|
|
Biologická léčba u pacientů s nespecifickými střevními záněty
BARTYZALOVÁ, Martina
Diplomová práce Biologická léčba u pacientů s nespecifickými střevními záněty se zabývá potřebami klientů s Crohnovou nemocí a ulcerózní kolitidou před a po aplikaci biologické léčby. Také jsme zjišťovali úlohu sester v centrech biologické léčby včetně aplikace této terapie. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida patří do tzv. nespecifických střevních zánětů. Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu, která bývají provázena bohatými extraintestinálními příznaky. Tato práce se také zabývá biologickou léčbou, která spočívá v podávání vysoce účinných látek biologické povahy, které tlumí specifická místa zánětlivé reakce. Tato léčba se poskytuje v centrech biologické léčby a využívá se nejen v gastroenterologii, ale také v revmatologii a onkologii. V centrech biologické léčby pracuje profesionální tým pracovníků, který má za úkol poskytovat komplexní holistickou ošetřovatelskou péči. Diplomová práce je rozdělena na teoretickou a empirickou část. V teoretické části práce je pozornost věnována především Crohnově chorobě, ulcerózní kolitidě a biologické léčbě, která pomáhá právě takto nemocným klientům. V metodické části byl použit kvalitativní výzkum pomocí hloubkových polostrukturovaných rozhovorů s klienty s idiopatickými střevními záněty a sestrami, které se s takto nemocnými klienty setkávají při aplikacích biologické léčby. Protože si vrchní sestry z gastroenterologických oddělení nepřály rozhovory nahrávat na diktafon, byly zaznamenávány písemnou formou a následně přepsány. Otázky se zabývaly problematikou biologické léčby v souvislosti s nespecifickými střevními záněty. Veškerá získaná data byla zpracována v programu Atlas.ti, který je určen ke kódování, zpracování a interpretaci velkého množství textových a grafických kvalitativních dat. Na základě výzkumného šetření jsme vytvořili edukační brožuru pro klienty s nespecifickými střevními záněty a edukační materiál pro sestry začínající pracovat v centru biologické léčby. Dále mohou výsledky využít jak sestry v praxi, tak i studenti ošetřovatelství.
|
|
|
Problematika ošetřovatelské péče u dětí se stomií tenkého a tlustého střeva
BARTYZALOVÁ, Martina
Bakalářská práce je zaměřena na problematiku dětských pacientů se stomií. Stomie je vyvedení tenkého nebo tlustého střeva na povrch těla. Nejčastějšími indikacemi u ileostomií je odstranění tlustého střeva, vrozené vývojové vady a nekrotizující enterokolitida (NEC). Nejčastějšími důvody pro zavedení u kolostomií jsou také vývojové vady a Hirschsprungova choroba. Dětí se stomií v České republice mnoho není. Jsou to zejména novorozenci a kojenci, u kterých se jedná především o stomie dočasné. O takto nemocné děti se v domácím prostředí především starají rodiče. Rodiče jsou závislí na pomoci stomické sestry, která je edukuje a informuje o všem ohledně stomie. Cílem bakalářské práce bylo zmapovat potřeby dětí se stomií tenkého a tlustého střeva a jaká jsou specifika ošetřovatelské péče. Práce byla také zaměřena na úlohu stomických sester pečující o děti se stomií. Byl použit kvalitativní výzkum s metodou dotazování a technikou rozhovoru s rodiči dětí se stomií a se stomickými sestrami, které již měly zkušenost ošetřovat takto nemocné děti. Bylo zkontaktováno celkem deset rodičů, z nichž se podařilo udělat rozhovor se šesti z nich. Stomických sester bylo kontaktováno čtrnáct, ale kvůli malým zkušenostem s ošetřováním dětí se stomií, byl udělán rozhovor pouze se třemi z nich. Respondenti pocházeli z různých měst České republiky. Co se týče specifik v ošetřovatelské péči, zajímali jsme se o tři oblasti ošetřovatelské péče. První oblastí byla péče o kůži, kdy bylo zjištěno, že rodiče dětí s ileostomií by měli věnovat zvýšenou pozornost v péči o kůži v okolí stomie. Je to proto, že ileostomie odvádí řídký a agresivní obsah, což způsobuje poškození kůže v okolí stomie. Důležitým specifikem byl také fakt, že rodiče používají běžnou dětskou kosmetiku, která je v literatuře považovaná za naprosto nevhodný prostředek pro hygienickou péči o děti se stomií. Je třeba také zmínit, že díky širokému sortimentu stomických pomůcek, je ošetřovatelská péče kvalitnější, než byla dříve. Co se týče stravování, bylo zjištěno, že novorozenci a kojenci by měli být vyživováni mateřským mlékem a u ileostomiků by měla být ještě stolice zahušťována přidáním nemléčné rýžové kaše. Třetí oblastí bylo vyprazdňování. Dětští stomici se specificky vyprazdňují pomocí stomických sáčků a systémů. Bylo zjištěno, že nejvhodnějším systémem pro děti se stomií je systém jednodílný. Druhým cílem bylo zmapovat potřeby dětských stomiků. Z výzkumného šetření bylo zjištěno, že stomie mají negativní dopad na kvalitu života jak dítěte, tak i rodiče. Stomie ovlivňuje život jak sociálně, tak především psychicky. Co se týče oblasti psychické, bylo zjištěno, že se nevyužívají služby psychologa. Také tomu napomáhá fakt, že jen jeden rodič ze šesti chodí na pravidelné konzultace ke stomické sestře, která by měla být největší oporou. Také bylo zjištěno, že každé dítě při ošetřování stomie plakalo. Ze sociální oblasti bylo zjištěno, že děti se stomií mohou být ve školkách a školách izolováni od ostatních dětí. Stomie také děti omezuje v různých sportovních a jiných aktivitách. Co se týče potřeb fyziologických, ty již byly zmíněny ve specifikách ošetřovatelské péče. Poslední cílem bylo zjistit, jakou úlohu hraje stomická sestra v péči o dětskou stomii. Bylo zjištěno, že edukace od stomické sestry je velice důležitá pro rodiče dítěte se stomií, ale jejich názory se neshodují. Některé sestry tvrdí, že edukují rodiče před a po operaci, ale zjistili jsme, že to tak není. Jen málo tázaných rodičů bylo edukováno před i po operaci.Na základě výsledků byl vytvořen manuál pro rodiče dětí se stomií tenkého a tlustého střeva. Ten by mohli rodiče využít k ošetřovatelské péči o dítě s nově zavedenou stomií.
|
host ::
RSS.