|
|
Faktory negativně ovlivňující funkční výsledky a mortalitu seniorů operovaných p ro zlomeninu proximálního femuru: jejich identifikace a význam pro prevenci
Kopp, Lubomír ; Čelko, Alexander (vedoucí práce) ; Janout, Vladimír (oponent) ; Jahoda, David (oponent)
CÍL: Vyšší počet úmrtí seniorů po zlomenině proximálního femuru byl potvrzen řadou studií. Rozhodující pro prognózu těchto pacientů je identifikace faktorů spojených s vyšším rizikem úmrtí. Provedli jsme proto studii zaměřenou na zjištění vlivu jednotlivých faktorů na zkrácení přezívání a zhoršení funkčních výsledků. Zvláště jsme se zaměřili na zhodnocení vlivu dekubitů a poruch kognitivních funkcí. METODIKA: V prospektivní studii konsekutivních případů jsme sledovali 275 pacientů. Ke sledovaným ukazatelům patřily faktory prehospitalizační, hospitalizační i posthospitalizační a dále faktory spojené s následnou a dlouhodobou péčí. Celkem bylo sledováno 25 faktorů. Pomocí parametrických a neparametrických testů byla na 5 % hladině významnosti analyzována závislost délky přežívání na jednotlivých faktorech a vliv některých faktorů na výskyt dekubitů. VÝSLEDKY: K faktorům, jež signifikantně zkracují přežívání, patří věk, mužské pohlaví, multimorbidita v anamnéze, zhoršená mobilita před úrazem, celkové komplikace interního charakteru, rozvoj dekubitů v pooperačním průběhu, selhání osteosyntézy vyžadující reoperaci, hluboký infekt v oblasti operované kyčle a dále nízké skóre ADL a MMSE. ZÁVĚR: Náš výzkum identifikoval jednoduše zjistitelné preditory zhoršení funkčních výsledků a zkrácení přežívání a poukázal na...
|
|
|
Využití lokálních nosičů antibiotik při léčbě infekcí pohybového aparátu
Melicherčík, Pavel ; Jahoda, David (vedoucí práce) ; Koudela, Karel (oponent) ; Džupa, Valér (oponent)
Infekce pohybového ústrojí představuje vážný problém v ortopedii a traumatologii pro svůj typický průběh s recidivami a častým rozvojem rezistence. Eradikace bakteriálních původců infekcí pohybového aparátu nemusí být vždy spolehlivá. Jednou z možností jak zvýšit terapeutický potenciál je využití lokální aplikace antibiotik. Cílem disertační práce je ověřit účinnost uvolňovaného glykopeptidového antibiotika vankomycinu z kostních štěpů v experimentu in vitro po předchozím porovnání vlastností u 34 vybraných nosičů jak z pohledu materiálového složení, tak z pohledu eluční charakteristiky pro různá antibiotika na podkladě zdrojů z dostupné literatury. Nejrozšířeněji používaný lokální nosič antibiotik je kostní cement určený především k řešení infekcí kloubních náhrad dvoudobou reimplantací. U něho je však nutná následná extrakce, narozdíl od novějších nosičů, které jsou biodegradabilní. Nejlepších vlastností z pohledu kritérií vhodného lokálního nosiče antibiotik jsou nosiče složené z několika druhů materiálů, tzv. kompozity. Na podkladě výsledků provedeného experimentu v laboratorních podmínkách jsme ověřili, že k léčbě osteomyelitid jsou dobrým lokálním nosičem vankomycinu kostní štěpy. Nejvyšší průměrné koncentrace vankomycinu (500 mg/l) jsme naměřili mezi 2.-4. dnem. Hladiny anitibiotika vysoce...
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
host ::
RSS.