|
|
Improvement of risk adjustment for health insurance companies in the Czech Republic - compensation of costs of patients with renal failure
Škodová, Magdalena ; Votápková, Jana (vedoucí práce) ; Bryndová, Lucie (oponent)
Model pro rizikovou úpravu predikuje náklady na zdravotní péči pojištěnců a představuje jednu z nejdůležitějších součástí mechanismu přerozdělení financí mezi zdravotními pojišťovnami. V roce 2018 byl v České republice zaveden tzv. PCG model, který kromě věku a pohlaví bere v potaz také náklady na chronická onemocnění. Tato diplomová práce ověřuje uvedený model z pohledu nejdražší chronické nemoci - renálního selhání. Za použití vzorku pojištěnců VZP, kteří měli vykázanou spotřebu zdravotní péče typickou pro onemocnění ledvin v letech 2015-2018, jsme testovali současnou verzi modelu a dodatečně stanovili další klasifikační kritéria pro zařazení pojištěnců do PCG "renální selhání". Klasifikace, která používá pro zařazení výkony dialýzy, se ukázala jako lepší indikátor budoucích nákladů oproti doposud používané spotřebě typických léčiv. Použití přístupu založeného na výkonech dialýzy zlepšilo koeficient determinace z 26 % na 49 % a schopnost predikce nákladů se rovněž významně zlepšila. Předkládaná studie tak může napomoci ke zlepšení rizikové úpravy nákladů v ČR a přispět ke spravedlivějšímu přerozdělení financí mezi zdravotními pojišťovnami, přičemž veškerá potřebná data jsou k dispozici.
|
|
|
Improvement of Risk Adjustment Model to Strengthen the Competition among Health Insurance Companies in Slovakia
Chochláčová, Barbora ; Hodyc, Daniel (vedoucí práce) ; Bryndová, Lucie (oponent)
Tak ako v mnohých iných odvetviach, aj v prípade zdravotných poisťovní je zásadné, aby bola zaistená dostatočná konkurencieschopnosť a tým sa zároveň obmedzila nežiadúca selekcia poistencov. Kľúčové je preto, aby model kompenzácie rizika čo najpresnejšie zachytával budúce náklady jednotlivcov na zdravotnú starostlivosť. V súčasnosti sa na Slovensku používa tzv. PCG model, ktorý okrem najjednoduchších prediktorov na základe demografických charakteristík ľudí pracuje s chronickými ochoreniami. Cieľom práce je porovnať tento model v podobe, v akej je aplikovaný v súčasnosti s jeho obmenami zachycujúcimi väčšie množstvo potenciálne chronicky chorých, so zameraním na podskupinu hypercholesterolémie. Nachádzame potenciál pre zlepšenie modelu v jeho upravených verziách vykazujúcich lepšie výsledky ako z pohľadu zlepšenia hospodárskeho výsledku poisťovne, tak aj zvýšenia R2 . Implementácia navrhovaných modelov do systému pritom nie je prakticky limitovaná dostupnosťou potrebných informácií, časovou ani finančnou náročnosťou.
|
|
|
The Pharmacy-based Cost Group Model: Application in the Czech Health Care System
Hajíčková, Tereza ; Votápková, Jana (vedoucí práce) ; Paulus, Michal (oponent)
Současný model kompenzace rizika v České republice nedostatečně odráží va- riabilitu predikovatelných nákladů na zdravotní péči jednotlivých pojištěnců, čímž dochází k finančnímu znevýhodnění některých pojištoven. Tato práce rozvíjí metodiku farmaceutických skupin (PCG model) a analyzuje přinos je- jich zařazení do českého modelu, který je v současnosti používán. Pro analýzu jsou použita data 10% vzorku české populace v letech 2011 a 2012. Výsledky práce potvrzují vhodnost PCG modelu pro české prostředí. Zařazením PCG skupin do demografického modelu se R2 hodnota modelu zvýšila z původních 2.03% na 13.87%.
|
host ::
RSS.