|
|
Systémové a lokální alergické reakce po bodnutí hmyzem z hlediska epidemiologického, diagnostického a terapeutického
Vachová, Martina ; Panzner, Petr (vedoucí práce) ; Kučera, Petr (oponent) ; Krčmová, Irena (oponent)
Alergie na včelí a vosí jed ohrožuje pacienta závažnou, mnohdy život ohrožující anafylaktickou reakcí po bodnutí hmyzem. Správná diagnostika a léčba je tudíž pro pacienta s touto diagnózou zcela zásadní a patří do rukou erudovaného alergologa. Cílem naší práce bylo poskytnout komplexní pohled na tyto nemocné, a to z mnoha různých úhlů pohledů, z pohledu epidemiologického, diagnostického a terapeutického. Nejprve jsme se zaměřili na odhalení prediktorů těžké reakce po bodnutí hmyzem, dále jsme hodnotili přínos aktuálně dostupných laboratorních metod pro diagnostiku alergie na hmyzí jed a sledovali jsme i změny imunologických parametrů v průběhu léčby imunoterapií hmyzím jedem. Všechny tyto dílčí záměry se nám podařilo splnit. Jako prediktory těžké reakce jsme odhalili věk (riziko narůstá s věkem), bodnutí do oblasti hlavy a mužské pohlaví. Rovněž jsme zhodnotili přínos jednotlivých diagnostických metod a navrhli jsme i možný způsob, jakým diagnostiku alergie na hmyzí jed optimalizovat. V průběhu léčby imunoterapií hmyzím jedem jsme zaznamenali statisticky významné změny imunologických parametrů. Z důvodu malého počtu bodnutí hmyzem v průběhu léčby jsme však zatím nemohli ověřit klinickou relevanci těchto změn.
|
|
|
Epidemiologie přecitlivělosti u pacientů s atopickým ekzémem a její klinický význam
Liška, Martin ; Panzner, Petr (vedoucí práce) ; Pizinger, Karel (oponent) ; Petrů, Vít (oponent)
Epidemiologie přecitlivělosti u pacientů s atopickým ekzémem a její klinický význam MUDr. Martin Liška Úvod: Atopický ekzém (AE) je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které často provází přecitlivělost na různé alergeny. Přestože dlouho převažoval názor, že hlavní roli v patogenezi AE sehrávají potravinové alergeny, postupně přibývá i důkazů o významu inhalačních alergenů. V posledních desetiletích byla rovněž intenzivně zkoumána klinická relevance zjištěné přecitlivělosti. Cíl práce: Cílem naší práce bylo zjistit výskyt přecitlivělosti na inhalační alergeny u pacientů s AE a posoudit její klinickou relevanci pomocí různých standardů hodnocení. Metodika: Vyšetřili jsme 71 pacientů (medián věku 5 let) s AE na přecitlivělost na pyl trav a břízy, Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides farinae pomocí atopických epikutánních testů (APT), kožních prick testů (SPT) a vyšetření specifických IgE. Poté byla spočtena senzitivita a specificita testů na základě anamnézy exacerbací AE, změn klinického skóre AE (SCORAD) a změn počtu dnů s nutností užití topické protizánětlivé léčby (AITD) ve vztahu k expozici testovaným alergenům. Výsledky: APT byly pozitivní u 45 pacientů, nejčastěji na Der.farinae (n = 37). SPT a/nebo vyšetření specifických IgE byly pozitivní u 42 subjektů, nejčastěji na pyl trav a břízy (n...
|
|
|
Epidemiologické a klinické aspekty potravinové alergie
Bělohlávková, Simona ; Panzner, Petr (vedoucí práce) ; Krčmová, Irena (oponent) ; Rybníček, Ondřej (oponent)
Prevalence potravinové alergie v posledních dvou desetiletích výrazně stoupla. Její výskyt se mezi lety 1999 a 2011 zdvojnásobil. V současnosti postihuje 6-8 % dětí a 3-6 % dospělých v Evropě a okolo 10 % v USA. Potravinová alergie je častější u dětí než u dospělých a její prevalence se v rozvinutých západních zemích liší. Spektrum nejčastějších spouštěcích potravin, příznaky potravinové alergie a typy potravinové senzibilizace jsou geograficky odlišné. Dosud byla data týkající se epidemiologie potravinové alergie v České republice dostupná pouze v omezené míře. Cílem studie bylo získat epidemiologická data týkající se pacientů trpících potravinovou alergií z různých regionů ČR. Ke sběru dat byl použit elektronický registr DAFALL (Databáze potravinových alergií, Database of food allergies), do nějž byla prospektivně vkládána data pacientů s nově diagnostikovanou potravinovou alergií. Během 3 let sledování bylo do registru zařazeno celkem 1747 pacientů s IgE i non-IgE mediovanou potravinovou alergií. 22,1 % pacientů byli kojenci, 26,1 % děti od 1 do 6 let věku, 24,9 % děti mezi 7 a 18 roky věku a 26,9 % pacientů byli dospělí. Sledovali jsme nejčastější spouštěče potravinových reakcí v jednotlivých věkových skupinách, závažnost symptomů a prevalenci IgE senzibilizace ve srovnání s daty dostupnými z...
|
|
|
Systémové a lokální alergické reakce po bodnutí hmyzem z hlediska epidemiologického, diagnostického a terapeutického
Vachová, Martina ; Panzner, Petr (vedoucí práce) ; Kučera, Petr (oponent) ; Krčmová, Irena (oponent)
Alergie na včelí a vosí jed ohrožuje pacienta závažnou, mnohdy život ohrožující anafylaktickou reakcí po bodnutí hmyzem. Správná diagnostika a léčba je tudíž pro pacienta s touto diagnózou zcela zásadní a patří do rukou erudovaného alergologa. Cílem naší práce bylo poskytnout komplexní pohled na tyto nemocné, a to z mnoha různých úhlů pohledů, z pohledu epidemiologického, diagnostického a terapeutického. Nejprve jsme se zaměřili na odhalení prediktorů těžké reakce po bodnutí hmyzem, dále jsme hodnotili přínos aktuálně dostupných laboratorních metod pro diagnostiku alergie na hmyzí jed a sledovali jsme i změny imunologických parametrů v průběhu léčby imunoterapií hmyzím jedem. Všechny tyto dílčí záměry se nám podařilo splnit. Jako prediktory těžké reakce jsme odhalili věk (riziko narůstá s věkem), bodnutí do oblasti hlavy a mužské pohlaví. Rovněž jsme zhodnotili přínos jednotlivých diagnostických metod a navrhli jsme i možný způsob, jakým diagnostiku alergie na hmyzí jed optimalizovat. V průběhu léčby imunoterapií hmyzím jedem jsme zaznamenali statisticky významné změny imunologických parametrů. Z důvodu malého počtu bodnutí hmyzem v průběhu léčby jsme však zatím nemohli ověřit klinickou relevanci těchto změn.
|
|
|
Epidemiologie přecitlivělosti u pacientů s atopickým ekzémem a její klinický význam
Liška, Martin ; Panzner, Petr (vedoucí práce) ; Pizinger, Karel (oponent) ; Petrů, Vít (oponent)
Epidemiologie přecitlivělosti u pacientů s atopickým ekzémem a její klinický význam MUDr. Martin Liška Úvod: Atopický ekzém (AE) je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které často provází přecitlivělost na různé alergeny. Přestože dlouho převažoval názor, že hlavní roli v patogenezi AE sehrávají potravinové alergeny, postupně přibývá i důkazů o významu inhalačních alergenů. V posledních desetiletích byla rovněž intenzivně zkoumána klinická relevance zjištěné přecitlivělosti. Cíl práce: Cílem naší práce bylo zjistit výskyt přecitlivělosti na inhalační alergeny u pacientů s AE a posoudit její klinickou relevanci pomocí různých standardů hodnocení. Metodika: Vyšetřili jsme 71 pacientů (medián věku 5 let) s AE na přecitlivělost na pyl trav a břízy, Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides farinae pomocí atopických epikutánních testů (APT), kožních prick testů (SPT) a vyšetření specifických IgE. Poté byla spočtena senzitivita a specificita testů na základě anamnézy exacerbací AE, změn klinického skóre AE (SCORAD) a změn počtu dnů s nutností užití topické protizánětlivé léčby (AITD) ve vztahu k expozici testovaným alergenům. Výsledky: APT byly pozitivní u 45 pacientů, nejčastěji na Der.farinae (n = 37). SPT a/nebo vyšetření specifických IgE byly pozitivní u 42 subjektů, nejčastěji na pyl trav a břízy (n...
|
|
|
Food allergy to wheat flour proteins
Šotkovský, Petr ; Tučková, Ludmila (vedoucí práce) ; Panzner, Petr (oponent) ; Prokešová, Ludmila (oponent)
SOUHRN V ČEŠTINĚ Potravinová alergie je jedním z nejčastějších onemocnění a postihuje jak dětskou, tak dospělou populaci. Její výskyt neustále roste, v posledních dvaceti letech se zdvojnásobil. Ačkoliv pšenice patří mezi hlavní potravinové alergeny a je základní složkou většiny jídel, naše znalosti pšeničných proteinů způsobujících IgE hypersensitivní reakci je nedostatečná. Diagnostika potravinové alergie na pšenici se vyznačuje vysokou sensitivitou, ale nízkou specificitou. Ta může být spojena s nedostatečnou čistotou používaných extraktů anebo absencí hlavních alergenů v těchto extraktech. V prvním kroku jsme charakterizovali 19 potenciálních alergenů rozpoznávaných IgE protilátkami ze sér pacientů. Díky proteomickým metodám (1-DE, 2-DE, MALDI-TOF, QTOF a LCQDECA nLC-MS/MS iontová past) jsme identifikovali např. tyto IgE vázající molekuly: inhibitory α-amylázy, β-amyláza, profilin, serpin, β-D-glukan exohydroláza a 27K protein. Pro kvantifikaci IgE protilátek jsme vyvinuli metodu ELISA, ve které byl použit jak pšeničný extrakt, tak komerčně dostupné inhibitory α-amylázy. V dalším kroku jsme vyvinuli metodu postupné izolace pšeničných alergenů z přírodních zdrojů, která využívá zařízení Rotofor a HPLC. Tímto přístupem bylo identifikováno 27 potenciálních alergenů, z nichž 7 bylo nově popsáno u...
|
|
|
Sledování zánětu dýchacích cest u pacientů s různými formami bronchiální obstrukceSledování ukazatelů oxidativního stresu v kondenzátu vydechovaného vzduchu u pacientů s těžkým refrakterním astmatem
Sedlák, Vratislav ; Salajka, František (vedoucí práce) ; Skřičková, Jana (oponent) ; Panzner, Petr (oponent)
Sledování ukazatelů oxidativního stresu v kondenzátu vydechovaného vzduchu u pacientů s těžkým refrakterním astmatem. Úvod: Průduškové astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest s bronchiální hyperraktivitou, na jehož patogenezi se podílí mnoho buněčných populací a jejich působků. V patogenezi astmatu hraje důležitou roli oxidativní stres, který je důsledkem působením volných reaktivních radikálů kyslíku (ROS) a dusíku (NOS) vzniklých při zánětu dýchacích cest a expozicí environmentálním škodlivinám (ozón, kouř cigaret). Produkty oxidativního stresu vedou k poškození buněčných struktur na úrovni biomembrán, proteinů a nukleových kyselin. Tíže astmatu dle literárních zdrojů koreluje s intenzitou oxidativního stresu. Cíl práce: Cílem práce bylo prokázat rozdíly v koncentracích ukazatelů oxidativního stresu v kondenzátu vydechovaného vzduchu (KVV) mezi pacienty s těžkým refrakterním astmatem (TRA) a zdravou kontrolní skupinou. Dále jsme sledovali vztah eozinofílie periferní krve (EC), koncentrace vydechovaného oxidu dusnatého (FeNO) k intenzitě oxidativního stresu. Metodika: U 40 pacientů s TRA byl proveden odběr KVV (Jaeger EcoScreen), který byl následně zpracován metodou kapalinové/plynové chromatografie a hmotnostní spektrometrie. Sledovali jsme koncentrace markerů oxidativního stresu na úrovni...
|
|
| |
host ::
RSS.