|
|
Fyzioterapeutické postupy u aloplastik revmatologických pacientů
Suchá, Petra ; Jalovcová, Miroslava (vedoucí práce) ; Pavelka, Karel (oponent)
Název práce Fyzioterapeutické postupy u aloplastik revmatických pacientů. Vymezení problému Hlavním problémem, který tato diplomová práce řeší, je nalezení a srovnání poznatků týkajících se fyzioterapeutických postupů u revmatických pacientů, pacientů s revmatoidní artritidou (RA), kteří prodělali operaci - náhradu kloubů dolních končetin se zaměřením na aloplastiku hlezenního kloubu. Jedná o srovnání přístupů využívaných na spádovém pracovišti pro Českou republiku, Revmatologickém ústavu v Praze, a ve světě. Cíl práce Cílem práce je vytvořit ucelený přehled fyzioterapeutických postupů využívaných u pacientů s revmatoidní artritidou, kteří podstoupili náhradu kloubů dolní končetiny, zjm. hlezenního kloubu. Dále zjistit, jak se liší postupy užívané v České republice a ve světě - zda existují výrazné rozdíly, či jsou shodné. Metoda řešení Práce je zpracována porovnáním poznatků týkajících se péče o pacienty pomocí dostupné literatury. Získané informace jsou seskupeny a jsou vytvořeny přehledné tabulky se záznamem postupů. Práce je psána formou rešerše. Klíčová slova revmatoidní artritida totální náhrada hlezenního kloubu (TEP) hlezenní kloub fyzioterapie
|
|
|
Expresní analýza nových B buněčných populací FO buněk charakterizovaných nepřítomností molekuly CD27 a nízkou expresí CD38 molekuly.
Kerdíková, Zuzana ; Růžičková, Šárka (vedoucí práce) ; Drda Morávková, Alena (oponent)
V rámci projektu podporovaného grantem IGA MZ ČR NKT11414-3 byly pomocí polychromatické průtokové cytometrie charakterizovány v periferní krvi u pacientů s běžnou variabilní imunodeficiencí a u zdravých kontrol byly objeveny dvě nové B buněčné populace. Tyto populace byly definovány jako CD19+ CD27- CD21+ CD38low CD24+ IgM+ FO I a CD19+ CD27- CD21+ CD38low CD24++ IgM++ FO II B buněčné populace. Protože žádná z nalezených populací nebyla dosud popsána ani studována, cílem této práce bylo charakterizovat tyto populace se zaměřením na analýzu variabilních oblastí těžkých řetězců imunoglobulinů a genů kódujících proteiny, které se účastní procesu formování VHDHJH přeskupení (Rag 1, Rag 2 a TdT) produkované buňkami těchto populací. K provedení molekulární analýzy jednotlivých B lymfocytů byla použita průtoková cytometrie, třídění jednotlivých buněk s využitím průtokového cytometru se sortovacím modulem; RT-PCR na úrovni jedné buňky; IgVH, Rag 1, Rag 2 a TdT specifické PCR a sekvenování. Obě populace byly analyzovány u dvou pacientů s běžnou variabilní imunodeficiencí, dvou zdravých kontrol, a dvou pacientů s autoimunitním onemocněním - 1 s revmatoidní artritidou a 1 systémovým lupus erythematodes (jako tzv. "disease control"). K vyhodnocení rozdílů v expresi variabilních oblastí těžkých řetězců...
|
|
|
Kazuistika pacientky s diagnózou revmatoidní artritis
Váňová, Tereza ; Žáková, Hana (vedoucí práce) ; Jarošová, Hana (oponent)
Název bakalá ské práce: Kazuistika pacientky s diagnózou revmatoidní artritis Shrnutí: Práce je zam ena na problematiku onemocn ní revmatoidní artritida a její fyzioterapeutickou pé i. Je složena ze dvou ástí. ást obecná obsahuje obecnou anatomii kloubu, v nuje se onemocn ní revmatoidní artritis, její diagnostice, lé b a komplexní rehabilita ní lé b . ást speciální je vlastní kazuistikou fyzioterapeutické pé e na toto téma. Klí ová slova: revmatoidní artritida, komplexní rehabilitace, fyzioterapie Vypracovala: Tereza Vá ová Vedoucí bakalá ské práce: Mgr. Hana Dušková Rok obhajoby: 2012
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou revmatoidní artritidy a stavu po totální endoprotéze kyčelního kloubu pro traumatickou zlomeninu
Žarković, Dragana ; Nováková, Tereza (vedoucí práce) ; Jarošová, Hana (oponent)
Název práce : Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou revmatoidní artritidy a stavu po totální endoprotéze kyčelního kloubu pro traumatickou zlomeninu Autor : Dragana Žarković Vedoucí bakalářské práce : PhDr. Tereza Nováková, PhD. Rok obhajoby : 2012 Cíl práce Cílem této práce je zdůraznit úlohu fyzioterapeuta, jako součást odborného týmu v péči o pacienty s revmatoidní artritidou, stejně jako důležitost komplexní rehabilitační péče a možnosti využití fyzioterapeutických postupů. Součástí je podrobná kazuistika pacientky s revmatoidní artritidou a stavu po totální endoprotéze kyčelního kloubu pro traumatickou zlomeninu. Metodika Bakalářská práce se sestává z obecné a speciální části. Obecná část je rozdělena do úseku problematiky revmatologie, ortopedie a traumatologie, jak již vyplývá z názvu kazuistiky. Popisuje problematiku nemoci a druhy operačních výkonů. Následující kapitola popisuje možnosti fyzioterapeutické péče u revmatiků a zároveň pacientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Část speciální podrobně popisuje kazuistiku pacientky s diagnózou revmatoidní artritidy a stavu po totální endoprotéze kyčelního kloubu pro traumatickou zlomeninu. Tato kazuistika byla zpracována v průběhu souvislé odborné praxe v Revmatologickém ústavu v Praze, v období 9.1.2012 - 2.2.2012 pod...
|
|
|
HLA komplex a asociace s autoimunitními chorobami.
Karasová, Alexandra ; Slavčev, Antonij (vedoucí práce) ; Šírová, Milada (oponent)
Autoimunitní onemocnění jsou závažná, někdy i život ohrožující choroby, které postihují přibližně 5 % světové populace, a proto představují velký socio-medicínský problém. HLA komplex je nejlépe prostudovaný úsek lidského genomu, kóduje HLA antigeny, jejichž funkcí je předkládat peptidy imunitnímu systému (T-lymfocytům). V průběhu zkoumání HLA komplexu bylo zjištěno, že některé HLA antigeny jsou silně asociovány s výskytem autoimunitních chorob, avšak i přes velký pokrok v objasnění etiopatogeneze onemocnění se dosud nepodařilo úplně vysvětlit mechanizmus těchto asociací. Někdy je asociace autoimunitních onemocnění s HLA komlexem velice silná, například u M. Bechtěrev nebo celiakie, u jiných je asociace relativně slabá, což svědčí o roli dalších genetických faktorů, a / nebo faktorů prostředí. Cílem této práce je krátce vysvětlit strukturu a funkci HLA komplexu a jeho asociace s některými závažnějšími autoimunitními onemocněními.
|
|
|
Characterization of biological and functional features of a new type of CD27- memory B lymphocytes.
Bajzíková, Martina ; Růžičková, Šárka (vedoucí práce) ; Šinkora, Marek (oponent)
V periferní krvi pacientů s běžným variabilním imunodeficitem (CVID) v porovnání se zdravými dárci byly pozorovány zvýšené frekvence dvou nových B buněčných populací definovaných jako IgM+ CD19+ CD27- CD21low CD38low CD24+ a IgM+ CD19+ CD27- CD21low CD38low CD24- . Cílem studie bylo nalezení takových B buněk u pacientů s revmatoidní artritidou (RA), jejich následná charakterizace a vzájemné porovnání. Produkce imunoglobulinové mRNA u jednotlivých B lymfocytů byla analyzována pomocí průtokové cytometrie s následným tříděním jednotlivých buněk, RT-PCR na úrovni jedné buňky, IgVH-specifické PCR amplifikace, cyklického sekvenování a statistické analýzy. Zaměřili jsme se na analýzu variabilních oblastí těžkého řetězce imunoglobulinů a zjistili jsme významné rozdíly v zastoupení VH, DH a JH genových segmentů, mutační frekvenci, distribuci tichých a záměnných mutací, délce a složení CDR3 oblastí, klonální příbuznosti a expresi RAG genů mezi výše zmíněnými B buněčnými populacemi. Analyzované populace byly považovány za naivní a to zejména z důvodu absence povrchové CD27 molekuly považované za marker B lymfocytů, které prošly antigenně řízenou germinální reakcí. Nicméně rozložení a typ mutací naznačují, že tyto buňky představují nový typ paměťových/antigenně zkušených B lymfocytů (u CVID méně diferencovaných)...
|
|
|
Specifika přístupu sester k nemocným s revmatoidní artritidou
JINDROVÁ, Monika
Revmatoidní artritida, chronické autoimunitní onemocnění, které mění životy pacientů, ovlivňuje jeho kvalitu i žebříček hodnot. Dnes, díky pokrokům medicíny, jsou lékaři schopni za pomoci dostupných léčiv zastavit progresi onemocnění, navodit jeho remisi, a zlepšit tak vyhlídky nemocných s revmatoidní artritidou do budoucího života. S měnícími se potřebami pacientů během onemocnění souvisí změny v přístupu sester a v poskytování ošetřovatelské péče. Každá fáze této choroby vyžaduje specifické znalosti a dovednosti ze strany ošetřovatelského personálu. Tato bakalářská práce má 2 cíle. Cíl 1: Zjistit, jaké konkrétní intervence sestry využívají v přístupu k nemocným s revmatoidní artritidou. Cíl 2: Zjistit, jaké sesterské intervence očekávají nemocní s revmatoidní artritidou vzhledem ke svému onemocnění. K cílům byly stanoveny výzkumné otázky. Výzkumná otázka 1: Na jaké specifické činnosti se sestry zaměřují při poskytování ošetřovatelské péče nemocným s revmatoidní artritidou? Výzkumná otázka 2: Jaké specifické činnosti uplatňují sestry v rámci přístupu k nemocným s revmatoidní artritidou? Výzkumná otázka 3: Jaké intervence nemocní s revmatoidní artritidou očekávají od sester vzhledem ke svému onemocnění? Data k empirické části této bakalářské práce byly sbírány pomocí kvalitativního výzkumného šetření. Ke sběru dat byl zvolen polostrukturovaný rozhovor. Výzkumný soubor, u kterého šetření proběhlo, se skládá ze 14 dotazovaných. Polovinu tvoří sestry pracující v revmatologických ambulancích a na interních odděleních se zaměřením revmatologie. Druhou část souboru představují pacienti trpící revmatoidní artritidou, kteří již byli hospitalizováni na revmatologických odděleních či dochází do revmatologických ambulancí. Odpovědi dotazovaných byly zaznamenávány buď na audio záznamník, nebo písemnou formou do poznámkového bloku. Následně byly přímou transkripcí přepsány do programu Microsoft Word. Pro zpracování získaných dat byla vybrána metoda otevřeného kódování. Na základě podobnosti zjištěných kódů proběhla jejich kategorizace.
|
|
|
Možnosti fyzioterapeutických postupů u psoriatické artritidy
DROBNÁ, Martina
Bakalářská práce pojednává o problematice psoriatické artritidy, jež má ve většině případů chronický průběh a u pacientů může vést ke vzniku kloubních deformit. Toto onemocnění má nejasnou patogenezi, která je podmíněná genetickými, zevními a imunologickými faktory. Postihuje především pacienty s psoriázou I. typu, u nichž se začnou objevovat příznaky, jako jsou například otoky s bolestí kloubů, ranní ztuhlost a celková únava. PsA vykazuje často pozitivní antigen HLA - B27, bez přítomnosti revmatických uzlů a negativního revmatického faktoru (Štolfa, 2012). PsA vyvolává jak fyzické postižení pacientů, tak i značným způsobem narušuje jejich sociální a psychický život. Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. V teoretické části je stručně nastíněna anatomie kůže a stavba a funkce kloubů. Dále je zde popsána psoriáza, její formy a způsob léčby. V další kapitole je vysvětlen pojem artritida a jako příklad uvedena RA. Dále následuje podrobný popis PsA, definice onemocnění, její příčiny a výskyt, klinický obraz a některé možnosti terapie. V praktické části práce byla použita metoda kvalitativního výzkumu, kterého se zúčastnily tři pacientky trpící PsA. Terapie byla zahájena vstupním kineziologickým rozborem, včetně specifických vyšetření, jako jsou goniometrická vyšetření kloubů, vyšetření úchopu, palpační svalové vyšetření a další. Schůzky s pacientkami probíhaly pravidelně každý týden po dobu osmitýdenní terapie. Na každé schůzce byla konzultována dříve provedená terapie, zopakovaly se cviky, popřípadě byly vysvětleny nejasnosti. Všechny terapie trvaly přibližně 45 minut, během nichž byly uvolňovány hypertonické svaly spolu s trigger pointy dle specifických problémů pacientek. Na posledním sezení byl proveden výstupní kineziologický rozbor a pacientky byly poučeny o důležitosti dodržování režimových opatření. Z výsledků výzkumu je patrné celkové zlepšení držení těla u všech pacientek. Velmi podstatným ukazatelem úspěšnosti terapie je znatelné snížení otoků, bolesti a zlepšení funkce rukou. Terapie byla také zaměřena na úpravu chybného stereotypu dýchání, který se projevoval horním typem, čímž docházelo k přetěžování svalů krční páteře a k častým bolestem hlavy. Velký důraz byl též kladen na aktivaci příčné klenby, která byla u všech pacientek propadlá. Bakalářská práce může být využita v klinické praxi fyzioterapeutů nebo jako edukační materiál pro pacienty.
|
|
|
Využívání fyzikální terapie při léčbě vybraných zánětlivých revmatických onemocnění z pohledu pacientů
CIHLÁŘOVÁ, Irena
Revmatologie je součást vnitřního lékařství zabývající se onemocněním pohybového aparátu. Hlavní náplní tohoto oboru je diagnostika a léčba těchto onemocnění. V revmatologii se využívá, kromě poznatků z vnitřního lékařství, také imunologie, rehabilitace a fyzikální terapie. Revmatická onemocnění postihují v první řadě klouby, svaly a šlachy. Napadeny mohou být i endokrinní žlázy, nervová soustava či vnitřní orgány jako například ledviny, játra, plíce, gastrointestinální trakt a kůže. Pro snadnější diagnostiku byla revmatická onemocnění rozdělena do několika skupin. Onemocnění se dělí na zánětlivá, degenerativní, metabolická kostně - kloubní, mimokloubní onemocnění, septické artritidy a další. Ve většině případů není zcela známá příčina onemocnění, velkou roli hrají vnitřní a vnější faktory. Mohli bychom sem zařadit infekční, imunogenetické faktory a vlivy vnějšího prostředí, například léky či chemické látky. Cílem práce je zmapovat využití fyzikálních procedur při léčbě zánětlivých revmatických onemocnění. K tomuto cíli byly stanoveny výzkumné otázky1. Jaké jsou nejčastěji používané fyzikální metody v léčbě revmatických onemocnění? 2. Jak vnímá pacient aplikaci fyzikální terapie? 3. Jak ovlivňuje zánětlivé revmatické onemocnění život pacientů? 4. Jaké procedury si pacienti mohou aplikovat v domácím prostředí? 5. Jaká je spokojenost pacientů s fyzikální terapií? Pro výzkumnou část byla zvolena kvalitativní metoda. Technikou sběru dat byl polostrukturovaný rozhovor, který se skládal z 28 otázek. Všichni respondenti byli předem seznámeni s otázkami. Výzkumný soubor tvořilo 10 respondentů. Výběr respondentů proběhl v revmatologických ambulancích v Táboře a Pelhřimově. Složení bylo 5 respondentů s diagnózou Ankylozující spondylitida a 5 s Revmatoidní artritidou. Rozhovory probíhaly po předchozí domluvě v domácnosti respondentů nebo pomocí emailové konverzace. Z výsledků vyplývá, že u většiny respodentů se onemocnění objevilo mezi dvacátým a třicátým rokem. Prvotním příznakem byl bolestivý a oteklý kloub. Pro léčbu nejčastěji užívají chorobu modifikující léky, antirevmatika a nesteroidní antirevmatika. Mezi léky modifikující chorobu patří Metotrexát, Sulfasalazin nebo také Salazopyrin a Aflamil a Arava. Mezi nejčastěji užívané nesteroidní antirevmatikum patří Ibuprofen a Aulin. Z preparátů biologické léčby byl uveden Enbrel. Mezi režimovými opatřeními, která respondenti dodržují, se nejvíce objevovalo domácí cvičení, změna stravování, obklady a masti, užívání kompenzačních pomůcek. Z fyzikální terapie byli nejvíce spokojeni s balneoterapií, konkrétně s masážemi a teplými zábaly. Mezi nejvíce užívanou metodu patří magnetoterapie. Sestry pacienty edukují o účincích léků, o změnách, které je v průběhu života čekají a na které je potřeba se připravit, o důležitosti cvičení, rehabilitace a o kompenzačních pomůckách. Kvalitu života výrazně omezuje bolest, ztuhlost kloubů a velká únava. Z těchto důvodů jsou nezaměstnaní a musí pobírat invalidní důchod. V počátečním období respondenti trpí pocity úzkosti, bezmocnosti, beznaděje a depresemi. Důležitou roli sehrává i rodina, která je jim oporou a pomocí. Dle získaných dat lze usoudit, že klientům s revmatickým zánětlivým onemocněním fyzikální terapie pomáhá při úlevě od bolesti a ztuhlosti kloubů. Vliv na průběh onemocnění má pravidelné cvičení, díky kterému se dají symptomy zmírnit. V některých případech symptomy na určitý čas zcela vymizí, a tím se sníží i užívání léků. Pacienti se mohou vrátit zpět do běžného života. Je velice důležité klienty vhodně informovat o jejich onemocnění, léčbě, rehabilitaci a změnách, které budou oni muset v životě podstoupit. Touto problematikou se zabývají všeobecné sestry v revmatických ambulancích a lázních. Tato práce poukazuje na běžné problémy pacientů s revmatickým zánětlivým onemocněním. Výstupem této práce je informační brožura, která je určená pacientům
|
|
|
Fyzioterapeutické postupy u pacientů s revmatoidní artritidou s maximem obtíží v oblasti kloubů ruky
LEDVINOVÁ, Eva
Tato bakalářská práce je zaměřena na fyzioterapeutické postupy u pacientů s revmatoidní artritidou, kteří mají maximální obtíže v oblasti kloubů ruky. Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé kloubní onemocnění, které má ve většině případů vleklý průběh a u pacientů může vést ke vzniku kloubních deformit. To jim činí problémy s manipulací, tudíž i při zvládání běžných denních aktivit. Tato choroba tedy způsobuje jak fyzické postižení pacienta, tak i značným způsobem naruší jeho sociální i psychický život. V teoretické části práce jsem stručně nastínila funkční anatomii a kineziologii horní končetiny a pletence lopatky. Dále je podrobně popsána revmatoidní artritida, definice onemocnění, její příčiny a výskyt, klinický obraz, laboratorní a RTG vyšetření, diferenciální a funkční diagnostika, a všechny možnosti terapie. V závěru teoretické části je uvedena prognóza nemoci a praktické problémy při péči o pacienta s revmatoidní artritidou. Cílem práce je zmapovat možnosti fyzioterapie u pacientů s revmatoidní artritidou a použití fyzioterapeutických postupů a metod u konkrétních pacientů s touto nemocí. Pro praktickou část bakalářské práce byla zvolena metoda kvalitativního výzkumu, kterého se zúčastnili tři pacienti, léčeni v Bertiných lázních v Třeboni. Terapie byla zahájena vstupním kineziologickým rozborem, včetně specifických vyšetření jako je vyšetření kloubní vůle u drobných kloubů rukou, vyšetření úchopu, palpační vyšetření svalového tonusu na svalech horních končetin a goniometrické vyšetření kloubů horních končetin. Dále následovalo devět individuálních terapií, kde jsme se věnovali především kloubům horní končetiny. Na posledním sezení byl proveden výstupní kineziologický rozbor a pacienti byli poučeni o nutnosti dodržování režimových opatření. Na závěr mi sdělili své subjektivní pocity z průběhu terapie a celkového balneoterapeutického pobytu. Výsledky léčby byly zaznamenány vždy u jednotlivých kazuistik. Bakalářská práce může sloužit jako výukový materiál pro studenty zdravotnických oborů, pro laickou veřejnost pro zlepšení informovanosti o revmatoidní artritidě a v neposlední řadě i pro samotné nemocné či jejich rodiny.
|
host ::
RSS.