|
|
Léčba bolesti pomocí PCA u nemocných s termickým poraněním
Kluková, Anna ; Bakalář, Bohumil (vedoucí práce) ; Zoubková, Renáta (oponent)
Autor: Bc. Anna Kluková Instituce: 3. Lékařská fakulta, Univerzita Karlova Název práce: Léčba bolesti pomocí PCA u nemocných s termickým poraněním Vedoucí práce: MUDr. Bohumil Bakalář Rok obhajoby: 2023 Klí č ová slova: termický úraz, popálený pacient, pacientem řízená analgezie, pacientem řízená analgezie u termicky poraněných pacientů, spotřeba opioidů Diplomová práce je zaměřená na spotřebu množství opioidů u termicky poraněných pacientů. Pacienty spotřebované množství morfinu pomocí pacientem řízené analgezie (PCA) bylo porovnáváno s množstvím morfinu, který je pacientům rutinně předepisován ve formě i.v. infúze. První skupinu tvořilo osm pacientů s průměrným rozsahem popálení (TBSA; %) 32,71 %, kteří měli možnost se aktivně zapojit do léčby své bolesti pomocí PCA. Druhou skupinu tvořilo 8 pacientů srovnatelných podle pohlaví, věku a hmotnosti. Jejich průměrné TBSA představovalo 31,85 %. Mezi skupinami nebyly statisticky významné rozdíly. K tomu, aby si pacienti z obou kohort byli co nejvíce podobní, pomohl program Chorobopis a archiv dokumentace pacientů. V době, kdy pacienti z první kohorty používali PCA, bylo jimi spotřebované množství opioidů sledováno a zaznamenáváno. Množství spotřebovaných opioidů druhé kohorty pacientů bylo zaznamenáno z denního záznamu jednotky intenzivní péče a z...
|
|
|
Neodkladná péče o popálené na místě nehody a během transportu - prospektivní studie
Benáková, Lada ; Bakalář, Bohumil (vedoucí práce) ; Sýkora, Roman (oponent)
Cílem této diplomové práce bylo srovnání reálné přednemocniční péče poskytované dospělým popáleným pacientům s doporučeným postupem "Přednemocniční péče o termický úraz" publikovaným Českou lékařskou společností J. E. Purkyně, Společností popáleninové medicíny ČLS JEP, Společností urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP z roku 2017. Práce je rozdělena na část teoretickou, která rozebírá danou problematiku a definuje pojmy. Druhou částí diplomové práce je výzkumné šetření, které bylo provedeno na Klinice popáleninové medicíny Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha. Výzkumné šetření probíhalo formou zaznamenávání dat z dokumentace o výjezdu zdravotnické záchranné služby a z příjmové dokumentace. Získaná data byla rozdělena do kategorií a následně porovnána s doporučenými postupy. Výsledek výzkumného šetření poukazuje na rozdíly v poskytování neodkladné přednemocniční péče o pacienty s doporučenými postupy. Největší rozdíly byly zaznamenány v odhadu popálené plochy a podaném množství infuzních roztoků. Naproti tomu největší shoda mezi poskytovanou péčí a doporučenými postupy byla prokázána v oblasti zjištění mechanismu úrazu a zajištění žilního vstupu. Diplomová práce tak nabízí podněty k případnému dalšímu rozsáhlejšímu šetření v této oblasti a ke zkvalitnění stávající péče. Klíčová...
|
|
|
Vliv rehabilitace pomocí iluzorních pohybů na vitální a metabolické funkce u rozsáhle popálených
Jelínková, Pavla ; Bakalář, Bohumil (vedoucí práce) ; Jevič, Filip (oponent) ; Smetana, Jiří (oponent)
Bc. Pavla Jelínková : 3. Lékařská fakulta, Univerzita Karlova Název práce: Vliv rehabilitace pomocí iluzorních pohybů na vitální a metabolické funkce u rozsáhle popáleného pacienta Vedoucí práce: MUDr. Bohumil Bakalář Klíčová slova: rozsáhle popálení; iluzorní pohyby; proprioceptivní neuromuskulární facilitace; vitální funkce; katabolismus; svalová slabost získaná e intenzivní péč Cílem této práce bylo zjistit, jak rehabilitace pomocí funkční proprioceptivní stimulace (tzv. iluzorní pohyby) ovlivňuje vitální a metabolické funkce pacientů rozsáhlými popáleninami. V první části práce se zaměřujeme na vymezení problematiky. Rozsáhlé popáleniny ňují nejen metabolické a vitální funkce, ale od rozsahu poškození kožního krytu se odvíjí také prognóza zraněného a délka hospitalizace. A právě čím déle jsou pacienti upoutáni na lůžko, tím více se setkáváme se získanou slabostí. Jedním ze způ ů, jak tomuto fenoménu předcházet, je účinná rehabilitace, která je u popálených pacientů specifická a u nichž čné míry používat některé klasické rehabilitační postupy. Jako alternativa se nabízí žívání proprioceptivní stimulace, díky níž vytváříme iluzi pohybu v mozkové ůře. U kriticky nemocných pacientů š žádné zkuš Praktická část je zaměřena na použití iluzorní rehabilitace v praxi na Klinice popáleninové medicíny Fakultní...
|
|
|
Expozice toxickým koncentracím kyslíku u nemocných na KAR
Petránková, Eliška ; Bakalář, Bohumil (vedoucí práce) ; Jankovcová, Kateřina (oponent) ; Hocková, Jana (oponent)
Podávání kyslíku je významnou součástí léčby dechové nedostatečnosti a to nejen na odděleních intenzivní péče, ale prakticky ve všech klinických oborech medicíny. Mnohdy se jedná o život zachraňující léčbu, nicméně podávání kyslíku má i mnoho potencionálních závažných vedlejších efektů a může při neuváženém podávání zvyšovat morbiditu a mortalitu nemocných (1). V praxi se setkáváme s vysokými parciálními tlaky kyslíku v arteriální krvi u ventilovaných pacientů (5), proto je důležité znát benefity i rizika s oxygenoterapií spojená a mít věrohodné údaje o tom, jak je prováděna. Tato diplomová práce se věnuje problematice expozic toxickým koncentracím kyslíku na resuscitačním oddělení. Cílem diplomové práce je zjistit, zda jsou pacienti exponováni vysokým koncentracím kyslíku. Další cíle práce jsou získat údaje o tom, jak dlouho expozice suprafyziologickým hodnotám kyslíku trvá, a zda na to zdravotnický personál reaguje snížením frakce kyslíku (dále FiO2) na ventilátoru. Výzkum diplomové práce má charakter kvantitativní observační retrospektivní studie. Byli do něj zařazeni pacienti, kteří splňovali daná kritéria pro zařazení do studie. Těmi byly: příjem na kliniku v době od 1. července do 1. října 2019, alespoň dvě hodnoty parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi (paO2) větší než 16 kPa, umělá...
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.