|
|
Automatizace v imunohematologii
DOMINOVÁ, Alena
V současné době se automatizace imunohematologických vyšetření stává součástí rutinních metod transfuzních laboratoří,nemalý význam má v předtransfuzním vyšetření pacientů a v imunohematologickém vyšetření dárců krve.Automatizace v imunohematologii nastoupila jako poslední z laboratoří zdravotnických zařízení.Umožnilo ji teprve používání robustnějších technik.Těmito technikami jsou sloupcová aglutinace prováděná na gelu nebo na skleněných mikrokuličkách a technika pevné fáze.Nejnovější metodou je Erytrocytes Magnetizer technologie a není proto ještě příliš rozšířená.Cílem mé bakalářské práce je praktické provedení imunohematologických metod,krevní skupina,screening protilátek.Vyšetřených ve zkumavkách,na mikrotitračních deskách,sloupcovou aglutinací.Manuální provedení porovnat s analyzátory Qasar a Techno.Kvantitativně vyjádřit úsporu reagencií,lidské pracovní síly,zhodnotit dalších efekty,kterými jsou zcitlivění metod,daleko větší bezpečnost,vyloučení možné chyby během procesu při automatizovaném vyšetření.Teoretická část se zabývá jednotlivými vyšetřeními a možnými technikami jejich provedení.Automatizací dojde k minimalizaci možných nebezpečí.Automaty výrazně sníží procesní kroky,potřebu zásahů pracovníka a exponenciálně snižují chybový potenciál,standardizují postupy a reagencie pro zvýšení spolehlivosti,reprodukovatelnosti vstupů a výstupů testovaného procesu,generování spolehlivých výsledků,jejich objektivní interpretaci,lepší dokumentaci,sledovatelnost a dohledatelnost,úsporu pracovní síly.Přináší jistotu jak pacientům,tak zdravotníkům.Neodmyslitelnými náležitostmi jsou prostorové podmínky,servis přístrojů.Metodická část mé bakalářské práce byla zpracována na Transfuzním oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s.Soubor tvořilo 24 vzorků pacientů a 24 vzorků dárců krve a 2 vzorky sloužící pro vnitřní kontrolu kvality.U všech těchto 50 vzorků byla vyšetřena manuálně krevní skupina ve zkumavkách a na mikrotitračních deskách.Screening protilátek byl vyšetřen ve zkumavkách,na mikrotitračních deskách a sloupcovou aglutinací.Vzorky pacientů byly analyzovány na analyzátoru Techno a vzorky dárců krve byly analyzovány na poloautomatu Qasar.Dále bylo v průběhu roku 2013 manuálně ve zkumavkách a na mikrotitračních deskách opakováno 10 vzorků slabě pozitivních screeningů protilátek pacientů původně vyšetřených na analyzátoru Techno a 10 pozitivních screeningů protilátek vzorků dárců krve původně vyšetřených na poloautomatu Qasar.Bylo zjištěno,že provedení jak manuální tak automatické zaručuje shodné výsledky.Pouze u manuálního vyšetření screeningu protilátek ve zkumavce byla u obou pozitivních vyšetření Basic QC zjištěna slabší reakce,což je způsobeno menší citlivostí zkumavkové metody.U screeningu protilátek je kvantitativní úspora reagencií u sloupcové aglutinace jak manuální tak oběma analyzátory výrazná oproti vyšetření ve zkumavce.Uvážíme-li pracnost vyšetření ve zkumavce,časovou náročnost a neodmyslitelně hlavně menší citlivost tohoto vyšetření,bylo rozhodnutí o jeho nepoužívání správnou volbou.Toto porovnání jen potvrzuje hodnocení uvedené výše a také správnost rozhodnutí používat pro screening protilátek testy sloupcové aglutinace.Vyjádřená časová náročnost vyšetření jednotlivých souborů přinesla možnost jednoduchého kvantitativního vyjádření úspory lidské pracovní síly.Přinesla jednoznačný výsledek ušetření celkem dvou pracovních sil díky každému analyzátoru.V tabulce jsou zachyceny jednotlivé kroky během vyšetření a jestli mohou přinést možnost chyby.Manuální provedení sebou nese možnost chyby ve všech uvedených kritických bodech vyšetření.Automatizované pouze jednou u poloautomatu Qasar kde je možnost záměny při přípravě reagencií.Reagencie nejsou opatřeny čárovými kódy.Automat Techno prošel všemi kritickými body bez možnosti chyby.
|
|
|
Screening protilátek u těhotných žen s ohledem na jejich krevní skupinu.
VACKOVÁ, Věra
Tématem této práce je screening protilátek u těhotných žen s ohledem na jejich krevní skupinu. Screening protilátek u těhotných žen slouží k určení potencionálně rizikových těhotesntví z hlediska hemolytického onemocnění novorozenců (HON). HON je stav, kdy mateřské nepravidelné protilátky třídy IgG procházejí přes placentu a destruují fetální erytrocyty. Protilátky mohly vzniknout následkem předchozí nekompatibilní transfuze nebo proniknutím fetálních erytrocytů do matčina krevního oběhu prostřednictvím fetomaternálního krvácení. To mohlo nastat v současném těhotenství, nebo v průběhu toho předchozího. Nepravidelné erytrocytární protilátky jsou detekovány pomocí nepřímého antiglobulinového testu (NAT). Citlivost testu můžeme zvýšit použitím média o nízké iontové síle (LISS-NAT). Protilátka, která nejčastěji způsobuje HON, je anti-D. Od té doby, co se zavedla rutinní prenatální profylaxe imunoglobulinem anti-D, výrazně klesl výskyt HON způsobený touto protilátkou. Po porodu se slabé formy HON léčí pomocí fototerapie ultrafialovým (UV) světlem. U závažné formy musí novorozenec podstoupit výměnnou transfuzi. Imunoprofylaxe imunoglobulinem anti-D je výrazně levnější, než výměnná transfuze. Screening protilátek je levné, ale efektivní vyšetření.
|
host ::
RSS.