|
|
Diagnostika a terapie infekce Helicobacter pylori
POSPÍŠILOVÁ, Michaela
H pylori je pohyblivá gramnegativní mikroaerofilní tyčka. Je charakteristická produkcí ureázy. Kolonizuje povrch žaludeční sliznice. Přítomnost bakterie vyvolá ve všech případech rozvoj chronické gastritidy, na jejímž podkladě mohou vzniknout další závažné choroby ? gastroduodenální vředová choroba nebo adenokarcinom žaludku. V roce 1994 byla tato bakterie vyhlášena za karcinogen 1. třídy. K diagnostice infekce H pylori využíváme invazivní a neinvazivní metody. Mezi invazivní metody patří kultivace, histologické vyšetření a rychlý ureázový test. K neinvazivním metodám řadíme dechový test s ureou značenou izotopem uhlíku 13C, test vyšetření antigenu HpSA ve stolici a sérologické vyšetření. H pylori je citlivý na betalaktamová antibiotika, proto by měla být základem léčebného schématu. Rezistence bakterie na tato antibiotika je výjimečná. Pokud je pacient alergický na batalaktamová antibiotika, můžeme je nahradit nitroimidazoly. Bakterie je citlivá i na makrolidy. Hlavním cílem mé bakalářské práce je osvojení si praktických znalostí správné laboratorní praxe při zpracování stolice a krevního séra při podezření na výskyt bakterie H pylori. Ve svojí práci jsem chtěla též popsat současné trendy v diagnostice a terapii infekce H pylori a zjistit četnost výskytu bakterie v závislosti na věku, pohlaví a ročním období. Zjištěné skutečnosti jsem porovnala s údaji uváděnými v odborné literatuře. Dále jsem zjišťovala v ambulancích českobudějovických gastroenterologů způsoby, jakými je v současné době diagnostikována a léčena gastroduodenální vředová choroba způsobená infekcí H pylori. Sběr dat pro kvantitativní výzkum jsem prováděla v mikrobiologické laboratoři Synlab czech s.r.o. v Českých Budějovicích. Tato laboratoř má spádovou oblast z celého jihočeského kraje. Vyšetřovaný materiál pocházel nejčastěji z ordinací praktických lékařů ale i lékařů jiných specializací. Sběr dat jsem prováděla od 1. ledna 2012 do 31. prosince 2012. Data jsem sbírala pomocí dvou vyšetřovacích metod. Jednalo se o metodu euroSCREEN HP a metodu EIA Helicobacter MONO IgG. Metoda euroSCREEN HP je založena na detekci antigenu HpSA ve stolici. EIA Helicobacter MONO IgG je imunoenzymatická metoda pro stanovení IgG protilátek proti H pylori v lidském séru nebo plazmě. Výzkumný soubor pro kvalitativní výzkum byl tvořen lékaři, kteří působí v gastroenterologických ambulancích v Českých Budějovicích. Z každé ambulance byl vybrán jeden lékař. Jako metodu zpracování získaných informací jsem zvolila řízený polostrukturovaný rozhovor. Získané rozhovory jsem zpracovala do kazuistik, na základě kterých jsem pak vytvořila kategorizační tabulky. V kvantitativním výzkumu se mi podařilo potvrdit všechny tři hypotézy. Ve vyšších věkových kategoriích pacientů byl vyšší výskyt infekce H pylori. Výskyt infekce H pylori nebyl závislý na pohlaví pacientů ani na ročním období. V kvalitativním výzkumu jsem zjistila, že českobudějovičtí gastroenterologové diagnostikují gastroduodenální vředovou chorobu především gastroskopicky s odběrem bioptických vzorků. Vzorky následně odesílají do mikrobiologické laboratoře na kultivaci, histologické vyšetření a rychlý ureázový test. Infekci H pylori léčí klasickou trojkombinační léčbou inhibitorem protonové pumpy, amoxicilinem a klaritromycinem. Při přecitlivělosti na betalaktamová antibiotika užívají trojkombinaci inhibitoru protonové pumpy, metronidazolu a klaritromycinu. S rezistencí na metronidazol a klaritromycin se setkávají občas. V případě rezistence provedou kultivaci se stanovením citlivosti na antibiotika. Efekt eradikační léčby ověřují vždy 6 až 8 týdnů po eradikaci pomocí kontrolní gastroskopie s odběrem bioptických vzorků, které jsou odeslány do mikrobiologické laboratoře. Někteří využívají i stanovení antigenu HpSA ve stolici.
|
|
|
Aktuální problematika zoonóz v ČR a rizika s nimi související
SOUMAROVÁ, Michaela
Volně žijící i domácí zvířata mohou být zdrojem závažných virových, bakteriálních, mykotických a parazitárních infekcí člověka, tzv. zoonóz. Zoonózy jsou infekce, přirozeně přenosné přímo nebo nepřímo mezi zvířaty a lidmi. V současnosti jich je známo více než 200. Na území České republiky patří k nejčastějším zoonózám kampylobakterióza, salmonelóza, listerióza, lymeská borrelióza, klíšťová meningoencefalitida, tularémie, ornitóza, toxoplasmóza a leptospiróza. Některé zoonózy již byly z našeho území eradikovány (brucelóza, vzteklina). Hlavní rizikovou skupinou jsou imunosuprimovaní jedinci. Změny klimatických podmínek nebo cestování do exotických zemí vedou k výskytu chorob, dříve neznámých v našich podmínkách. Aktuální problém představuje zvyšující se rezistence mikroorganismů vůči antibiotikům. Pro účely hodnocení výskytu zoonóz, zdroje a určení míry jejich rizik slouží monitoring. Ten v ČR zajišťují orgány veterinární správy.
|
|
| |
|
| |
|
|
Život s plicní hypertenzí sledovaný v IKEM Praha
KLOPOTOVÁ, Michaela
Bakalářská práce se zabývá problematikou plicní hypertenze sledované u klientů v Institutu klinické a experimentální medicíny v Praze. Teoretická část se zabývá komplexní problematikou plicní hypertenze {--} etiologie a patogeneze, patofyziologie, epidemiologie, klasifikace, klinický obraz, vyšetřovací metody, terapie, prognóza. Dále se zabývá zdravotně sociální stránkou, která je rozdělena navíc na zdravotní dopad a sociální dopad. Zdravotně sociální stránka je dělena na zdraví a nemoc, na podporu zdraví, prevenci a kvalitu života. Ve zdravotním dopadu se zaměřuji na výživu, tělesnou aktivitu, přírodní léčiva, nachlazení a depresivní stavy. V sociálním dopadu naznačuji sociální vlivy na zdraví, nemoc a především sociální výhody pro klienty s plicní hypertenzí. V praktické části práce jsou prezentovány výsledky kvantitativního výzkumu dotazníkového šetření prováděného u klientů s plicní hypertenzí sledovaných v IKEM Praha od 1. července 2008 do 28. února 2009. Dotazník měl sledovat, zda klienti s plicní hypertenzí trpí často depresivními stavy, zda je ovlivněna jejich zdravotně sociální stránka daným onemocněním, a jak jsou klienti dostatečně informováni s hlediska plicní hypertenze. Z výsledků vyplývá, že cíle byly splněny. Je dokázáno, že klienti s plicní hypertenzí trpí depresí, jejich zdravotně sociální stránka je též ovlivněna daným onemocněním, většina klientů má dostatek informací o plicní hypertenzi. Tato práce může být přehledným zdrojem pro různá kardiologická oddělení, která se zabývají léčbou plicní hypertenze. Jistě by byli rádi i klienti, kdyby mohli nahlédnout do této práce, a to nemluvě o sdružení pacientů s plicní hypertenzí, které se zabývá nejen odbornou literaturou, ale životem a výhodami lidí s plicní hypertenzí.
|
|
|
Výskyt infekčních onemocnění přenášených krví a pohlavním stykem se zaměřením na VHB a VHC ve Středočeském kraji.
VELEKOVÁ, Petra
K nejrozšířenějším a zároveň nejzávažnějším infekčním onemocněním přenášených krví a pohlavním stykem patří virová hepatitida typu B a C. Světová zdravotnická organizace považuje výskyt obou infekcí za epidemii a odhaduje, že na světě jsou infikovány virem hepatitidy B asi 2 miliardy osob a virem hepatitidy C více než 170 milionů osob. Virové hepatitidy B a C jsou onemocněními napadající játra s velmi častým přechodem do chronicity a jsou významným faktorem pro vznik hepatocelulárního karcinomu. U virové hepatitidy C je udáváno, že asi v 85 % akutní hepatitida C progreduje do chronicity, asi u jedné třetiny osob s chronickou hepatitidou C se vyvine cirhóza a u mnoha z nich vede ke karcinomu jater. Pravděpodobnost přechodu akutní hepatitidy B do chronicity s možným vznikem cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu je nepřímo závislá na věku infikovaného, udává se 90 {--} 95 % u novorozenců, 25 {--} 50 % u 1 {--} 5letých dětí, 5 {--} 10 % u starších dětí a dospělých. Nezanedbatelný je i socioekonomický dopad těchto onemocnění. U virové hepatitidy B je nejúčinnější prevencí očkování, proti viru hepatitidy C účinná očkovací látka zatím neexistuje. U obou typů virové hepatitidy je základem prevence dodržování nespecifických preventivních opatřeních vyplývajících z cesty přenosu nákazy, zejména vyhýbat se kontaktu s krví a s dalšími tělesnými tekutinami infikované osoby. K přenosu viru hepatitidy B i C nejčastěji dochází parenterálně, sexuální cestou, méně často vertikálně. Do zavedení screeningových testů dárců krve byly virové hepatitidy B a C přenášeny nejčastěji transfúzí krve. V současnosti je významným rizikovým faktorem pro přenos viru hepatitidy B a C intravenózní užívání drog v důsledku sdílení injekčních jehel, stříkaček a dalších pomůcek mezi narkomany. Teoretická část diplomové práce shrnuje současné poznatky o virových hepatitidách typu B a C. V praktické části jsem se zaměřila na incidenci a cesty přenosu virové hepatitidy typu B a virové hepatitidy typu C ve Středočeském kraji za období 10 let. Dále jsem si kladla za cíl prověřit informovanost o rizicích významných pro přenos virové hepatitidy typu B a C, a dodržování zásad bezpečnějšího sexu u vybrané skupiny populace Středočeského kraje.
|
|
|
Informovanost veřejnosti o drogové problematice v okrese České Budějovice
KOZLOVÁ, Lucie
ABSTRACT Drogy jsou všude kolem nás, staly se součástí našich životů. Jde o celosvětový problém, který je těžko řešitelný. Drogy posuzujeme z hlediska tolerance či netolerance společnosti a podle míry rizik spojených s jejich užíváním. Užívání drog je závažným problémem. Je velice důležité znát postoje, které má veřejnost k této problematice. Doposud bylo zjištěno mnoho důvodů užívání drog společností a také proč se někteří uživatelé stanou na nich závislí. Nepravděpodobné je, že by užití drog nebo drogovou závislost způsoboval konkrétní společný faktor. Záleží na osobnostních vlastnostech jedince, na působení okolí a konkrétních účincích drogy. Drogová problematika mě velice zaujala, a proto jsem si vybrala jako téma diplomové práce Informovanost veřejnosti o drogové problematice v okrese České Budějovice. Zajímalo mě, jaké znalosti má veřejnost o drogách v okrese, kde mám vlastní bydliště. Jaké názory mají lidé v tomto směru, zda si myslí, že drogy ovlivňují sociální postavení jedince ve společnosti, zda se zvyšuje kriminalita a zda vědí jaké organizace se zabývají touto problematikou v okrese Č. B., ale samozřejmě také, s jakými drogami se mohou kdekoliv setkat. Cílem diplomové práce bylo zjistit informovanost veřejnosti o drogové problematice v okrese České Budějovice. Cíl práce byl splněn. Bylo zjištěno, že 53 % respondentů bylo informováno o drogové problematice a 47 % respondentů nebylo informováno. Pro výzkum byla stanovena hypotéza, že veřejnost nemá přehled o organizacích, které poskytují pomoc v oblasti drogové problematiky a nebyla potvrzena, protože 51 % respondentů je o organizacích informována a 49 % informována není. Hypotéza, že veřejnost není schopna vymezit legální a ilegální drogy nebyla potvrzena, protože v obou případech je veřejnost informována dostatečně. Hypotézy, že podle veřejnosti užívání drog zvyšuje kriminalitu ve společnosti a že drogy mění sociální postavení jedince, potvrdila značná část oslovených respondentů okresu České Budějovice. Podle 99 % respondentů se kriminalita ve společnosti zvyšuje vlivem drog a podle 95 % respondentů se mění sociální postavení jedince ve společnosti. Z provedeného výzkumu vyplynulo, že veřejnost v okrese České Budějovice je spíše informována o drogové problematice, přestože byl rozdíl mezi informovaností a neinformovaností minimální. Diplomovou práci bych ráda poskytla jako informační zdroj pro širokou veřejnost (formou brožur, publikací na internetu, či časopisu), dále bych výsledky této práce nabídla organizacím, které se zabývají drogovou problematikou a jako výukový materiál pro studenty Jihočeské univerzity. Veřejnost zde nalezne mnoho důležitých informací o drogách a organizace zabývající se touto problematikou získají hodnoty, dle kterých mohou doplnit nedostatky v informování široké veřejnosti.
|
|
|
Ekologické a epidemiologické aspekty klíšťové encefalitidy
GREGOROVÁ, Eva
Virus klíšťové encefalitidy (KE) je endemický v mnoha zemích střední, východní a severní Evropy. V současnosti roste jeho význam v důsledku jeho zvýšené incidence. Tato práce je zaměřena na popis viru klíšťové encefalitidy, jeho hostitelů a onemocnění způsobené tímto patogenem a účinnosti dostupné vakcíny. Dále pak zhodnocení vlivu klimatických změn na výskyt KE.
|
|
|
Education and Training in Medical Informatics, Statistics and Epidemiology, at the EuroMISE Center
Zvárová, Jana ; Hanzlíček, Petr ; Peleška, Jan ; Štefek, Martin ; Švejda, David ; Tomečková, Marie ; Zvára Jr., Karel ; Choura, Michal ; Gula, Pavel
In the paper we show the different activities of the EuroMISE Center in the field of medical informatics, statistics and epidemiology education and training. The development of these activities has started within TEMPUS-PHARE project and is continuing with the support of IT EDUCTRA (Fourth Framework Programme) project. New approaches using Internet and new developed programmes are described.
|
|
|
Incidenční a prevalnční onemocnění v okrsní nemocnici v průběhu 3 let.
Matoušů, Barbora ; Střítecký, Rudolf (vedoucí práce) ; Lešetický, Ondřej (oponent)
Vědní obory jako epidemiologie, klinická epidemiologie, statistika a různé statistické metody jsou základem pro tvorbu řady epidemiologicko-manažerských ukazatelů, mezi které patří také incidence a prevalence. V podmínkách Nemocnice Pelhřimov jsou za období 2005 až 2007 tyto ukazatele popsány, analyzovány a predikovány na jednotlivá lůžková oddělení. Zároveň je zhodnoceno využití kapacit jednotlivých lůžkových oddělení, provedena deskripce a analýza nejčastěji léčených diagnóz a sledován vývoj jejich průměrné doby léčení. Sledované ukazatele jsou jedním z celé řady dalších podkladů pro manažerské rozhodování při řízení nemocnic.
|
host ::
RSS.