kvalitativní výzkumné šetření s využitím analýzy Zakotvené teorie dat podle Strausse a Glasera (Hendl, 2008). Sběr dat byl proveden formou polostrukturovaného rozhovoru se sestrami kardiochirurgického oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s. a s pacienty s infekční endokarditidou po kardiochirurgickém výkonu. Rozhovory se sestrami i s pacienty byly po jejich souhlasu nahrávány. Následovala doslovná transkripce rozhovorů. Přepsané rozhovory byly kódovány a zpracovány do schémat. Hospitalizace přináší pacientům jistá negativa, obavu o život a budoucnost, nedostatek informací, ale i strach ze samotné operace. Vzhledem k vážnému stavu se u pacientů posouvá žebříček hodnot, kdy si více začínají vážit života, stávají se opatrnějšími a zaměřují se na prevenci dalšího onemocnění. Sestry si však uvědomují nejdůležitější potřeby dlouhodobě hospitalizovaných nemocných. Tyto potřeby se snaží komplexně saturovat a pobyt v nemocnici pacientům co nejvíce zpříjemnit. Znalost příčin infekční endokarditidy umožňuje sestrám zvolit i vhodný způsob edukace pacientů. Velmi důležitá je podpora rodiny. Přes všechny snahy personálu může během dlouhodobé hospitalizace u pacientů dojít k negativním vztahům mezi sestrami a pacienty. Sestry se snaží předcházet možným problémům střídáním ošetřujícího personálu. Většina dotazovaných pacientů uvedla jako pozitivum hospitalizace vstřícnost personálu a spokojenost s péčí. Z výsledků šetření vyplývá skutečnost nedostatečné informovanosti dispenzarizovaných kardiologických pacientů o riziku vzniku infekční endokarditidy a profylaxi. Bylo by přínosné zaměřit se na intenzivnější edukaci dispenzarizovaných kardiologických pacientů, a tím tomuto onemocnění primárně předcházet.
|
host ::
RSS.