|
|
Patofyziologie poškození mozku po subarachnoidálním krvácení a možnosti terapeutického ovlivnění
Kolář, Martin ; Pachl, Jan (vedoucí práce) ; Gál, Roman (oponent) ; Zazula, Roman (oponent)
Souhrn Neúrazové subarachnoidální krvácení (SAK) je cévní mozková příhoda s vysokou mortalitou. Na rozvoji neurologického poškození se podílí nitrolební hypertenze, časná i pozdní vazokonstrikce mozkových tepen i zánětlivá odpověď. Významnou roli bezprostředně i dlouhodobě po SAK hraje oxid dusnatý (NO) a jím zprostředkovaná vazodilatace. Cílem práce bylo testovat následující hypotézy: 1. SAK způsobí pokles perfuze mozku mechanismem nitrolební hypertenze i časnou vazokonstrikcí, 2. Časné perfuzní změny mohou být ovlivněny podáváním vazodilatancia - donoru NO, i eliminací nitrolební hypertenze, 3. V důsledku SAK dochází ke vzniku volných radikálů, 4. Důsledky poškození volnými radikály lze zmírnit podáním antioxidantu (melatonin). Metodika: Experimenty byly provedeny na samcích laboratorních potkanů Wistar. K navození SAK byl použit model injekce arteriální krve do prechiasamatické cisterny. Perfuze mozkové kůry byla měřena metodou Laser Speckle Contrast Analysis (LASCA). V prvním experimentu bylo navozeno SAK a podle vývoje změn perfuze mozkové kůry byl do postranní mozkové komory podáván nitroprussid sodný (SNP; 10 µg / 5 µl) ve 2 fázích: (1) všem zvířatům 3 minuty po navození SAK, (2) po dosažení vyrovnaného stavu, pokud došlo k poklesu perfuze po předchozím vzestupu. Kontrolním zvířatům bylo stejným...
|
|
|
Hypotenze po úvodu do celkové anestezie
Jor, Ondřej ; Černý, Vladimír (vedoucí práce) ; Vymazal, Tomáš (oponent) ; Gál, Roman (oponent)
Souhrn Cíle: 1. Poskytnout ucelený přehled úrovně současného poznání týkající se hypotenze po úvodu do celkové anestezie (GAIH) 2. Popsat epidemiologickou situaci výskytu GAIH 3. Kriticky zhodnotit získané informace a porovnat je literárními Metodika: Systematická rešerše literatury. Epidemiologické data byla získána multicentrickou prospektivní cross-sectional observační studii. Zařazování byli pacienti z pěti českých anesteziologických pracovišť různé velikosti. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 661 pacientů. Naše výsledky ukazují na vysoký výskyt GAIH (36,5 %) v čase od podání hypnotik do času 10 minut po ETI. U části pacientů (2,9 %) došlo k hypotenzi v celém sledovaném intervalu. Nejvyšší výskyt GAIH byl pozorován v časech 5 a 10 minut po ETI. Riziko GAIH roste s věkem, stupněm dekompenzace hypertenze a přítomnosti diabetes mellitus II typu. Prokázali jsme, že se zvyšující se dávkou propofolu se zvyšuje riziko GAIH. Závěr: 1.Výskyt hypotenze ovlivňuje průběh zotavení pacienta podstupujícího operační výkon v CA. Byl prokázán vliv na perioperační mortalitu i morbiditu. Riziko orgánového poškození roste s tíží a délkou trvání hypotenze. 2. GAIH je častý problém. Naše práce prokázala výskyt GAIH u 36,5 % pacientů podstupujících plánovaný operační výkon v CA. Riziko výskytu roste s věkem, přítomnosti...
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.