|
|
Imunosupresivní terapie idiopatických střevních zánětů
Koubíková, Petra ; Lukáš, Milan (vedoucí práce) ; Zbořil, Vladimír (oponent) ; Konečný, Michal (oponent)
SOUHRN Úvod: Idiopatické střevní záněty (ISZ) jsou v popředí zájmu gastroenterologii již mnoho let. Jedná se o onemocnění s jen částečně poznanou etiopatogenezí. V léčbě jsou používána účinná imunosupresiva azathioprine (AZA) a 6-merkaptopurin (6-MP), přesto 20-35% pacientů nezaznamená efekt terapie. 10-15% pacientů má nežádoucí účinky. Metabolismus AZA/6-MP je ovlivněn enzymem thiopurin-methyltransferázou (TPMT). Protože existuje interindividuální variabilita TPMT, je snaha monitorovat aktivitu enzymu či stanovit genotyp, a tím minimalizovat výskyt nežádoucích účinků terapie. Dále je v metabolismu AZA/6-MP důležitým prvkem 6-thioguanin (6-TG). Mnoho studií analyzovalo vztah mezi hladinou 6-TG a efektivitou či toxicitou terapie. Hladina zajištující až 90% účinnost terapie odpovídá 230- 250 pmol/8x108 ery. Vysoká koncentrace je spojena s rizikem myleotoxicity. Další metabolit 6-metylmerkaptopurin (6-MMP) způsobuje hepatotoxické účinky. Podávání přímo účinného metabolitu 6-thioguaninu bylo zkoušeno jako alternativa u pacientů s ISZ, kteří jsou rezistentní na terapii AZA/6-MP nebo ji netolerují. 6-TG je efektivní u zhruba 60% pacientů, ale je spojen s rizikem nodulární regenerativní hyperplazie. Cíle:1.Stanovení účinnosti imunosupresivní terapie AZA/6-MP u pacientů s ISZ 2.Stanovení vztahu aktivity TPMT a...
|
|
|
Adherence k farmakologické léčbě idiopatických střevních zánětů
Červený, Petr ; Vlček, Jiří (vedoucí práce) ; Fendrich, Zdeněk (oponent) ; Zbořil, Vladimír (oponent)
Cíl práce Cílem této práce byla analýza adherence k farmakoterapii idiopatických strevních zánetu v populaci pacientu v Ceské republice a analýza množství a charakteru potenciálních lékových interakcí v medikacích techto pacientu. Cílem naší práce bylo : 1. analyzovat adherenci k farmakoterapii idiopatických strevních zánetu: o ve skupine pacientu Gastroenterologického centra Všeobecné fakultní nemocnice v Praze o ve skupine pacientu evidovaných v gastroenterologických ambulancích v Ceské republice 2. analyzovat výskyt potenciálních lékových interakcí v medikacích pacientu s idiopatickými strevními zánety Dílcí výsledky 1. Adherence k farmakoterapii idiopatických strevních zánetu ve skupine pacientu Gastroenterologického centra Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Do studie bylo zahrnuto celkem 177 pacientu (84 mužu, 93 žen, 117 CD, 60 UC). S pacienty byl proveden rozhovor ve kterém zhodnotili svoji adherenci k lécbe. Od 47 pacientu z této skupiny, lécených mesalazinem, byl odebrán vzorek moci pro HPLC stanovení prítomnosti 5-ASA. Data byla zpracována metodami frekvencní analýzy a faktorovou analýzou. 18,6 % pacientu minimálne jednou behem lécby samovolne prerušilo lécbu. Svévolné snižování predepsaných dávek bylo udáno 18 % pacientu. 14,7 % pacientu príležitostne nedoplní další balení lécivých prípravku...
|
|
|
Imunosupresivní terapie idiopatických střevních zánětů
Koubíková, Petra ; Lukáš, Milan (vedoucí práce) ; Zbořil, Vladimír (oponent) ; Konečný, Michal (oponent)
SOUHRN Úvod: Idiopatické střevní záněty (ISZ) jsou v popředí zájmu gastroenterologii již mnoho let. Jedná se o onemocnění s jen částečně poznanou etiopatogenezí. V léčbě jsou používána účinná imunosupresiva azathioprine (AZA) a 6-merkaptopurin (6-MP), přesto 20-35% pacientů nezaznamená efekt terapie. 10-15% pacientů má nežádoucí účinky. Metabolismus AZA/6-MP je ovlivněn enzymem thiopurin-methyltransferázou (TPMT). Protože existuje interindividuální variabilita TPMT, je snaha monitorovat aktivitu enzymu či stanovit genotyp, a tím minimalizovat výskyt nežádoucích účinků terapie. Dále je v metabolismu AZA/6-MP důležitým prvkem 6-thioguanin (6-TG). Mnoho studií analyzovalo vztah mezi hladinou 6-TG a efektivitou či toxicitou terapie. Hladina zajištující až 90% účinnost terapie odpovídá 230- 250 pmol/8x108 ery. Vysoká koncentrace je spojena s rizikem myleotoxicity. Další metabolit 6-metylmerkaptopurin (6-MMP) způsobuje hepatotoxické účinky. Podávání přímo účinného metabolitu 6-thioguaninu bylo zkoušeno jako alternativa u pacientů s ISZ, kteří jsou rezistentní na terapii AZA/6-MP nebo ji netolerují. 6-TG je efektivní u zhruba 60% pacientů, ale je spojen s rizikem nodulární regenerativní hyperplazie. Cíle:1.Stanovení účinnosti imunosupresivní terapie AZA/6-MP u pacientů s ISZ 2.Stanovení vztahu aktivity TPMT a...
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
host ::
RSS.