|
|
Quality and performance assessment of healthcare providers in Slovakia on the basis of administrative data
Vraždová, Tamara ; Maďarová, Henrieta (vedoucí práce) ; Bryndová, Lucie (oponent)
Cieľom práce je preskúmať možnosti hodnotenia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Z dôvodu obmedzeného priestoru bol rozsah práce zúžený iba na jeden indikátor kvality - úmrtnosť. V prvom kroku bol zostavený predikčný model úmrtnosti za účelom predikcie očakávanej úmrtnosti na základe niekoľkých rizikových faktorov. Tento model nám umožní odfiltrovať variabilitu v úmrtnosti, ktorá je spôsobený inými faktormi ako kvalitou poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Validácia modelu prebehla na 25% validačnej vzorke dát. Diskriminačná sila zostaveného modelu je veľmi vysoká - c-štatistika dosahuje hodnoty nad 0.9. Zároveň sme overili, že existujú výrazné rozdiely v rizikovej štruktúre pacientov jednotlivých nemocníc - priemerná predikovaná pravdepodobnosť úmrtia sa medzi nemocnicami výrazne líšila v rozmedzí 0.02% až 33%. V ďalšom kroku sme pristúpili ku klasifikácii nemocníc. Štandardizovaná miera úmrtnosti bola vypočítaná pre každú nemocnicu ako podiel skutočného a očakávaného počtu úmrtí. Po zohľadnení rizikovej štruktúry pacientov a výpočte konfidenčných intervalov bolo preklasifikovaných 43% nemocníc. 30- dňová úmrnosť bola vybraná ako najvhodnejší indikátor úmrtnosti pre účely hodnotenia poskytovateľov.
|
|
|
Cost Analysis of Health Care of Outpatient Providers Employing Risk-adjustment
Jandová, Pavlína ; Tulejová, Henrieta (vedoucí práce) ; Paulus, Michal (oponent)
Cílem této práce bylo prozkoumat způsoby porovnání ekonomické efektivity ambulantních poskytovatelů zdravotní péče. Práce analyzuje použití metod "risk-adjustment" a možnosti porovnání poskytovatelů ambulantní v České republice na základě dat, které zdravotní pojišťovně vykazují poskytovatelé otorinolaryngologické péče. Práce nejprve předkládá přehled možností porovnání nákladů poskytovatelů. Do empirické části byla k ohodnocení a úpravě rizika kmene pacientů vybrána metoda nepřímé standardizace. Dále byly přezkoumány statistické metody řešení problémů charakteristických pro zdravotní data (šikmost, nadměrný výskyt nulových hodnot, omezení na kladné hodnoty). Metodou OLS byly vytvořeny odhady vlivu vybraných proměnný zlogaritmované kladné části rozdělení nákladů reprezentovanými třemi způsoby. Několik faktorů bylo v modelech signifikantní (zejména věk, pohlaví, počet hospitalizací, místo bydliště a chronické choroby astma, COPN a deprese). Model však zachytil pouze velmi malou část nákladů. Domníváme se, že výběr dat nebyl vhodný pro ekonomickou analýzu a že ambulantní péče v oblasti otorinolaryngologie je příliš specifická, aby mohla být vysvětlena informacemi, které máme k dispozici. Přesto bylo na závěr provedeno alespoň ilustrativní porovnání poskytovatelů.
|
|
|
Quality and performance assessment of healthcare providers in Slovakia on the basis of administrative data
Vraždová, Tamara ; Maďarová, Henrieta (vedoucí práce) ; Bryndová, Lucie (oponent)
Cieľom práce je preskúmať možnosti hodnotenia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Z dôvodu obmedzeného priestoru bol rozsah práce zúžený iba na jeden indikátor kvality - úmrtnosť. V prvom kroku bol zostavený predikčný model úmrtnosti za účelom predikcie očakávanej úmrtnosti na základe niekoľkých rizikových faktorov. Tento model nám umožní odfiltrovať variabilitu v úmrtnosti, ktorá je spôsobený inými faktormi ako kvalitou poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Validácia modelu prebehla na 25% validačnej vzorke dát. Diskriminačná sila zostaveného modelu je veľmi vysoká - c-štatistika dosahuje hodnoty nad 0.9. Zároveň sme overili, že existujú výrazné rozdiely v rizikovej štruktúre pacientov jednotlivých nemocníc - priemerná predikovaná pravdepodobnosť úmrtia sa medzi nemocnicami výrazne líšila v rozmedzí 0.02% až 33%. V ďalšom kroku sme pristúpili ku klasifikácii nemocníc. Štandardizovaná miera úmrtnosti bola vypočítaná pre každú nemocnicu ako podiel skutočného a očakávaného počtu úmrtí. Po zohľadnení rizikovej štruktúry pacientov a výpočte konfidenčných intervalov bolo preklasifikovaných 43% nemocníc. 30- dňová úmrnosť bola vybraná ako najvhodnejší indikátor úmrtnosti pre účely hodnotenia poskytovateľov.
|
host ::
RSS.