|
|
Návrh systému pro průběžné hodnocení kvality analytických vzorků v laboratoři klinické biochemie
SVATOŠOVÁ, Kristýna
Práce má za cíl podat přehled o v současnosti doporučovaném postupu při sledování analytické kvality vzorků v laboratoři klinické biochemie. Sérové indexy jsou měřeny automaticky při požadavku na jakékoliv vyšetření, jehož výsledek může být kvalitou vzorku ovlivněn. Na základě přímého fotometrického stanovení je vyhodnocována míra hemolýzy, ikterity a lipémie ve vzorcích pacientů. Protože hemolýza vzorku je ve většině případů způsobená nesprávnou technikou odběru krve, případně nešetrným transportem, lze v závěru tohoto procesu v pravidelných intervalech průběžně posuzovat míru ovlivnění výsledků preanalytickými vlivy v přímé souvislosti s konkrétními uživateli služeb laboratoře. V teoretické části práce jsou popsány možnosti snížení kvality séra in vivo, tedy faktory neovlivnitelné, které vznikají již v těle pacienta a in vitro, ke kterým dochází následkem nešetrného zacházení s materiálem. V teoretické části jsou také uvedeny principy nejčastěji používaných fotometrických metod a jejich ovlivnění kvalitou vzorku. Praktická část obsahuje modelový příklad ovlivnění jednotlivých analytů umělým přídavkem interferujících látek. Po vyhodnocení výsledků je patrné zvýšení koncentrací draslíku o 24%, železa o 10%, celkového bilirubinu o 13% a enzymatické aktivity ALT o 23%, AST o 179%, GMT 26% a aktivita ALP se snížila o 25% v hemolytickém séru. V ikterickém a lipemickém séru není interference početná v takové míře. Ikterita snižuje koncentrace urey o 17%, kreatininu o 27%, enzymatickou aktivitu ALT o 10% a zvyšuje aktivitu GMT o 11%. Chylozita snižuje koncentraci kreatininu o 8%, enzymatickou aktivitu ALT o 6% a o 21% zvyšuje koncentraci bilirubinu. V závěru práce je představen statistický výstup z laboratorního informačního systému, který umožňuje managementu laboratoře v případě potřeby vyhodnotit procentuální zastoupení vzorků s nevyhovující kvalitou celkově i u jednotlivých žadatelů a tím napomoci v plánování případných nápravných opatření.
|
|
|
Ošetřovatelský proces u novorozence s hyperbilirubinémií
SEKALOVÁ, Monika
Tématem bakalářské práce je Ošetřovatelský proces u novorozence s hyperbilirubinémií. Teoretická část je zaměřena na fyziologického a nedonošeného novorozence, anatomii a fyziologii krve, problematiku novorozenecké hyperbilirubinémie, ošetřovatelský proces a klasifikační systémy NANDA a NIC. V praktické části jsou uvedeny výsledky výzkumu práce. Výzkum byl prováděn kvalitativní metodou na Neonatologickém oddělení v Nemocnici České Budějovice, a.s. Prvním cílem bylo zjistit specifika ošetřovatelské péče u donošeného a nedonošeného novorozence s hyperbilirubinémií. Bylo zjištěno, že specifika se týkaly zejména v monitoraci fyziologických funkcí, frekvenci měření transkutánní bilirubinometrie, v polohování novorozence při fototerapii, v ordinované teplotě uvnitř inkubátoru a ve stravování dětí. Potřebné informace byly zjišťovány pomocí rozhovorů se sestrami, z obsahové analýzy dokumentace a pozorováním. Na základě zjištěných informací byly vypracovány kazuistiky. Výzkumný vzorek tvořili dva novorozenci s hyperbilirubinémií. Druhým cílem bakalářské práce bylo zjistit postoj sestry k používání klasifikačních systémů NANDA s dg. Novorozenecká žloutenka a NIC Fototerapie: novorozenec. Bylo zjištěno, že by sestry pozměnily některé určující znaky i související faktory u dg. Novorozenecká žloutenka (00194) a také intervence z NIC Fototerapie: novorozenec (6924). Většina z nich se shodla, že by tyto klasifikace v péči o novorozence používat nechtěly. Informace byly zjišťovány pomocí strukturovaných rozhovorů se třemi dětskými sestrami a dvěma porodními asistentkami. Výsledky práce by mohly být použity ke zlepšení ošetřovatelské péče u novorozenců s hyperbilirubinémií.
|
host ::
RSS.