|
| |
|
|
Komparace nákladů na terapii zlomenin proximálního femuru
Železo, Eduard ; Lešetický, Ondřej (vedoucí práce) ; Mlčák, Jan (oponent)
Osteoporóza je v současnosti závažným medicínským problémem, neboť vzhledem k demografickému vývoji postihuje se všemi negativními důsledky stále větší podíl populace ve vyspělých zemích včetně České Republiky. Jedním z projevů osteoporózy jsou zlomeniny stehenní kosti u seniorů. V souvislosti s existencí účinné prevence jejich vzniku, je nutné zvážit, nakolik je významný její případný přínos pro pacienty a společnost. Práce se zabývá zhodnocením přímých finančních nákladů chirurgické léčby zlomenin krčku stehenní kosti u seniorů v porovnání s přímými náklady na prevenci. Oba tyto přístupy vzájemně porovnává v ekonomické realitě zdravotnictví v České republice na konci prvního desetiletí 21. století.
|
|
|
Práce sestry v osteologické ambulanci
KAŠPAROVÁ, Iveta
Osteoporóza je zařazena mezi systémové metabolické onemocnění kostí, které je charakterizováno sníženým obsahem kostní hmoty. Tato nemoc je považována za nejfrekventovanější onemocnění. Osteologické pracoviště navštěvují převážně starší klienti, ale dnes již není výjimkou i návštěvy mladších klientů. V osteologické ambulanci hraje důležitou roli sestra. Krom sestřiných činností jako jsou administrativní či ošetřovatelské úkony, by měla sestra umět komunikovat, naslouchat a případně i poradit klientům. Sestra se tak stává jejich poradkyní, pomocnicí a zároveň i obhájkyní. Cílem práce bylo zjistit náplň práce sestry v osteologické ambulanci. Výzkumné šetření bylo provedeno kvalitativní metodou a technikou sběru dat byl polostrukturovaný rozhovor se 7 respondentkami ve vybraných osteologických ambulancích, z nichž 5 sester je z osteologické ambulance v Českých Budějovicích a zbylé dvě sestry jsou z osteologické ambulance v Praze. Dané rozhovory byly následně zpracovány do kazuistik. Tyto kazuistiky se staly podkladem pro zpracování výsledků, které byly seřazeny do kategorizačních tabulek. Z nejdůležitějších výsledků ve výzkumném šetření bylo prokázáno, že se sestry musí vzdělávat ve specializačním kurzu pouze tehdy, pokud má být v jejich náplni práce denzitometrické vyšetření. Toto denzitometrické vyšetření, odebírání biologického materiálu na kostní markry a edukace o aplikaci léků fosteonovým perem se řadí mezi speciální činnosti, které se v jiných odborných ambulancí neprovádí. Některé osteologické sestry potvrdily, že do práce jejich náplně také patří edukace klientů a to nejčastěji formou ústní, poskytováním informačních materiálů nebo i praktickými ukázkami. Tato bakalářská práce by mohla být využita pro sestry, které by chtěly v budoucnu pracovat v osteologické ambulanci.
|
|
|
Vliv fyzioterapie u pacientů s onemocněním osteoporózy
REJŽKOVÁ, Olga
Teoretická část práce představuje osteoporózu jakožto onemocnění, které se v posledních letech dostalo do popředí oblasti veřejného zájmu. Vzhledem k tomu, že se jedná o nemoc způsobující řídnutí kostí a úbytek kostní hmoty, byla část práce věnována tématice mikroskopické a makroskopické stavby kosti, vzniku a vývoji kosti, faktorům ovlivňujícím růst a remodelaci kosti. Dále teoretická část charakterizuje jednotlivé typy osteoporózy, definuje příčiny a rizikové faktory onemocnění, seznamuje s moderními metodami a postupy léčby a stanovuje důležité principy prevence. Mimo jiné se práce zaměřuje na diagnostiku onemocnění, a to především na klinické a rentgenové vyšetření, osteodenzitometrii a laboratorní testy, které jsou v současnosti nejčastěji využívanými metodami diagnostiky. V kapitole metodika práce byly podrobně popsány vyšetřovací metody, které byly později využity při vlastním výzkumu. Jednalo se zejména o zobrazovací metodu denzitometrie, která byla využita ke stanovení hustoty kostní hmoty, dále o laboratorní testy, pomocí kterých byly ze vzorků krve zjištěny hodnoty látek ovlivňující kostní metabolismus. K hodnocení svalové síly a zkrácených svalových skupin byly využity metodiky dle Prof. MUDr. Vladimíra Jandy, DrSc. Dále byl hodnocen rozvoj páteře, postava a držení těla spolu s vyšetřením stability stoje dle Romberga. Vyšetřovací vzorek byl složen ze čtyř probandek. Dvě z nich byly zapojeny do pravidelných fyzioterapeutických cvičení, zbylé dvě byly léčeny pouze pomocí medikamentů.
|
|
|
Výživa člověka jako součást prevence osteroporézy a osteomalacie
BRABCOVÁ, Markéta
Bakalářská práce se zabývá onemocněním osteoporózou a osteomalacií. Je zde popsáno složení kostí, historie výskytu osteoporózy, charakteristika osteoporózy, osteomalacie a rozdíl mezi těmito kostními chorobami. V další části se práce zaměřuje na prevenci osteoporózy z hlediska výživy. Je zde rozebírán vliv minerálních látek, vitamínů a hormonů na tvorbu kosti. Osteoporóza je staré onemocnění. Již na některých starých čínských a řeckých malbách můžeme vidět ženy s osteoporózou. Předčasná osteoporóza byla také nalezena na kosterních pozůstatcích mladých žen pocházejících z 3. - 5. století našeho letopočtu. Příčinou osteoporózy takto mladých žen byl příjem chleba s vyšším obsahem fytátu, který váže kalcium. Osteomalacie je z celé skupiny kostních metabolických osteopatií nejméně časté onemocnění. Vyskytuje se i v rozvojových zemích v Indii a Pákistánu, ale i u muslimských menšin ve Spojeném království. Vzniká z nedostatku vitamínu D. Cílem této práce bylo zjistit vliv výživy člověka na onemocnění kostí. Kost není trvale utvořena, dochází k její neustálé tvorbě a odbourávání. Osteoporóza je způsobena porušením rovnováhy mezi tvorbou nové kosti a jejím odbouráváním. S věkem převažuje odbourávání kosti nad její novotvorbou, dochází k úbytku celkové kostní hmoty a k nadměrnému úbytku všech složek kostí ? minerálů ? zejména vápníku. Z tohoto důvodu jsou důležité zásoby vápníku v kostech. Ke zrychlenému úbytku kostní hmoty dochází i vlivem pohlavních hormonů. Jedná se o menopauzální osteoporózu, která postihuje ženy v menopauze. U mužů se projevuje v pozdějším věku a má mírnější průběh. Osteomalacie je způsobená poruchou mineralizace kostí. Kostní hmoty je dost, ale chybí jí minerály. K mineralizaci kostí potřebujeme dostatek vitamínu D, vápník, fosfor, hořčík a stopové prvky bór a fluor. Osteoporóza a osteomalacie se v posledních letech stávají významným problémem v rozvinutých zemích. To souvisí s prodlužující se délkou života. Náklady na léčbu osteoporózy a osteomalacie jsou vysoké, proto je kladen stále větší důraz na prevenci. S prevencí bychom měli začít co nejdříve, protože nedostatek vápníku ve výživě dětí a mládeže působí v dospělém věku zdravotní problémy a vznik osteoporózy. Nejdůležitějším preventivním opatřením je dostatek vápníku a vitamínu D. Dále je to pohyb, pobyt na slunci, dostatečný příjem minerálů ? hořčíku, fosforu fluoru a vitamínů ? vitamínu C, K a B12 ze stravy. Negativně působí na kost nadměrná spotřeba proteinů a kofeinu, ta způsobuje vylučování vápníku močí. Strava bohatá na ovoce a zeleninu zvyšuje zásaditost prostředí, které snižuje vylučování vápníku močí.
|
|
|
Vliv statického a dynamického zatížení při léčbě osteoporózy u žen v klimakteriu
CHLUBNA, Ondřej
V teoretické části této práce jsem shrnul teoretické poznatky související s touto problematikou. Popsal jsem anatomii, funkci kosti a principy její remodelace. Také jsem shrnul patogenezi osteoporózy, její projevy, možnosti diagnostiky a léčby se zaměřením na pohybovou terapii. Kromě této jsem rozvedl možnost hormonální substituční terapie a léčbu osteokalcinem. Také jsem shrnul účinky a možné zdroje minerálů a vitamínu D. Ty totiž úzce souvisí s kostním metabolismem a onemocněními s ním spojenými. V závěru teoretické části jsem rozepsal vyšetřovací metody využívané ve fyzioterapii, a které jsem i já využíval ve svém výzkumu pro posouzení průběhu terapie. V praktické části bakalářské práce jsem použil metodu kvalitativního výzkumu. Její výsledky jsem zpracoval formou kazuistik. Výzkum jsem prováděl na ambulantní rehabilitaci Polikliniky Jih MEDIPONT s.r.o. Testovaný soubor tohoto výzkumu tvořily dvě pacientky. První trpěla formou osteoporózy, která hraničí s osteopenií a neměla žádné fyzické problémy s touto chorobou spojené. U této pacientky jsem zvolil dynamický druh fyzického zatížení. Druhá měla o něco vyšší stupeň osteoporózy a na rehabilitaci ji přivedly bolesti zad, které byly nejspíše důsledkem právě tohoto onemocnění. Tato pacientka podstoupila statické cvičení. Cílem práce bylo posoudit, který z těchto přístupů bude mít na progresi onemocnění větší vliv. Výsledky obou pacientek však vykazují podobný úspěch obou přístupů. Není proto rozdíl, pro který druh fyzického zařízení se rozhodneme a je podle mého názoru dokonce vhodná oba kombinovat.
|
|
|
Bolesti zad jako civilizační onemocnění z pohledu fyzioterapie
KREJČOVÁ, Miluše
Tato práce pojednává o problematice bolestí zad a o informovanosti pacientů. Poukazuje na léčebný účinek fyzioterapie a s ní spojené LTV a ovlivnění myšlení lidí ve smyslu uvědomování si správných anebo špatných pohybových stereotypů při provádění běžných činností tak, aby je prováděli co nejekonomičtěji a co nejšetrněji ke svému pohybovému aparátu a předcházeli tak bolestem zad. Uvědomování si správného pohybového programu je základem předcházení bolestí zad a nejúčinnější prevencí je jeho dodržování. Umět teorii uvést do praxe je v tomto případě základem úspěšnosti léčby. Hlavním cílem této práce je přiblížit a popsat průběh a důvod vzniku bolestí zad. Cíle byly realizovány pomocí kvalitativního výzkumu, který je v této práci prezentován
|
|
|
Osteoporóza - radiologické aspekty
DAŠEK, Oldřich
Osteoporóza je závažné generalizované onemocnění kostí, vedoucí k jejich větší lomivosti. Nejvyšší výskyt tohoto onemocnění je ve vyšším věku. Cíl Seznámení s onemocněním osteoporózou a porovnání radiačních dávek pacientů při kyfoplastice a vertebroplastice. Srovnání dávek na jednotlivých přístrojích a mezi jednotlivými metodami. Snaha o snížení dávky pacienta i ošetřujícího personálu při výkonu. Metodika V roce 2007 bylo na našem pracovišti ošetřeno pomocí perkutánní vertebroplastiky a kyfoplastiky 46 pacientů. K vlastní navigaci výkonů byl u 30 pacientů použit angiografický komplet (Siemens - axiom artis), u dalších 16 pak mobilní C-rameno (Ziehm - exposcop 8000). Byly zhodnoceny naměřené dávky u jednotlivých pacientů, vypočítány průměrné dávky jak pro vertebroplastiku, tak pro kyfoplastiku a tyto byly porovnány mezi sebou. Dále jsme hodnotili dávku ve vztahu k počtu ošetřených obratlů u jednoho pacienta a anatomické oblasti uložení těchto obratlů. V neposlední řadě byly stanoveny průměrné dávky pro jednotlivé přístroje a porovnány mezi sebou. Výsledky Nejnižších dávek bylo dosaženo při ošetření obratlových těl TH páteře, naopak nejvyšší hodnota byla naměřena u zákroku, při kterém byly ošetřeny tři obratle najednou. Z výsledků srovnání průměrné dávky na obou přístrojích vyplývá, že průměrná dávka pacienta navigovaného pomocí angiografického kompletu je nižší zhruba o 55 % oproti pacientům, u kterých bylo použito C-rameno. Naměřená hodnota u kyfoplastiky je o zhruba 50 % nižší než u vertebroplastiky. Závěr Výsledky této studie ukazují, že z pohledu dávky je šetrnější kyfoplastika, ovšem proti hovoří ekonomické hledisko zákroku a to, že se hodí spíše pro akutní fraktury. Velkým přínosem této práce je porovnání dávek jednotlivých výkonů na dvou typech přístrojů. Ukázalo se, že výběr vhodného přístroje může výslednou dávku pacienta, a s tím související i dávku ošetřujícího personálu, významně ovlivnit. V našem případě až o 55 %. Výsledkem je snaha provádět maximum těchto výkonů pomocí angiografického kompletu a snažit se minimalizovat celkovou dávku.
|
|
|
Osteoporóza - rozbor rizikových faktorů a zdravotně sociálních dopadů u postmenopauzálních žen v regionu Klatovy
ŠANTOROVÁ, Markéta
Tématem bakalářské práce je Osteoporóza {--} rozbor rizikových faktorů a zdravotně sociálních dopadů se zaměřením na postmenopauzální ženy v regionu Klatovy. Osteoporóza je onemocnění kostí těla, které je charakterizováno úbytkem množství kostních minerálů, poklesem kostní hustoty a změnou mikroarchitektury kosti. Důsledkem těchto změn je snížená kvalita kostní tkáně a zvýšené riziko zlomenin kostí. Celkově můžeme rizikové faktory rozdělit do třech velkých skupin: faktory pacientem samotným neovlivnitelné (věk, pohlaví genetické vlivy, geografické vlivy a klimatické podmínky), které jsou již předem dány a nelze je změnit, dále na faktory částečně ovlivnitelné různými opatřeními, např. dietními, režimovými a léčebnými. Poslední skupinu pak tvoří faktory přímo postiženou osobou ovlivnitelné, a tedy závislé pouze na její vůli a rozhodnutí (přívod vápníku do organismu, vliv výživy, pohyblivost, zlozvyky). V teoretické části jsou vysvětleny pojmy související s názvem bakalářské práce: etiopatogeneze osteoporózy, rizikové faktory, klinický obraz tohoto onemocnění, vyšetření pacientů s osteoporózou, prevence a léčba osteoporózy, dále anatomie, struktura a funkce kosti a v neposlední řadě klimakterium a postmenopauza. Pro praktickou část bakalářské práce byla zvolena metoda sběru dat formou dotazníku. Byly vytvořeny dva dotazníky, z nichž první obsahoval 17 uzavřených otázek, druhý 17 uzavřených otázek a 1 otázku otevřenou. Data byla sbírána v období června 2007 až června 2008. Nejprve bylo rozdáno 100 dotazníků, jejichž návratnost byla 100 %. Po vyhodnocení měření osteoporózy bylo rozdáno 66 dotazníků ženám, u kterých byla zjištěna osteoporóza nebo osteopenie a návratnost byla 60 dotazníků Zkoumaným souborem byly ženy po menopauze od 45 do 80 let věku z regionu Klatovy. Hypotéza č. 1, že ženy s významnou osteoporózou měly 3 a více rizikových faktorů, se mi potvrdila, jelikož 15 žen s významnou naměřenou osteoporózou uvedlo v dotazníku 3 a více rizikových faktorů. Hypotéza č. 2, že většina žen, u kterých se prokázala vyšetřením osteoporóza nebo osteopenie, změní svůj dosavadní životní styl a stravovací návyky, se potvrdila, protože z 60ti dotázaných žen, které tímto onemocněním trpí, změnilo svůj životní styl 54 žen. Hypotéza č. 2, že nejméně pětina žen s diagnózou osteoporózy utrpělo některou z typických zlomenin, je pravdivá, protože z 15ti pacientek, které mají osteoporózu, uvedlo zlomeninu již v prvním dotazníku 13 žen, ve druhém dotazníku (zlomenina od posledního měření) 5 žen. Cílem vlastní práce bylo zjistit rozsah výskytu osteoporózy u měřeného souboru, rozbor rizikových faktorů, zdravotně sociální dopady a důsledky v ročním sledování. Tohoto cíle bakalářské práce bylo dosaženo. Uvedenou práci bude možno využít k prevenci a odstranění ovlivnitelných rizikových faktorů, na základě rozboru rizikových faktorů a životního stylu dojde k osvětovému působení na zdravé ženy i již nemocné pacientky. Lepší informovanost žen je základním předpokladem pro prevenci osteoporózy.
|
|
|
Míra informovanosti o problematice osteoporózy u žen ve věku pod 40 let
KRÝDLOVÁ, Michaela
Abstrakt Osteoporóza je onemocnění skeletu - kostí těla, které je charakterizováno úbytkem množství kostního minerálu, poklesem kostní hustoty a změnou mikroarchitektury kostí. Důsledkem těchto změn je snížená kvalita kostní tkáně a zvýšené riziko zlomenin kostí. A toto riziko, které je vysoké, je hlavním problémem, který pacienta ohrožuje. Osteoporózou může trpět každý, ale přece jen jsou skupiny, které jsou ohroženy daleko více. Osteoporóza nejčastěji postihuje ženy v postklimakterickém období, tedy několik let po přechodu. Hlavními faktory vzniku jsou věk, pohlaví, genetika, nedostatek pohybu, nesprávná výživa, užívání škodlivin (kouření, káva, alkohol), užívání některých léků, některá onemocnění endokrinního a trávicího systému a další. Zásadní význam pro prevenci i léčbu je úprava životního stylu s dostatečnou tělesnou aktivitou a správnou výživou, vyhýbání se škodlivin jako je kouření, alkohol, a pití kávy. Užívání minerálů a vitamínů předcházející vzniku onemocnění osteoporóza a chození na preventivní prohlídky k lékaři. Pro tuto práci byla zvolena metoda dotazování techniku dotazníku. Byl vytvořen dotazník, který obsahoval 17 uzavřených otázek a 8 polootevřených otázek. Bylo rozdáno celkem 120 dotazníků, celkový počet vrácených dotazníků bylo 113, z nichž 12 bylo vyřazeno pro neúplnost. Návratnost dotazníku byla tedy 84,2 %. Výzkumný vzorek tvořilo celkem 101 respondentek ve věku 18 {--} 40 let z Českých Budějovic. Cíle bakalářské práce byly splněny. Hypotéza H1 byla potvrzena a H2 byla potvrzena. Výsledky práce budou použity jako podklad pro seminář o problematice osteoporózy a její prevence určený pro laickou veřejnost.
|
host ::
RSS.