|
|
Zvyšování kvality ošetřovatelské péče v oblasti močových infekcí pomocí řízení rizik
KROCOVÁ, Jitka
Infekce močových cest spojené s katetrizací močového měchýře (Catheter-Associated Urinary Tract Infection - CAUTI) jsou nejčastějším typem infekcí souvisejících s poskytováním zdravotní péče, tvoří více než třetinu těchto infekcí. V oblasti prevence CAUTI se prokázala efektivita souborů opatření multifaktoriálního charakteru. Pro předcházení CAUTI je zásadní kvalitně a bezpečně poskytovaná ošetřovatelská péče. Aspekty prevence infekcí jsou monitorace indikátorů kvality, management kvality péče, vzdělávání, akceptace relevantních indikací katetrizace, vedení záznamů o katetrizaci, dostupnost materiálu a pomůcek ke katetrizaci a péči o pacienta s močovým katétrem, funkční týmy odborníků pro kontrolu a prevenci infekcí u poskytovatele zdravotní péče. Efektivita uvedených preventivních intervencí byla ověřena studiemi v klinické praxi, pokynem doporučených postupů prevence CAUTI je pak zavádění "balíčků" opatření. Cílem práce bylo zmapování implementace řízení kvality péče a řízení rizik při poskytování ošetřovatelské péče v kontextu prevence infekcí močových cest spojených se zdravotní péčí, které současně souvisí se zkvalitněním ošetřovatelské péče v této oblasti. Výzkum byl realizován kombinací kvantitativních a kvalitativních výzkumných metod, tzv. triangulací. Design výzkumu byl smíšený. Ve výzkumu byl použit model sekvenčního kombinování, kdy byl nejprve realizován kvantitativní výzkum a následně kvalitativní metoda výzkumu - schéma QUAN-QUAL. Kvantitativní výzkum měl design observační deskriptivní průřezové studie, metodou této fáze výzkumu bylo zvoleno dotazování s využitím dotazníků, resp. dvou nestandardizovaných a jednoho standardizovaného dotazníku využitého při realizaci projektu DUQuE (Deepening our Understanding of Quality Improvement in Europe). Respondenty kvantitativní části výzkumu byli nelékařští zdravotničtí pracovníci na pozici manažera (staniční, vedoucí, vrchní sestry a náměstkyně ošetřovatelské péče). Analýza dat byla provedena prostřednictvím programů SASD 1.5.8 (Statistická analýza dat) a SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Strategií kvalitativního výzkumu byla zakotvená teorie, výzkumným nástrojem pak polostrukturovaný rozhovor. Kvalitativní výzkum byl využit k doplnění a vyjasnění oblastí výzkumu kvantitativního, konkrétně k ověření mimořádných nálezů a hodnot řadících se do kategorie mimořádných zjištění. Participanty kvalitativní fáze výzkumu pak byli manažeři kvality zaměstnaní u poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR.Závěr: Poskytovatelé akutní lůžkové péče mají zavedeny konkrétní kroky prevence infekcí močových cest spojených se zdravotní péčí, byly potvrzeny i aktivity pro zvyšování kvality péče v kontextu prevence těchto infekcí. Na základě výsledků výzkumu, jako doporučení, lze uvést monitoraci výsledkových indikátorů kvality péče, pokud je to možné, tak i zavedení elektronické formy zdravotnické dokumentace jednak pro potřeby vedení záznamů, ale i pro možnost průběžného sledování indikátorů kvality. Pro vzdělávání všeobecných sester je možno doporučit periodické školicí akce, pro předávání teoretických informací a pro případné testování znalostí je zde možnost využití IT technologií - vzdělávacích programů formou e-learningu.
|
|
|
Infekce močových cest v těhotenství
MIHULCOVÁ, Monika
Tato bakalářská práce se zabývá infekcí močových cest v těhotenství. Infekce močových cest (IMC) je jedním z nejrozšířenějších infekčních onemocnění v lidské populaci. Při těhotenství toto onemocnění může přinést pro matku a plod nežádoucí komplikace, které mohou mít ve vážných případech až fatální následky. Práce je rozdělena na teoretickou a empirickou část. Teoretická část se zabývá anatomií a fyziologií močového traktu, změnami močového traktu během těhotenství, infekcí močových cest a její diagnostikou, péčí porodní asistentky o ženu s infekcí močových cest, prevencí infekce močových cest a edukací porodní asistentkou. V empirické části této práce byly zvoleny dva cíle, a to zjistit znalost těhotných žen o prevenci infekce močových cest a zjistit znalosti těhotných žen o riziku pro plod a matku při infekci močových cest v těhotenství. Zajímalo nás, zda těhotné ženy vědí, jak se mají chovat, aby předcházely infekci močových cest, a zda znají rizika s infekcí spojená. Na základě těchto cílů byly zvoleny dvě hypotézy. H1: Těhotné ženy s vyšším vzděláním jsou více informované o prevenci infekce močových cest než těhotné ženy s nižším vzděláním. H2: Těhotné ženy s vyšším vzděláním znají rizika pro plod a matku při infekci močových cest více než těhotné ženy s nižším vzděláním. Výzkumné šetření probíhalo kvantitativní formou, pomocí dotazníku. Vyhodnocení dotazníku proběhlo za pomoci pravostranného Studentova t rozdělení. Výzkumný soubor tvořilo 237 těhotných žen, které byly aktivních na internetových sociálních skupinách určených pro těhotné ženy. Respondentky, které na začátku dotazníku vyplnily, že nejsou těhotné, nebyly do výzkumného souboru zahrnuty. Nejvíce se zúčastnily ženy z věkové skupiny od 21 do 30 let. Tuto skupinu tvořilo 74,68 % respondentek. Nejvíce respondentek (45,57 %) mělo nejvyšší dosažené vzdělání střední s maturitou. 84,39 % respondentek znalo pojem infekce močových cest. 73,00 % respondentek vědělo, že IMC nejčastěji vyvolává bakterie. 88,19 % respondentek znalo brusinku jako plodinu, která pomáhá předcházet IMC. 92,83 % respondentek vědělo, že každodenním sprchováním mohou předcházet IMC. Výzkum potvrdil obě hypotézy, tedy že ženy s vyšším vzděláním jsou lépe informované jak o prevenci infekce močových cest, tak o rizicích pro plod a matku při infekci močových cest v těhotenství. Výstupem této práce je informační leták, který stručně shrnuje rizika pro plod i matku při infekci močových cest během těhotenství a dále upozorňuje na prevenci infekce močových cest. Výsledky této práce mohou sloužit jako informační zdroj pro těhotné ženy, ženy v reprodukčním věku, porodním asistentkám a ke vzdělávání studentek porodní asistence.
|
|
|
Vyšetření ledvin a močových cest v radiodiagnostice a nukleární medicíně
SÝKOROVÁ, Simona
Název práce: Vyšetření ledvin a močových cest v radiodiagnostice a nukleární medicíně Teoretická část: V teoretické části práce jsou popsány 3 kapitoly. Na úvod je stručně sepsána anatomie ledvin a močových cest. Následně je poukázáno na základní onemocnění, se kterými se můžeme setkat. Nakonec jsou popsány nejčastější vyšetřovací metody, které lze použít k zobrazení ledvin a močových cest v radiodiagnostice a nukleární medicíně. Převážně se jedná o vyšetření pomocí ultrasonografie, RTG vyšetření, CT, magnetické rezonance a další. Nukleární medicína se zabývá scintigrafií ledvin. Cíl práce: Cílem práce je analyzovat jednotlivé zobrazovací metody používané při vyšetření onemocnění ledvin a močových cest. V empirické části je stanovena výzkumná otázka: Je laická veřejnost dostatečně informována o problematice onemocnění ledvin? Metodika práce: Pro zpracování empirické části práce bylo stanoveno kvantitativní šetření. Jedná se o metodu dotazníku, který byl zcela anonymní, a výsledky byly určeny pouze jako výzkum k mé bakalářské práci. Respondenti odpovídali celkem na 16 otázek. Převážně se jednalo o otázky, které měly zjistit, zda je laická veřejnost dostatečně informovaná o daném problému. Součástí dotazníku byly také otázky zaměřené na zkušenost respondentů s onemocněním a s vyšetřovacími metodami. Následně byly výsledky zpracovány do grafů. Výsledky: Celkem bylo osloveno 100 respondentů různé věkové kategorie. Nejvíce odpovídaly ženy ve věku 20-30 let. Ačkoli je výzkum zaměřen na laickou veřejnost, zapojili se také zdravotníci. Bylo zjištěno, že téměř polovina respondentů už v minulosti prodělala některé z urologických onemocnění. Téměř všichni uvedli, že se jednalo o zánět močových cest či močového měchýře. Infekce močových cest patří mezi nejčastější onemocnění, což se výzkumem také potvrdilo. Hlavním tématem byla informovanost laické společnosti. Výsledky byly jednoznačné, laická veřejnost je o daném problému informována průměrně. Respondenti převážně odpovídali správně, ačkoli na odborné otázky správnou odpověď neznali. Na tyto otázky uvedli správnou odpověď pouze zdravotníci. Závěr: Urologická onemocnění jsou velmi časté, většina žen s ním mají problémy, proto jsou tato onemocnění a vyšetřovací metody zaznamenány ve formě bakalářské práce. Bakalářská práce by měla sloužit jako učební materiál o urologickém systému a jeho jednotlivých vyšetření. Mohla by pomoci studentům nebo pacientům, kteří se chtějí o dané problematice dozvědět více.
|
|
|
Semikvantitativní bakteriologické vyšetření moče
VITANOVSKÁ, Alena
Moč je kapalný produkt látkové výměny vylučovaný ledvinami. Poukazuje na celkový zdravotní stav organismu. Infekce močových cest patří mezi druhé nejčastější onemocnění, způsobené různými patogeny. Nejčastěji se vyskytuje patogen E. coli. S vysokým výskytem přetrvávajících infekcí a jejich léčbou souvisí nárůst rezistence bakteriálních patogenů k antibiotikům. Hlavními cíli této bakalářské práce je seznámení se s bakteriologickým vyšetřením infekcí močového ústrojí, osvojení si techniky semikvantitativního bakteriologického vyšetření moče a dalších postupů vedoucích k diagnostice močových patogenů na Oddělení lékařské mikrobiologie Klatovské nemocnice, a.s.. Dalším cílem je na základě přebraných dat z LISu OLM vyhodnotit získané výsledky a porovnat je s literárními údaji. Úvodní část práce se věnuje definicím základních pojmů, které jsou spojeny s močovým ústrojím, jeho infekcemi a vyskytujícími se patogeny. Jsou zde popsány jednotlivé fáze laboratorního postupu, zejména jeho analytická část, která se věnuje teoretickému popisu metod laboratorní diagnostiky. V metodice jsou popsány postupy identifikačních metod, tak jak byly použity na Oddělení lékařské mikrobiologie Klatovské nemocnice, a.s. Popsáno je semikvantitativní vyšetření, mikroskopie, jednotlivé identifikační biochemické testy pro dourčení patogenů a postup stanovení citlivosti. Výsledky výzkumu jsou vyhodnoceny pomocí jednoduché statistiky v tabulkách a grafech. V roce 2014 přijala laboratoř mikrobiologie 8623 vzorků moče, z nichž 6267 pocházelo od pacientů z nemocnic. Pro statistické vyhodnocení byly použity právě tyto vzorky. Ve 1260 případech byla detekována E. coli, v 829 případech Enterococcus a v 297 případech Proteus. Dalšímu statistickému vyhodnocení byly podrobeny jen případy E. coli, u kterých se stanovila citlivost na nitrofurantoin. Těch bylo 1030, z toho 819 žen a 211 mužů. Nejvyšší výskyt tohoto patogenu byl u žen ve věkové kategorii nad 61 let, jednalo se o 542 pacientek. U mužů byl záchyt taktéž nejvyšší ve věku nad 61 let, a to u 166 pacientů. Záchyt E. coli u mužů i žen byl oproti ostatním kategoriím nejnižší ve věku 7-17 let.
|
|
|
Vyšetřování markerů v moči se zaměřením na IMC
BAŠTÝŘOVÁ, Veronika
Abstrakt Infekce močových cest je jedna z nejčastějších onemocnění v dětské i dospělé populaci. Diagnostika IMC (infekce močových cest) je založena na klinických údajích získaných od nemocného tj. na anamnestických údajích, klinických současných obtížích a na vyšetření moče a krve. Při vyšetřování moče lze odhalit markery zánětu, které svědčí o akutní či chronické infekci. Pro správnou interpretaci je nutné dodržovat předepsané metodiky a to v období preanalytickém i vlastním analytickém. Cílem této bakalářské práce je prokázat, že v rámci studia i přípravy bakalářské práce jsem si osvojila laboratorní metodiku vyšetřování markerů IMC v moči. Biologický materiál jsem zpracovávala jednak samostatně, jednak pod odborným dozorem. Pracovala jsem v laboratořích biochemických a mikrobiologických, kde jsem sama prováděla nebo se účastnila při vyšetřování zánětlivých markerů na přístrojích. V průběhu přípravy bakalářské práce jsem vyšetřila vzorky moče od dětí i dospělých. Vyšetřila jsem celkem 120 vzorků moče chemicky, mikroskopicky a mikrobiologicky. Při chemickém vyšetření jsem pracovala pod odborným dozorem pracovníka laboratoře a využívala jsem automatizovaný spektrofotometr Clinitek Atlas. Osmolalitu jsem vyšetřovala osmometrem. Pro určení významné bakteriurie byla použita transportní souprava Uricult. Odečítání jsem prováděla podle přiložených návodů. Vyšetřené výsledky jsem hodnotila po konzultaci s lékařem a to na klinicko-biochemickém oddělení nemocnice Jindřichův Hradec a.s. a interpretovala je po konzultaci s Prof. MUDr. Milošem Velemínským, CSc. Všechna vyšetření byla dokumentována. Výsledkem bakalářské práce je prezentace vlastních výsledků získaných vyšetřením moče na zánětlivé markery IMC a jejich dokumentace.
|
|
|
Porovnání bakteriologického vyšetření moči metodou kultivační a nefelometrickou
LOJÍKOVÁ, Aneta
V populaci se infekce močových cest (IMC) vyskytují jako druhé nejčastější onemocnění vyvolané různými patogeny. Projevují se přítomností bakterií v moči tzv. bakteriurií. Cílem této práce bylo porovnat bakteriologické vyšetření moči při podezření na IMC pomocí metody kultivační a metody založené na principu nefelometrie. Byly použity dva postupy pro kultivační vyšetření moči. Prvním byla metoda postupného ředění, která je považována za přesnou. Druhým postupem byla kultivace za použití filtračního papírku, považovaná za méně spolehlivou. Pro tyto metody byly použity dva typy kultivačních půd {--} URI Select 4 a COS od firmy BIO-RAD. URI Select 4 je diagnostická půda přímo určená ke kultivaci vzorků moči. Krevní agar (COS) je půda obohacená krví, na které roste většina lékařsky významných bakterií. Třetí měření bylo prováděno pomocí automatického systému URO-QUICK od firmy ALIFAX S.p.A. Kultivace s filtračním papírkem byla použita pouze jako rozšiřující doplňková metoda pro porovnání s metodou postupného ředění a automatickým systémem URO-QUICK. Celkem bylo vyšetřeno 50 vzorků moči.
|
host ::
RSS.