|
|
Mezenchymové stromální multipotentní buňky v ortopedii: potenciace hojení kosti
Stehlík, David ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Janíček, Pavel (oponent) ; Sedmera, David (oponent)
Cíl této práce byl vývoj inovativní léčebné metody kostních defektů. Lidské multipotentní mesenchymální stromální buňky (MSC) hrají ústřední roli v hojení kosti. Klinická použití MSC vyžadují velká množství buněk, která mohou být získána autologní expanzí MSC odebraných z kostní dřeně. Prvním krokem bylo použití standardního protokolu založeného na α-MEM mediu a fetálním telecím séru (FBS). Výsledkem experimentů, kde bylo FBS v kultivačním mediu nahrazováno lidským sérem (HS), bylo patentování nového MSC kultivačního postupu (EU 1999250, ČR 301 141). Jednostupňový kultivační protokol a medium bez xenogenních bílkovin jsou založeny na mediu schváleném ke klinickému použití pro hematopoetické buňky - CellGro®, HS, lidských rekombinantních růstových faktorech, dexametazonu, insulinu a kyselině askorbové. Preklinické experimenty in vitro i in vivo byly prováděny s MSC expandovanými oběma způsoby. Vláknité polylaktidové nosiče byly osazeny MSC, kultivovány, diferencovány a implantovány imunodeficientní myším (NOD/LtSz-Rag1-). Byla pozorována mineralizovaná tkáň podobná kosti obsahující cévy. MSC kultivované patentovanou metodou byly klasifikovány jako léčivý přípravek pro moderní terapii a musí splnit požadavky Evropské lékové agentury, aby mohly vstoupit do klinických studií. Nicméně užití těchto MSC se zdá...
|
|
|
Vývoj a hodnocení nové necementované revizní acetabulární komponenty totální endoprotézy kyčelního kloubu / typ TC /
Šťastný, Eduard ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Šponer, Pavel (oponent) ; Pilný, Jaroslav (oponent)
Vývoj a hodnocení nové necementované revizní acetabulární komponenty totální endoprotézy kyčelního kloubu / typ TC / Cíl: Cílem klinické části práce bylo představit novou oválnou revizní jamku-typ TC a zhodnotit její spolehlivost a využitelnost v revizní endoprotetice. Vzhledem k odlišné konstrukci implantátu jsme chtěli objektivně prokázat remodelaci kostní tkáně v jeho okolí. V experimentální části práce jsme ověřili hypotézu, zda použití úhlově stabilních šroubů má vliv na pevnost spojení implantátu s kostní tkání a tedy na primární stabilitu acetabulární komponenty. Metoda: Zhodnotili jsme 31 pacientů, kteří podstoupili revizní operaci kyčelního kloubu v letech 2004 až 2008. Průměrná doba sledování byla 7,1 roku (rozmezí 5,3-9,3 roku, minimum pět let po operaci). Osteointegraci implantátu a remodelaci kostní tkáně v okolí implantátu a jeho žeber jsme zhodnotili digitální radiografií a počítačovou tomografií, klinické výsledky podle Harrise. Experiment byl založen na provedení trhacích zkoušek po implantaci TC jamky do kadaverózních bovinních pánví. Hodnocena byla závislost velikosti tahové síly působící v ose zavedení implantátu na vytažení kovového pláště z kostního lůžka. Proběhly 4 zkoušky s jamkou fixovanou 2 a 4 titanovými konvenčními nebo úhlově stabilními šrouby. Naměřené hodnoty byly...
|
|
|
Zlomeniny distálního radia jako závažný geronto-traumatologický problém a možnosti jeho řešení
Pacovský, Vladimír ; Topinková, Eva (vedoucí práce) ; Trč, Tomáš (oponent) ; Pilný, Jaroslav (oponent)
Zlomeniny distálního radia patří k nejčastějším zlomeninám ošetřovaných na našich ambulancích. Tvoří okolo 16 % všech zlomenin. Nejčastěji se s nimi setkáváme u dvou věkových skupin - u dětí a potom zejména u žen po menopauze, kde se výraznou měrou na vzniku těchto zlomenin podílí osteoporóza. Nejčastější příčinou vzniku zlomeniny je pád na nataženou končetinu. Společně se zlomeninami proximálního humeru, proximálního femuru a zlomeninami obratlů patří k nejčastějším gerontotraumatologickým zlomeninám. Četnost zlomenin distálního radia postupně narůstá. Příčinou je zvyšování průměrného věku obyvatelstva a jejich aktivnější způsob života i ve vyšším věku. Náš soubor tvoří 5 359 pacientů ošetřených pro zlomeninu distálního radia v letech 1998 a 2001-2013. Během této doby se četnost zlomenin zvýšila o 19,7 %. U žen se zlomeniny distálního radia vyskytují 3x častěji, průměrný věk ošetřených byl 59,1 roku. Okolo 80 % zlomenin distálního radia se léčí konzervativně. O operační léčbě u seniorů rozhoduje nejenom typ a stabilita zlomeniny, kvalita skeletu, ale zejména celkový stav pacienta a jeho nároky na konečný funkční výsledek. Dlouhodobé funkční výsledky po konzervativní léčbě u seniorů se vyrovnají výsledkům po otevřené repozici a stabilizaci nejčastěji LCP dlahou. RTG výsledky však jsou diametrálně odlišné....
|
|
| |
|
| |
|
|
Analýza chůze u pacientů s dětskou mozkovou obrnou
Švehlík, Martin ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Smetana, Karel (oponent) ; Chomiak, Jiří (oponent)
Souhrn Ú,'od Porucha ,1<* ~ j~ jmmm z nqCasil'jikh protMmů &Ii s DMa. V~ s\'" prjci IfflIkI:id:im ,j>IMky Délo1ik:3 klinid::)-ch studij;, bere' roilituji po:zmlky o poruch.ich byboosti &!::i , DMO umoh'ruji t:lk Itpt pochopil j<:ikh nrch:tni>my p;!tofyziologii. CO, Studi~ I - O<.ml hypot<'ZII. ir ča>n:i ,rkur\.".,., kolenniho kloubu j~,~ 1!.1 dynamickou. k~žto pozdní rrlrnn-:>Ct 1!.1 fixní ~inó:mi ddomiiru DOhy. DaHini cikm bylo :malyzo,.t roli hamstringů v patogenai lasno; pozdní ,dru,...ac~ kol..,.,. Studi~ 2 - ZbodnoIil funkci Dl. trietpS !ilIflIC II dynamich' fixní fflUinozity bi:brm chůz~. Studi~ 3 - ZbodnoIil kr.itkodobý ef~ >I:mda<<Ini <ti1.-ky Borulioum TOxinu A (B1X-A) .. mlr=ibo ..wov:ini 1!.1 ~uinómi defonniru II drti DMO Studi. 4 - Porom:1t dv. druhy nonnaliz:>c~ en.:rgrtid:o'ho ,t~~ bi'brm chůze. Studi. 5 - Zhodnotil pnibdl. vý"oj chů:z~ j~ich pa<amrIIŮ "tasn6u ~nim období 9 Irř,ÍLŮ po korekční operaci na nrlk)-ch tboich MeTodi"" K prolr:;::;i.z:ini našich hypottz zOOpoVtze.n1 d:mých ot3:zá hy\.:I pouí:it:l poc'il>oČo...:i kiD<1mticb kintticb Trojdimrozioo3lni .maIýza ~ >pol~ s trchnikOll .>imulatt "",lo'tch dc'ltL dynamid:ou ~kktromyogr.llíi hodnocmlm me.-grtid:.bo vý~jr bi'brm chůz . Soubor V cirnd prt'Zr:nIO'=Ych .rudii byly ,)'S<1tr:ny rozdi1no' 5Irupioy &!::i ..,...
|
|
|
Rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu - experimentální studie dynamické zátěže
Handl, Milan ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Džupa, Valér (oponent) ; Čech, Oldřich (oponent) ; Sosna, Antonín (oponent)
Přední zkřížený vaz kolenního kloubu má důležitou funkci, což je obecně známo. Rekonstrukce předního zkříženého vazu při jeho poškození patří k nejčastějším ortopedickým operacím. Studie je zaměřena na biomechanické aspekty rekonstrukčních výkonů s důrazem na zhodnocení dynamické zátěže materiálů, které se nejčastěji používají k tomuto účelu. Další možností využití jsou případné reoperace předchozích rekonstrukčních výkonů. Jednotlivé a mnohočetné pruhy šlach m. gracilis a m. semitendinosus (tj. hamstringů) byly vystaveny rovnoměrnému napětí, které se využívá při rekonstrukci předního zkříženého vazu. Vzorky tkání z kadaverů byly biomechanicky testovány a porovnány s originálním předním zkříženým vazem (LCA) a náhradním štěpem z ligamenta patellae (Bone - Patellar Tendon - Bone - BPTB). Materiál a metodika Pro studii byly použity fresh-frozen vzorky, které byly stejným způsobem připraveny pro testování, uchyceny v měřicí soustavě a vystaveny stejným testovacím procedurám. Experimentální štěpy byly získány párově z 21 kolenních kloubů. Měření bylo prováděno za pokojové teploty 21řC, po 24 hodinách tání za teploty 4řC. První část studie byla zaměřena na měření vlastností materiálů (originálního zkříženého vazu, štěpu ligamentum patellae a jednotlivých šlach hamstringů), jako je pevnost, maximální napětí,...
|
|
|
Problematika kyčelního kloubu u pacientů s dětskou mozkovou obrnou v dětském a adolescentním věku: experimentální ovlivnění centrace kyčelního kloubu kombinací operačních taktik
Schejbalová, Alena ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Koudela, Karel (oponent) ; Karpaš, Karel (oponent) ; Kokavec, Milan (oponent)
Vývoj kyčelního kloubu probíhá po celé období růstu dítěte, dochází ke změnám nejen oblasti horního konce femuru ve smyslu změn kolodiafyzárního úhlu a úhlu anteverze, které se postupně s růstem dítěte zmenšují až do dospělosti, ale i změnám orientace jamky. Výsledný tvar je dán součinností svalové rovnováhy, která současně ovlivňuje i výslednou délku krčku femuru a velikost velkého trochanteru - tedy artikulotrochanterickou distanci. U dítěte s DMO je geometrie kyčelního kloubu po narození fyziologická, pokud není kombinace s vrozenou DDH. Spastické adduktory a mediální ischiokrurální flexory negativně ovlivňují vývoj kyčelního kloubu během růstu dítěte. Brání postupnému fyziologickému zmenšování kolodiafyzárního úhlu a úhlu anteverze proximálního femuru, a tím vzniká coxa valga antetorta neurogenes postupně s event. subluxací až luxací. Při subluxaci až marginální luxaci se uplatňuje spastický m. iliopsoas, který je v této fázi hlavním luxačním svalem. Primární insuficience abduktorů vede k nižší stimulaci růstu velkého trochanteru a valgózní deformita krčku femuru vzniká na základě diskrepance růstu mezi epifýzou hlavice femuru a apofýzou velkého trochanteru. Remodelační schopnost kyčelního kloubu je tím větší, čím je dítě mladší. Přehled operačních výkonů na svalech má směřovat k obnově svalové...
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.