|
|
Nosní polypóza a kvalita života
Hančík, Martin ; Schalek, Petr (vedoucí práce)
V 10 letech prodělal úraz při pádu obličejem na poklop kanálu. Masivní krvácení z nosu nebylo stavěno tamponádami, pouze v domácím ošetření studenými obklady. Úraz nebyl revidován ORL ani jiným lékařem. V 16 letech se začaly objevovat potíže s nosní průchodností, kterým ovšem ze začátku nebyla věnována žádná větší pozornost. Také byla zhoršená nosní průchodnost doprovázena zvýšenou nosní sekrecí. Tyto problémy vyřešil nadužíváním nosních dekongestivních sprejů. Ovšem asi po roce začal mít problémy s nespavostí, s usínáním. Napadla ho možná souvislost s užíváním otorinolaryngologik a po přečtení možných nežádoucích účinků se rozhodl nosní spreje přestat užívat. Navíc stejně v té době už užívání nosních sprejů nemělo takový žádoucí efekt jako na začátku a frekvence mezi jednotlivými střiky se už natolik zkrátila, že jedna lahvička nosního spreje mu vystačila na 2 dny. Zvykl si na dýchání spíše ústní. Po čase se dýchací poměry zlepšily a byl na určitou dobu "bez problémů". V tomto tzv. bezproblémovém období byly epizody, kdy trpěl dlouhodobými subfebriliemi, u kterých ale nebyla hledána příčina, protože pan M. se domníval, že kdyby se jednalo o něco vážnějšího, tak by přece začal mít horečky. Také se mu neustále utvářely čepy na tonsilách, což ho sice nijak zvlášť neomezovalo, ale obtěžovala ho pociťovaná...
|
|
|
Léčba a prevence recidiv nosní polypózy
Votavová, Dominika ; Schalek, Petr (vedoucí práce)
Nasal polyposis, however benign this disease may be, can dramatically influence the quality of life. It appears, that it's not a disease per se, but moreso an outcome or expression of chronic inflammatory processes that occur on nasal mucosa and paranasal sinuses. Despite this, pathogenesis of NP remains unknown. Prevalence of Staphylococcus aureus in patiens with nasal polyposis is high. Recent studies demonstrated the presence of IgE antibodies to staphylococcal eneterotoxins found in polypous tissue. But the role of Staphylococcus aureus in pathogenesis of this disease is very probably minimal. As a fundamental therapy are considered locally applied corticosteroids. Surgical solution is undertaken in case of therapy failure or extensive nasal polyposis. Most perfomed surgical method of NP treatment is ESS. This study is about influence of postsurgical antibiotics therapy in patients, who have undergone ESS. Negative result of SA cultivation of 30% patients, independently whether they were administered ATB or placebo treatment, is outcome of this study. It is very likely, that sole presence of polypi supports SA colonization of nasal and paranasal mucosa .
|
|
|
Prevention of nasal polyposis
Nesvadbová, Martina ; Schalek, Petr (vedoucí práce)
Rinosinusitída označuje heterogénnu skupinu ochorení, s rozdielnou etiológiou a patomechanizmom, môže byť reprezentantom zastrešenia rôznych klinických jednotiek. Nerozumieme úplne ako a či akútna rekurentná rinosinusitída dáva vznik chronickej rinosinusitíde, ktorá potom dáva príležitosť pre rast polypov alebo tieto dve jednotky vznikajú nezávisle jedna na druhej. Nosná polypóza je zápalové ochorenie postihujúce od 1% po 4% bežnej populácie. Polypóza sa považuje za multifaktoriálne ochorenie, ktoré je často asociované s astmou a neznášanlivosťou ASA. Štúdie tiež ukazujú, že polypy sú častejším nálezom u non-atopických, než u atopických jedincov. Celkové hodnotenie nosnej polypózy musí zahŕňať, spolu s nosnou endoskopiou a klinickými symptómami, CT vyšetrenie a tiež hodnotenie kvality života. V mojej štúdii som použila Sino nazálny test (SNOT-22), s 22 otázkami, ktoré sa pýtajú pacientov na ich kvalitu života. Boli požiadaní o vyplnenie dotazníka pred a 6 mesiacov po chirurgickej intervencii. Do tejto štúdie bolo zahrnutých 20 pacientov, ktorí boli následne rozdelení do dvoch skupín, pacienti s a bez rizikových faktorov (astma, neznášanlivosť ASA, alergia ). Na porovnanie skór oboch skupín som použila nepárový Studentov t- test. Priemer dosiahnutého počiatočného skóre bol signifikantne vyšší (36,25, p <...
|
|
|
Prevence recidiv nosní polypózy u nemocných s nálezem enterotoxiny produkujících kmenů Staphylococcus aureus
Schalek, Petr ; Petráš, Petr (vedoucí práce) ; Julák, Jaroslav (oponent) ; Malina, Jiří (oponent) ; Vokurka, Jan (oponent)
Úvod: Enterotoxiny produkované Staphylococcus aureus (SA) se mohou uplatňovat jako superantigeny a takto, nezávisle na antigenní specifitě, ovlivňovat průběh chronické rinosinusitidy s nosními polypy (NP). Cílem studie bylo prokázat zda antibiotická léčba podaná po endoskopické operaci paranazálních dutin pro NP může pozitivně ovlivnit průběh onemocnění ve srovnání s placebem. Pacienti a metody: 23 pacientů po operaci paranazálních djutin pro NP, s pozitivním kultivačním peroperačním nálezem SA, pozitivně testovaným na schopnost produkce enterotoxinů A-E a TSST-1 bylo randomizováno do 2 skupin. Skupina A (13 nemocných) byla navíc k běžné léčbě intranazálními steroidy a minerálními sprškami léčena 3 týdny anti-stafylokokovým antibiotikem dle minimální inhibiční koncentrace. Skupina B (10) dostávala kromě zvyklé léčby placebo. Obě skupiny byly porovnány předoperačně, za 3 a 6 měsíců po operaci pomocí symptom specifického skóre, endoskopického skóre a dotazníku kvality života SNOT-22 v českém překladu. Výsledky: Mírně lepších výsledků bylo dosaženo u nemocných s přidanou antibiotickou léčbou. Rozdíly však nebyly však statisticky významné. Nejvýraznější rozdíl ve prospěch skupiny A byl dosažen u endoskopického skóre za 3 měsíce po operaci. Bez ohledu na způsob léčby u asi 30 % nemocných došlo k vymizení...
|
|
|
Vliv faryngofixace při operaci patra a timingu operace na rozvoj adhezivně retrakčních změn a cholesteatomu u rozštěpových pacientů
Otruba, Lukáš ; Schalek, Petr (vedoucí práce) ; Klačanský, Juraj (oponent) ; Hahn, Aleš (oponent)
Úvod: Značná část dětských rozštěpových pacientů trpí OMS a jejími následky jako nedoslýchavost, adhezivně retrakční změny a cholesteatom. Cílem naší retrospektivní studie bylo zjistit, zda lze tyto následky minimalizovat výběrem operační techniky při korekci patra - použitím faryngofixace. Materiál a metodika: Retrospektivní studie 163 pacientů - 325 uší (1x atrezie zvukovodu), operovaných v 5 měs. - 8 letech, doba sledování 36-84 měs. Výsledky: 125 (38%) uší mělo retrakci v oblasti epitympana a 45 (14%) mělo retrakci v oblasti zadního horního kvadrantu středouší, bylo 10 (3%) cholesteatomů 5x epitympanální a 5x sinus cholesteatom. Nepodařilo se prokázat signifikantní vztah mezi použitím faryngofixace a závažností otologického nálezu resp. četností retrakcí v epitympanu a zadním horním kvadrantu(p 0,53) Závěr: podle našeho zjištění nesouvisí použití faryngofixace a timingu koreční operace patra s tíží následného otologického nálezu. Dle našich zkušeností a v souladu s literaturou zatím zůstává nejlepší prevencí adhezivně retrakčního procesu a cholesteatomu dispenzarizace s otomikroskopickým sledováním a včasná indikace k chirurgickému řešení podle závažnosti změn a dynamiky procesu. Klíčová slova : faryngofixace, korekce patra, rozštěp, retrakce, cholesteatom, otologický nález
|
|
|
Prevence recidiv nosní polypózy u nemocných s nálezem enterotoxiny produkujících kmenů Staphylococcus aureus
Schalek, Petr ; Petráš, Petr (vedoucí práce) ; Julák, Jaroslav (oponent) ; Malina, Jiří (oponent) ; Vokurka, Jan (oponent)
Úvod: Enterotoxiny produkované Staphylococcus aureus (SA) se mohou uplatňovat jako superantigeny a takto, nezávisle na antigenní specifitě, ovlivňovat průběh chronické rinosinusitidy s nosními polypy (NP). Cílem studie bylo prokázat zda antibiotická léčba podaná po endoskopické operaci paranazálních dutin pro NP může pozitivně ovlivnit průběh onemocnění ve srovnání s placebem. Pacienti a metody: 23 pacientů po operaci paranazálních djutin pro NP, s pozitivním kultivačním peroperačním nálezem SA, pozitivně testovaným na schopnost produkce enterotoxinů A-E a TSST-1 bylo randomizováno do 2 skupin. Skupina A (13 nemocných) byla navíc k běžné léčbě intranazálními steroidy a minerálními sprškami léčena 3 týdny anti-stafylokokovým antibiotikem dle minimální inhibiční koncentrace. Skupina B (10) dostávala kromě zvyklé léčby placebo. Obě skupiny byly porovnány předoperačně, za 3 a 6 měsíců po operaci pomocí symptom specifického skóre, endoskopického skóre a dotazníku kvality života SNOT-22 v českém překladu. Výsledky: Mírně lepších výsledků bylo dosaženo u nemocných s přidanou antibiotickou léčbou. Rozdíly však nebyly však statisticky významné. Nejvýraznější rozdíl ve prospěch skupiny A byl dosažen u endoskopického skóre za 3 měsíce po operaci. Bez ohledu na způsob léčby u asi 30 % nemocných došlo k vymizení...
|
|
|
Prevence pooperačních recidiv u nosní polypózy
Rousková, Jana ; Schalek, Petr (vedoucí práce)
Onemocnění nosu a vedlejších dutin nosních byla donedávna spíše na okraji zájmů otorinolaringologů a samostatná odborná publikace věnovaná pouze nosní polypóze byla publikována v Anglii až v roce 1997. V rinologii došlo za poslední desetiletí k prudkému rozvoji zájmu o nosní polypózu, její chirurgii, konzervativní terapii a samozřejmě prevenci recidiv tohoto onemocnění. V poslední době se objevili nové chirurgické a konzervativní postupy terapie a také zřejmé vztahy k závažným onemocněním dolních cest dýchacích. Nosní polypóza, přestože se jedná o benigní onemocnění, je pacienty subjektivně vnímána jako velmi nepříjemné a bohužel často recidivující onemocnění. Nosní polypy jsou projevem patologických změn v respirační sliznici horních cest dýchacích. Existuje celá řada různých definic tohoto onemocnění a na základě těchto odborných názorů lze užít definici: nosní polypy jsou edematózní slizniční výchlipky, vyskytující se v různém rozsahu od jednoho polypu až po difúzní polypózu. Mohou postihovat dutinu nosní, ale také paranasální dutiny. Obecně lze říci, že nosní polypóza je konečným stadiem chronického zánětlivého procesu nosní sliznice z různé příčiny, avšak etiologie a patogeneze nosní polypózy není v současné době jednoznačně objasněna. Polypy se vyskytují stejně často u mužů jako u žen a jejich výskyt...
|
|
|
Nosní polypóza a kvalita života
Hančík, Martin ; Schalek, Petr (vedoucí práce)
V 10 letech prodělal úraz při pádu obličejem na poklop kanálu. Masivní krvácení z nosu nebylo stavěno tamponádami, pouze v domácím ošetření studenými obklady. Úraz nebyl revidován ORL ani jiným lékařem. V 16 letech se začaly objevovat potíže s nosní průchodností, kterým ovšem ze začátku nebyla věnována žádná větší pozornost. Také byla zhoršená nosní průchodnost doprovázena zvýšenou nosní sekrecí. Tyto problémy vyřešil nadužíváním nosních dekongestivních sprejů. Ovšem asi po roce začal mít problémy s nespavostí, s usínáním. Napadla ho možná souvislost s užíváním otorinolaryngologik a po přečtení možných nežádoucích účinků se rozhodl nosní spreje přestat užívat. Navíc stejně v té době už užívání nosních sprejů nemělo takový žádoucí efekt jako na začátku a frekvence mezi jednotlivými střiky se už natolik zkrátila, že jedna lahvička nosního spreje mu vystačila na 2 dny. Zvykl si na dýchání spíše ústní. Po čase se dýchací poměry zlepšily a byl na určitou dobu "bez problémů". V tomto tzv. bezproblémovém období byly epizody, kdy trpěl dlouhodobými subfebriliemi, u kterých ale nebyla hledána příčina, protože pan M. se domníval, že kdyby se jednalo o něco vážnějšího, tak by přece začal mít horečky. Také se mu neustále utvářely čepy na tonsilách, což ho sice nijak zvlášť neomezovalo, ale obtěžovala ho pociťovaná...
|
|
|
Prevention of nasal polyposis
Nesvadbová, Martina ; Schalek, Petr (vedoucí práce)
Rinosinusitída označuje heterogénnu skupinu ochorení, s rozdielnou etiológiou a patomechanizmom, môže byť reprezentantom zastrešenia rôznych klinických jednotiek. Nerozumieme úplne ako a či akútna rekurentná rinosinusitída dáva vznik chronickej rinosinusitíde, ktorá potom dáva príležitosť pre rast polypov alebo tieto dve jednotky vznikajú nezávisle jedna na druhej. Nosná polypóza je zápalové ochorenie postihujúce od 1% po 4% bežnej populácie. Polypóza sa považuje za multifaktoriálne ochorenie, ktoré je často asociované s astmou a neznášanlivosťou ASA. Štúdie tiež ukazujú, že polypy sú častejším nálezom u non-atopických, než u atopických jedincov. Celkové hodnotenie nosnej polypózy musí zahŕňať, spolu s nosnou endoskopiou a klinickými symptómami, CT vyšetrenie a tiež hodnotenie kvality života. V mojej štúdii som použila Sino nazálny test (SNOT-22), s 22 otázkami, ktoré sa pýtajú pacientov na ich kvalitu života. Boli požiadaní o vyplnenie dotazníka pred a 6 mesiacov po chirurgickej intervencii. Do tejto štúdie bolo zahrnutých 20 pacientov, ktorí boli následne rozdelení do dvoch skupín, pacienti s a bez rizikových faktorov (astma, neznášanlivosť ASA, alergia ). Na porovnanie skór oboch skupín som použila nepárový Studentov t- test. Priemer dosiahnutého počiatočného skóre bol signifikantne vyšší (36,25, p <...
|
|
|
Léčba a prevence recidiv nosní polypózy
Votavová, Dominika ; Schalek, Petr (vedoucí práce)
Nasal polyposis, however benign this disease may be, can dramatically influence the quality of life. It appears, that it's not a disease per se, but moreso an outcome or expression of chronic inflammatory processes that occur on nasal mucosa and paranasal sinuses. Despite this, pathogenesis of NP remains unknown. Prevalence of Staphylococcus aureus in patiens with nasal polyposis is high. Recent studies demonstrated the presence of IgE antibodies to staphylococcal eneterotoxins found in polypous tissue. But the role of Staphylococcus aureus in pathogenesis of this disease is very probably minimal. As a fundamental therapy are considered locally applied corticosteroids. Surgical solution is undertaken in case of therapy failure or extensive nasal polyposis. Most perfomed surgical method of NP treatment is ESS. This study is about influence of postsurgical antibiotics therapy in patients, who have undergone ESS. Negative result of SA cultivation of 30% patients, independently whether they were administered ATB or placebo treatment, is outcome of this study. It is very likely, that sole presence of polypi supports SA colonization of nasal and paranasal mucosa .
|
host ::
RSS.