|
|
Využití modelu M. E. Levine v klinické a komunitní praxi u pacientů s kolorektálním karcinomem
DUŠIČKOVÁ, Tereza
Cílem disertační práce bylo zjistit specifika ošetřovatelské péče v klinické a komunitní praxi u pacientů s kolorektálním karcinomem s využitím modelu M. E. Levine. Dále zjistit, která z těchto specifik chybí ve zmíněném ošetřovatelském modelu a modifikovat ošetřovatelskou dokumentaci dle vybraného koncepčního modelu M. E. Levine. V empirické části jsme využili kombinace kvalitativního a kvantitativního výzkumného šetření, které probíhalo v rámci řešení grantového projektu GAJU 048/2015/S. Předvýzkum realizovaný rozhovory s 8 informanty posloužil ke zmapování stěžejních údajů pro zodpovězení výzkumných otázek a tvorbu dotazníku vlastní konstrukce. Nestandardizovaný dotazník byl distribuován v rámci celé České republiky 300 pacientům s kolorektálním karcinomem. Dále jsme navrhli ošetřovatelskou dokumentaci, která byla ověřována formou focus group s 35 sestrami z klinické a komunitní praxe. Z výsledků vyplývá, že pacienti jsou v rámci zachování sociální integrity omezováni v oblastech kontaktu s přáteli, v běžné dopravě, v cestování a mají strach o sebe sama a své blízké. V principu zachování strukturální integrity byly zjištěny problémy se stravováním, konzumací alkoholu, průjmem, zvládáním současné léčby, stomií a druhem stomie. V oblasti zachování energie byl potvrzen vliv délky obeznámení se s diagnózou a kolonoskopie prováděné v rámci preventivního vyšetření, pociťování bolesti a dostatku energie k běžnému prožití dne. V principu zachování osobnostní integrity jsme zjistili, že délka doby onemocnění ovlivňuje strach z vyvedení stomie, poznání jedinců se stejným onemocněním, prožívání negativních pocitů a omezení v soukromém životě. Práce poskytuje ucelený rámec problematiky pacientů s kolorektálním karcinomem. Podává důkazy o možnosti využití koncepčního modelu M. E. Levine u pacientů s kolorektálním karcinomem.
|
|
|
Role sestry v následné péči o bariatrického pacienta
DUŠIČKOVÁ, Tereza
Současný stav: Obezita je onemocnění charakterizované zvýšením podílu tuku v organismu nad určitou mez (Müllerová 2009). Podle Světové zdravotnické organizace trpělo v roce 2014 nadváhou více než 1,9 miliardy osob, z nichž bylo více než 600 miliónů lidí obézních (WHO 2015). Předmět: Cíle práce jsou: Zjištění přípravy, péče, informovanosti a postupů u pacientů podstupujících bariatrickou léčbu. Vymezení kompetence sestry v následné péči o bariatrického pacienta. A zjištění specifických potřeb pacientů podstupujících bariatrickou léčbu obezity. K těmto cílům posloužily tři výzkumné otázky: Jak jsou pacienti informováni o celém průběhu bariatrické léčby? Jaké kompetence má sestra v následné péči o bariatrického pacienta? Jaké jsou potřeby pacientů podstupujících bariatrickou léčbu obezity? Metodika: Pro získání potřebných dat k praktické části diplomové práce bylo využito technik kvalitativního výzkumu. Praktická část byla realizována formou individuálních polostandardizovaných rozhovorů se sestrami pracujícími na chirurgických odděleních a s pacienty podstoupivšími bariatrickou léčbu. Výzkumný soubor: Soubor tvořilo devět sester pracujících na specializovaném pracovišti, kde jsou prováděny bariatrické výkony a sedm pacientek, které podstoupily bariatrický zákrok. Výzkumné šetření bylo prováděno od února do března roku 2015. Výsledky: Před výkonem pacienti podstupují chirurgické, interní, nutriční a psychologické vyšetření. Je jim odebrána krev na hematologické a biochemické laboratorní vyšetření. Z dalších vyšetření klienti podstupují gastroenterologické, plicní, vyšetření ve spánkové laboratoři a výtěr z krku a nosu. Před samostatným výkonem by měli klienti na doporučení lékaře snížit hmotnost. Dále bylo zjištěno, že jsou pacienti informováni o předoperační a pooperační péči, dále o nutnosti dispenzarizace, frekvenci kontrol a možnostech zapojení se do bariatrických klubů a sdružení. Sestra zaujímá následující kompetence. Před operací sestra edukuje klienta o předoperační a pooperační péči, odebírá mu krev, plní ordinace lékaře a motivuje pacienta. Po operaci sestra zajišťuje celkovou ošetřovatelskou péči, sleduje fyziologické funkce, edukuje pacienty o stravování a plní ordinace lékaře. Sestra musí znát dietní omezení, kdy je dán obecný postup, který se mění v jistých detailech podle druhu operačního výkonu a stavu pacienta. Z výzkumu vyplynulo, že se sestra stará spíše o biologické potřeby pacienta, než o jeho psychosociální potřeby. Pacientům chybí v následné péči psychická podpora a motivace. Pacienti podstupující bariatrickou léčbu se potřebují připravit na operační zákrok (snížení hmotnosti) a osvojit si pooperační stravovací návyky. Jejich další potřeba je potřeba psychické podpory a motivace zprostředkované sestrami. Závěr: Jelikož množství lidí trpících nadváhou a obezitou v dnešní době stále stoupá, stává se léčba obezity nutností. V současnosti se u pacientů trpících obezitou II. a vyššího stupně hojně využívají bariatrické zákroky, proto je vhodné znát potřeby, informovanost, postupy v péči o pacienta před a po takovémto výkonu a v neposlední řadě kompetence sestry u těchto výkonů.
|
|
|
Role všeobecné sestry v prevenci vzniku obezity u dospělé populace
DUŠIČKOVÁ, Tereza
Současný stav: Obezita je chronické onemocnění, charakterizované zvětšeným obsahem tuku v organismu (Kasalický, 2011). Obvyklé hodnoty množství tuku se pohybují u mužů kolem 20 - 25 % a u žen 25 - 30 %. Z výzkumného šetření ČLK JEP vyplynulo, že 52 % dospělé populace ČR trpí nadváhou či obezitou. Oproti roku 2000 - 2001 narostl podíl populace s vyšší hmotností o 3 % b. V naší populaci je 46 % žen a 60 % mužů s nadměrnou hmotností. Tento výsledek je následkem zkráceného času věnování se fyzické aktivitě (Životní styl a obezita, 2006). Předmět: Cílem této práce je vymezení role všeobecné sestry v prevenci obezity u dospělé populace. K tomuto cíli posloužily dvě výzkumné otázky: Jakou funkci plní sestra v prevenci vzniku obezity? Jaké role má sestra v prevenci vzniku obezity? Metodika: Pro získání potřebných dat ke zpracování bakalářské práce byl použit kvalitativní výzkum, který byl prováděn pomocí individuálních polostandardizovaných rozhovorů se sestrami obezitologů a praktických lékařů pro dospělé. V úvodu rozhovoru byla každá sestra seznámena s důvody prováděného výzkumu a byla ujištěna o anonymitě při zpracování dialogu. Téma rozhovoru se týkalo obezity, její prevence, léčby, začlenění role sestry a uplatnění sestry v prevenci obezity u dospělé populace. Rozhovory byly přepsány a analyzovány pomocí kódování. Toto kódování bylo uskutečněno v záznamovém archu, kde byly pojmy kategorizovány. Odpovědi respondentek byly rozděleny na jednotky podle jejich významu, těmto jednotkám byl udělen kód. Dále byly kódy kategorizovány, tedy seřazeny dle souvislostí a vizualizované pomocí diagramů Výzkumný soubor: Soubor tvořilo šest respondentek, z tohoto počtu byla polovina sester od obezitologů a druhá polovina od praktických lékařů. Sestry byly s otázkami předem seznámeny, samotný rozhovor byl zaznamenáván písemně. Výzkumné šetření probíhalo v měsíci březnu 2013. Výsledky: Z výsledků šetření vyplývá, že pacienti jsou informováni o poskytované péči nejvíce od svých známých nebo příbuzných (viz diagram 1). Nejčastější onemocnění, se kterým se sestry na pracovišti setkávají je diabetes mellitus, hypertenze, obezita, onemocnění dýchacích cest a bolesti zad (viz diagram 3). Sestra při vstupní prohlídce plní funkci ošetřovatelskou. Pacienta zváží, změří mu výšku, krevní tlak, stanoví BMI, obvod pasu, procentuální zastoupení tuků, odebere mu krev a moč, sestry praktických lékařů doplňovaly k těmto odpovědím ještě vyšetření sluchu a vyšetření stolice na okultní krvácení (viz diagram 5). Celé sezení řídí lékař/ka, péče je individuální dle onemocnění. Obezitologickým pacientům lékař/ka upraví jídelníček životosprávu a doporučí jim cvičení. Pokud tyto metody nepomohou, předepíše jim léky a doporučí chirurgické řešení (viz diagram 7). Mezi kompetence sestry lze zařadit měření váhy, výšky, krevního tlaku, BMI, odběry krve a moči, zajištění administrativy a asistence lékaři (viz diagram 8). Sestra v problematice obezity zaujímá role: asistentky lékaře/ky, edukátorky, komunikátorky, dále pacienta podporuje a půjčuje nebo mu dává literaturu nebo edukační materiál (viz diagram 9). Závěr: Obezita je velice nebezpečné onemocnění. Je sním spojeno mnoho nemocí, jako je např. již zmiňovaný diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění především ischemická choroba a hypertenze. Je důležité, aby sestra věděla, jak se má správně starat o obézního pacienta a to již v primární péči. Sestra zaujímá v této problematice role - preventivní, edukátorky (učitelky), dává nebo půjčuje pacientovi edukační materiál, komunikuje a podporuje pacienta a v neposlední řadě asistuje lékaři.
|
host ::
RSS.