|
|
Ošetřovatelská péče o pacienty s MRSA
Zajacová, Aneta ; Trojánek, Milan (vedoucí práce) ; Jirkovský, Daniel (oponent)
Bakalářská práce "Ošetřovatelská péče o pacienty s MRSA" se zabývá problematikou bariérového režimu v souvislostí primárně s infekcí zlatým stafylokokem. Cílem práce bylo zjistit postoje ošetřovatelského personálu k bariérové ošetřovatelské péči, analyzovat dodržování bariérových opatření v klinické praxi a identifikovat faktory, které jsou spojené s případnou sníženou motivací k jejich dodržování. Teoretická část práce slouží jako úvod do problematiky, empirická část obsahuje výsledky vlastního šetření a slouží k prozkoumání výše uvedených cílů. Metodou výzkumu byl dotazník vlastní konstrukce o 33 otázkách, který byl distribuován mezi sestry, ošetřovatele a sanitáře na chirurgických a interních lůžkových odděleních dospělé části Fakultní nemocnice v Motole. Byly zahrnuty odpovědi od 67 respondentů a získaná data byla statisticky zpracována. Výsledkem šetření jsou následující zjištění: Pouze 13 respondentů (19 %) tvrdí, že na jejich oddělení vždy všichni dodržují bariérová opatření. Nejčastější odpovědí na otázku "kdo je nejčastěji nedodržuje" jsou lékaři, což odpovídá 23 respondentů (34 %), z toho 17 z jednotek intenzivní péče. Nejčastější situace, kdy se nedodržují, je "akutní stav pacienta" s 27 respondenty (40 %) a "v noci" s 12 respondenty ze standardního oddělení a jen 1 z JIP. Motivací k...
|
|
|
Detekce meticilin - rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA) v Nemocnici České Budějovice, a. s. a ve Fakultní nemocnici Hradec Králové
Polenová, Lucie ; Paterová, Pavla (vedoucí práce) ; Hobzová, Lenka (oponent)
Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra biologických a lékařských věd Studentka: Bc. Lucie Polenová Školitel: MUDr. Pavla Paterová Název práce: Detekce meticilin - rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA) v Nemocnici České Budějovice, a. s. a ve Fakultní nemocnici Hradec Králové Rezistence mikrobů k antibiotikům se řadí mezi celosvětové zdravotnické problémy. Infekce způsobené methicillin-rezistentním Staphylococcus aureus (MRSA) se vyskytují především v nemocnicích. Důvodem vzniku rezistence těchto kmenů je nesprávné a nadbytečné užívání antibiotik. Na šíření kmenů se poté podílí nedostatečné dodržování hygienicko-epidemiologických postupů. Cíl práce: Cílem práce bylo zjistit výskyt MRSA kmenů ve dvou českých nemocnicích - v Nemocnici České Budějovice, a.s. a ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové v roce 2015. Zároveň posoudit a porovnat výskyt kmenů MRSA u různých skupin pacientů a další základní charakteristiky izolovaných kmenů v obou nemocnicích. Metodika: Výsledky práce vycházejí z retrospektivní analýzy dat z elektronické databáze laboratorního informačního systému Mikrobiologického oddělení Nemocnice České Budějovice (NemČB) a Ústavu klinické mikrobiologie Fakultní nemocnice Hradec Králové (FNHK). Do studie byla zařazena data všech pacientů...
|
|
|
Sledování a detekce kmenů Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae s produkcí ESBL v Nemocnici Prachatice, a. s. v období 2014-2018.
TVRDKOVÁ, Pavla
Bakteriální rezistence a její stále se zvyšující nárůst je velmi závažným problémem rozšířeným po celém světě. Některé bakterie jsou rezistentní přirozeně, některé však rezistenci získávají. Proto se můžeme setkat s bakterií, která byla původně antibiotiky bez problémů zničena, ale v průběhu času, díky komunikaci mezi různými bakteriálními druhy a předávání si informací v podobě různých mutací a také často i nesprávnému podání antibiotik a působení selekčního tlaku, se stane bakterií rezistentní na určitá antibiotika. Jedním typem takto získané rezistence je produkce širokospektrých beta laktamáz typu ESBL. Cílem této práce je zjistit zastoupení a vývoj produkce ESBL u kmenů Escherichia coli a kmenů Klebsiella pneumoniae, jakožto nejčastějších producentů těchto širokospektrých beta laktamáz, na jednotlivých nemocničních odděleních a v různých typech klinického materiálu v časovém úseku 5 let. Práce je také zaměřena na vývoj antibiotické rezistence rovněž v časovém úseku 5 let. Sběr dat a metodické provedení probíhalo na Oddělení lékařské mikrobiologie v Nemocnici Prachatice, a.s. Pro určení mikroba byla použita komerční souprava ENTEROtest 24 N a INDOL test. Pro stanovení citlivosti k antimikrobiálním látkám byla použita disková difuzní metoda a metoda stanovení minimální inhibiční koncentrace. Pro detekci ESBL byl požit komerční set MASTDISC AmpC a ESBL (D68C). Bylo zjištěno že, téměř každým rokem (kromě 2016) se počet kmenů Escherichia coli s produkcí ESBL a kmenů Klebsiella pneumoniae s produkcí ESBL zvyšoval. Bylo také zjištěno, že největší počet producentů ESBL byl zachycen u kmenů Klebsiella pneumoniae. Dále byly producenti ESBL rozděleni podle nemocničních oddělení, kde byl zjištěn u obou producentů nejčastější výskyt ESBL na interním oddělení. Dále bylo provedeno rozdělení producentů ESBL podle záchytu v různých typech klinického materiálu, kde u obou mikrobů byl největší záchyt v moči. Díky této skutečnosti byl zjištěn vývoj antibiotické rezistence u obou mikrobů v časovém úseku 5 let právě ve vzorcích moči. Při sledování vývoje antibiotické rezistence v časovém úseku 5 let nebyl zjištěn u jednotlivých antimikrobiálních látek výrazný nárůst rezistentních kmenů. Pouze u cefalosporinů 3. generace byl zaznamenán jistý nárůst rezistence téměř každým rokem u obou mikrobů. Konkrétně u izolátů Escherichia coli se procentuální počet rezistentních kmenů na tato antibiotika zvýšil z 6 % na 9 % a u izolátů Klebsiella pneumoniae se zvýšil z 29 % na 33 %.
|
|
|
Výskyt ESBL kmenů v Nemocnici Písek, a.s.
KOTHÁNKOVÁ, Michaela
Rezistence na ATB je čím dál větším problémem na celém světě. Rezistence se u bakterií vyskytuje přirozeně nebo rezistenci získají genovými mutacemi, kde dochází k předání genetické informace mezi rody či druhy. Tyto kmeny jsou poté rezistentní k antibiotikům, která jsou jinak účinná. Největším problémem je, že v těchto případech se prodlužuje léčba, zvyšuje se mortalita i morbidita pacientů a zvyšují se především náklady léčby. Úvodní teoretická část práce je věnována charakteristice a typům účinku antimikrobiálních látek, beta-laktamovým antibiotikům, rezistenci na antibiotika, kde jsou popsány cesty přenosu rezistence, multirezistence a mechanismy rezistence. Dále je tato část věnována beta-laktamázám a jejich klasifikaci, širokospektrým beta-laktamázám (ESBL) a jejich producentům, zejména rodu Klebsiella, rodu Escherichia, rodu Enterobacter a rodu Proteus. Poslední kapitola této části je zaměřena na dopad rezistence na terapii a možnosti léčby. Metodická část práce byla prováděna na Oddělení klinické mikrobiologie Nemocnice Písek, a.s., kde byl sledován záchyt ESBL pozitivních kmenů rodu Klebsiella, rodu Escherichia, rodu Enterobacter a rodu Proteus během jednoho roku (leden-prosinec 2016). Tato část práce je zaměřena na mikroby zmiňovaných rodů a jejich citlivosti k antibiotikům. V případě testování citlivosti se jedná o diskový difúzní test založený na inhibiční zóně a o bujonovou mikrodiluční metodu, která je založena na minimální inhibiční koncentraci. Dále tato část popisuje vyšetření produkce ESBL, kde je popsán screeningový test pomocí chromogenní půdy Brilliance ESBL agar a metoda průkazu produkce ESBL a AmpC nazývaná MAST test. Poslední kapitola této části je věnována kontrole kvality. V praktické části práce nalezneme porovnání výskytu bakterií rodu Klebsiella, rodu Escherichia, rodu Enterobacter, rodu Proteus a jejich produkce ESBL. Dále je tato část věnována rozdělení izolátů s produkcí ESBL dle typu nemocničního oddělení, kde byl zjištěn největší záchyt na oddělení následné péče a oddělení sociálních lůžek. Tato část také popisuje rozdělení izolátů produkujících ESBL dle typu klinického materiálu, kde byl obrovský záchyt v moči. Dále byl porovnán počet producentů ESBL v nemocnici a komunitě, kde byl zjištěn 85 % výskyt v nemocnici, což se předpokládalo.
|
|
|
Detekce meticilin - rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA) v Nemocnici České Budějovice, a. s. a ve Fakultní nemocnici Hradec Králové
Polenová, Lucie ; Paterová, Pavla (vedoucí práce) ; Hobzová, Lenka (oponent)
Univerzita Karlova v Praze, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra biologických a lékařských věd Studentka: Bc. Lucie Polenová Školitel: MUDr. Pavla Paterová Název práce: Detekce meticilin - rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA) v Nemocnici České Budějovice, a. s. a ve Fakultní nemocnici Hradec Králové Rezistence mikrobů k antibiotikům se řadí mezi celosvětové zdravotnické problémy. Infekce způsobené methicillin-rezistentním Staphylococcus aureus (MRSA) se vyskytují především v nemocnicích. Důvodem vzniku rezistence těchto kmenů je nesprávné a nadbytečné užívání antibiotik. Na šíření kmenů se poté podílí nedostatečné dodržování hygienicko-epidemiologických postupů. Cíl práce: Cílem práce bylo zjistit výskyt MRSA kmenů ve dvou českých nemocnicích - v Nemocnici České Budějovice, a.s. a ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové v roce 2015. Zároveň posoudit a porovnat výskyt kmenů MRSA u různých skupin pacientů a další základní charakteristiky izolovaných kmenů v obou nemocnicích. Metodika: Výsledky práce vycházejí z retrospektivní analýzy dat z elektronické databáze laboratorního informačního systému Mikrobiologického oddělení Nemocnice České Budějovice (NemČB) a Ústavu klinické mikrobiologie Fakultní nemocnice Hradec Králové (FNHK). Do studie byla zařazena data všech pacientů...
|
|
|
Detekce producentů širokospektré beta - laktamázy (ESBL - Extended Spectrum Beta - Lactamase) v komunitě a v nemocnici
POLENOVÁ, Lucie
Výskyt rezistentních bakterií na dostupná antibiotika je vážným civilizačním problémem. Statistiky ukazují, že prevalence se neustále zvyšuje a to v celosvětovém měřítku. Bakterie se vyznačují schopností rezistence, která se u nich vyskytuje buď přirozeně, nebo rezistenci získají genovými mutacemi, předáváním genetické informace mezi druhy či rody. Aktuálnost a závažnost tématu vedla k vypracování této práce. V teoretické části se práce zabývá přiblížením funkcí jednotlivých částí bakteriální buňky, které se podílejí na mechanismech rezistence. Následuje kapitola, která přibližuje antimikrobiální látky. Skupina beta-laktamových antibiotik je popsána podrobněji z důvodu sledovaného souboru. Navazuje popis jednotlivých způsobů rezistence s větším zaměřením na rezistenci způsobenou produkcí enzymů inaktivujících antibiotika. Zkoumaným souborem jsou kmeny bakterií produkujících širokospektré beta-laktamázy - enzymy, které zabraňují účinnosti beta-laktamových antibiotik. Výzkum k bakalářské práci probíhal v Nemocnici České Budějovice, a. s. během roku 2013. Výzkumné otázky směřují k zjištění výskytu producentů širokospektrých beta-laktamáz ve zmíněné nemocnici v porovnání s výskytem obdobných producentů v komunitě. Následuje vyhodnocení, ve kterém materiálu a na jakém oddělení výskyt převažuje a identifikace nejčastějších producentů širokospektrých beta-laktamáz. Do zkoumaného souboru jsou zařazeny vzorky doručováné na Bakteriologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s. V práci je popsána metoda dle Hrabáka Double Disk Synergy Test (DDST) detekující producenta dle deformace inhibičních zón, dále kvantitativní metoda, pracující na principu minimální inhibiční koncentrace v kombinaci s detekcí na chromogenní půdě. V porovnání s ostatními studiemi z jiných nemocnic se Nemocnice České Budějovice, a.s. řadí k průměrným až podprůměrným ve výskytu producentů širokospektrých beta-laktamáz. Během roku 2013 bylo zpracováno 12 347 vzorků cílové skupiny a z toho 226 izolátů bylo pozitivních. Převládajícím producentem je Escherichia coli (183 izolátů), Klebsiella pneumoniae (16 izolátů) a Enterobacter cloacae (15 izolátů). Pozitivním zjištěním byl nižší výskyt producentů širokospektrých beta-laktamáz ve sledovaném roce než byl v roce 2012, 2011 i 2010. V poslední části diskuze se poukazuje na možná řešení dané situace.
|
|
|
Ošetřovatelská péče u klienta s multiresistentními kmeny
ZAJÍCOVÁ, Lucie
Vznik bakteriální rezistence se objevil již pět let po uvedení antibiotik do praxe. V současné době má výskyt rezistentních či multirezistentních kmenů stoupající charakter. Z tohoto důvodu je velmi důležité dodržování bariérové ošetřovatelské techniky u klientů kolonizovaných či infikovaných multirezistentními kmeny. Minimalizuje se tak riziko přenosu nákazy mezi pacienty, ale také mezi zdravotnickým personálem. Význam dodržování bariérové péče si mnohé z řad sester plně neuvědomují. Ke sběru dat byl použit kvantitativní výzkum pomocí anonymních dotazníků. Výzkumné šetření probíhalo na specializovaných odděleních Nemocnice České Budějovice a.s. Zjišťovány byly identifikační údaje, informovanost sester o bariérové péči a možnosti sester tuto péči dodržovat v praxi u klientů s multirezistetními kmeny. Bylo rozdáno 139 dotazníků, z toho 110 (100 %) bylo do výzkumu zařazeno. V bakalářské práci byla zjišťována informovanost sester o bariérové ošetřovatelské péči a možnost efektivně tuto péči dodržovat při ošetřovatelské péči u klientů s multirezistentními kmeny, což bylo také stanoveno v cílech práce ( byly tři ), které se výsledky výzkumného šetření splnily. Stanoveny byly tři hypotézy. První měla potvrdit, že sestry dodržují bariérovou péči u pacientů s mutlirezistentními kmeny. To bylo potvrzeno. Druhá hypotéza měla potvrdit, že sestry mají dostatek pomůcek k zajištění bariérové péče u pacientů s multirezistentními kmeny. Ta byla také potvrzena. Třetí hypotéza měla potvrdit, že sestry jsou seznámeny se zásadami bariérové ošetřovací techniky jako prevence přenosu multirezistentních kmenů, byla taktéž potvrzena. Obecně lze říci, že ačkoli sestry jsou ve své práci mnohdy fyzicky i psychicky přetěžovány, je zjevný nedostatek sester na všech odděleních, uvědomělost a dodržování bariérové ošetřovatelské péče a tím minimalizovaní rizika přenosu rezistentních či multirezistentních kmenů je zjevná. Z šetření vyplynulo, že i přes problémy, se kterými se sestry potýkají v každodenní praxi, je pro ně dodržování bariérové ošetřovatelské péče důležité. Informovanost v této oblasti je na velmi uspokojující úrovni, stejně tak i materiální vybavení a pomůcky potřebné k dodržování bariérové péče. Viditelná je i snaha ze strany nadřízených informovat o aktualitách v problematice ošetřovatelské péče u klientů s multirezistentními kmeny na pravidelných seminářích pořádaných v rámci nemocnice. Dodržování bariérové ošetřovatelské péče je nedílnou součástí péče u klientů s multirezistentními kmeny. Výsledky práce budou použity k seznámení zdravotníků s touto problematikou, aby pozitivně ovlivňovaly názory zdravotnických pracovníků na dodržování ošetřovatelské bariérové péče v rámci prevence přenosu multirezistentních kmenů.
|
host ::
RSS.