|
|
Skórovací systém v hodnocení sputa při posouzení specificity a senzitivity
Fidra, Dominika ; Trnková, Ivana (vedoucí práce) ; Maláska, Jan (oponent)
Cílem této diplomové práce je vytvoření skórovacího systému v hodnocení sputa pro všeobecné sestry na jednotce intenzivní péče. Je pojata jako diagnostická studie, která posuzuje schopnost skórovacího systému přesně určit probíhající stav - infekční zánětlivé onemocnění. Odebraný biologický materiál byl porovnán se zlatým standardem - mikrobiologií a dvěma nezávislými osobami. Výsledkem diagnostické studie je vytvořený a ověřený skórovací systém, kde je k jednotlivým bodovým hodnocením popsána barva, konzistence, příměsi a zápach biologického materiálu - sputa. K ověření skórovacího systému byly použity hlavní parametry diagnostického testu - senzitivita, specificita a prediktívna hodnota (pozitivní a negativní). Pro normální a hodnotu patologickou se určily mezní - cut off hodnoty, podle kterých se měnila hodnota senzitivity a specificity. Zanesením hodnot do grafu a vytvořením ROC křivky (Receiver Operating Characteristic) se zjistilo, že při cut off hodnotě 1 a 2 u prvního hodnotitele je výsledná plocha pod křivkou (AUC)=0,75. Výsledek představuje skórovací systém dle prvního hodnotitele jako test dobrý a účinný. Výzkum proběhl na Klinice anesteziologie a resuscitace ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady ve spolupráci se všeobecnými sestrami a lékaři. Klíčová slova: skórovací systém, sputum,...
|
|
|
Delirium v intenzivní péči
Hájková, Nela ; Pekara, Jaroslav (vedoucí práce) ; Maláska, Jan (oponent)
Diplomová práce je přehledovou studií formou scoping review, která se zabývá nefarmakologickými intervencemi k prevenci a managementu deliria. Práce je rozdělena do dvou částí a to teoretické a praktické části. Teoretická část přibližuje problematiku deliria a podává přehled o posledních poznatcích této problematiky. V rámci praktické části neboli metodologie byla zhotovena rešerše odborné literatury dle doporučení metodologického postupu Prisma. Zahrnuté studie se zabývaly nefarmakologickými intervencemi k prevenci a managementu deliria. Strategie vyhledávání odborných publikací byla omezena na rozmezí 10 let (2012-2022), český, slovenský a anglický jazyk a byla vyhledávána pomocí konkrétních klíčových slov. Toto vymezení vedlo k nalezení 8776 odborných publikací, které byly následně redukovány na výsledný počet 40 studií, které vyhovovaly inkluzivním kritériím. Zahrnuté články byly podrobně analyzovány a seskupeny pomocí kódů do jednotlivých témat: reorientace pacienta, péče o spánek, úprava prostředí, časná mobilizace, zapojení rodiny, analgezie a sedace, implementace balíčků a multifaktoriální přístup a edukace. Zjišťoval se efekt jednotlivých intervencí vůči deliriu. Bylo prokázáno, že nefarmakologické intervence jsou účinné v prevenci a managementu deliria a to především multifaktoriální...
|
|
|
Terminální extubace - vnímání rodinou
Salomonová, Kateřina ; Le Roy, Anne (vedoucí práce) ; Maláska, Jan (oponent)
Tato studie se zaměřuje na ukončení život udržující terapie u pacientů v terminálním stádiu onemocnění, a to především ventilační terapie. Naším cílem bylo zjistit, jak tento proces vnímá rodina pacientů. Zejména, zda vnímají rozdíl mezi pacientem se zajištěnými dýchacími cestami či terminálně extubovaným. Zjišťovali jsme také, zda jsou ošetřující sestry pacientů schopny správně odhadnou pocity rodiny, a kdo všechno je začleněn do procesu rozhodování o eliminaci léčby. Terminální extubace umožňuje přirozenější umírání a pacient není sužován diskomfortem, který způsobuje intubace. Vůči tomuto postupu se objevují výhrady mimo jiné i proto, že není zcela jasné, jak je vnímán okolím pacienta. V rámci naší studie jsme provedli rešerši české i zahraniční literatury a poté jsme získávali data od příbuzných zesnulých pacientů, kteří byli přítomni na oddělení během posledních hodin pacientova života. Dále jsme se dotazovali sester, které byly během této návštěvy ošetřujícími sestrami daného pacienta. Zajímalo nás, jak situaci hodnotili ony a porovnávali jsme, zda se jejich názory shodovaly s dojmy rodiny. Mimoto jsme s dotazovali na jejich obecný pohled na problematiku terminální extubace. V našem vzorku bylo 10 respondentů z řad příbuzných pacientů a 9 z řad sester. Z provedené studie vyplývá, že rodina...
|
|
|
Terminální extubace v rámci DCD a její vnímání zdravotníky ICU
Brendlová, Aneta ; Línková, Šárka (vedoucí práce) ; Maláska, Jan (oponent)
I přes to, že se každoročně v ČR uskuteční stovky transplantací, zůstávají i nadále další stovky pacientů na čekací listině, z nichž se ne všichni dočkají transplantace, která by jim zachránila život. Určitý podíl na tom může mít i neznalost a neuplatňování DCD ve zdravotnické praxi. V případě, že by se DCD stalo součástí běžné klinické praxe stejně jako DBD, tak by mohlo dojít k nárůstu počtu orgánů, které by byly k dispozici ke transplantacím. Cílem mé práce bylo zmapovat situaci DCD v ČR a zjistit, jak zdravotnicí vnímají výkon terminální extubace, který je součásti DCD procesu. Moje práce má teoretickou a praktickou část. V teoretické části shrnuji dostupné informace ohledně DCD, včetně průběhu procesu DCD. Dále moje práce pojednává o procesu terminální extubace, včetně vnímání zdravotníky o ukončení mechanické ventilace. Výzkumnou část práce jsem realizována kvantitativní metodou a probíhala dvoufázově. Jako výzkumná metoda byl v obou fázích použit nestandardizovaný dotazník. Vzhledem k tomu, že DCD úzce souvisí s paliativní péčí a ukončením orgánové podpory u terminálně nemocných, tak bylo v první fázi zjišťováno, zda na odděleních ARO v ČR dochází k poskytování paliativní péče, a pokud ano, tak jakým způsobem je paliativní péče poskytována. Druhá fáze byla zaměřena na vnímání terminální...
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.