|
|
Vliv faryngofixace při operaci patra a timingu operace na rozvoj adhezivně retrakčních změn a cholesteatomu u rozštěpových pacientů
Otruba, Lukáš ; Schalek, Petr (vedoucí práce) ; Klačanský, Juraj (oponent) ; Hahn, Aleš (oponent)
Úvod: Značná část dětských rozštěpových pacientů trpí OMS a jejími následky jako nedoslýchavost, adhezivně retrakční změny a cholesteatom. Cílem naší retrospektivní studie bylo zjistit, zda lze tyto následky minimalizovat výběrem operační techniky při korekci patra - použitím faryngofixace. Materiál a metodika: Retrospektivní studie 163 pacientů - 325 uší (1x atrezie zvukovodu), operovaných v 5 měs. - 8 letech, doba sledování 36-84 měs. Výsledky: 125 (38%) uší mělo retrakci v oblasti epitympana a 45 (14%) mělo retrakci v oblasti zadního horního kvadrantu středouší, bylo 10 (3%) cholesteatomů 5x epitympanální a 5x sinus cholesteatom. Nepodařilo se prokázat signifikantní vztah mezi použitím faryngofixace a závažností otologického nálezu resp. četností retrakcí v epitympanu a zadním horním kvadrantu(p 0,53) Závěr: podle našeho zjištění nesouvisí použití faryngofixace a timingu koreční operace patra s tíží následného otologického nálezu. Dle našich zkušeností a v souladu s literaturou zatím zůstává nejlepší prevencí adhezivně retrakčního procesu a cholesteatomu dispenzarizace s otomikroskopickým sledováním a včasná indikace k chirurgickému řešení podle závažnosti změn a dynamiky procesu. Klíčová slova : faryngofixace, korekce patra, rozštěp, retrakce, cholesteatom, otologický nález
|
|
|
Chirurgické řešení retrakční kapsy jako prevence sekundárního cholesteatomu
Kaněra, Aleš ; Otruba, Lukáš (vedoucí práce)
Téma své diplomové práce Chirurgické řešení retrakční kapsy jako prevence sekundárního cholesteatomu jsem si zvolil na základě svého zájmu o tuto problematiku, vzniklého během studia na 3. lékařské fakultě. Problematiku retrakčních kapes a cholesteatomů považuji za významnou z důvodu relativně častého výskytu, přičemž bez včasné diagnostiky a vhodné léčby může vést k vážným komplikacím jako je nedoslýchavost, destrukce temporální kosti apod. Zatímco nejčastější příčinou nedoslýchavosti u kojenců a mladších dětí s rozštěpovou vadou je jednoznačně samotný zánětlivý proces otitis media secretorica s incidencí přibližně 90%, u starších dětí, dospívajících a dospělých pacientů dominují spíše jeho následky ve formě chronické otitidy, a to adhezivně - retrakční procesy ve 20 - 40 % či perforace bubínku a hlavně nejzávažnější z nich, cholesteatom 2 - 10 %.
|
|
|
Chirurgické řešení retrakční kapsy jako prevence vzniku sekundárního cholesteatomu
Jakubův, Martin ; Otruba, Lukáš (vedoucí práce)
Práce se zabývá sekundárním, tedy získaným cholesteatomem. Ten vzniká na podkladě retrakční kapsy. Proces je podmíněn tubární dysfunkcí, jež vede přes otitis media secretorica ke vzniku retrakční kapsy a dále může v některých případech dojít k rozvoji otitis media chronica s cholesteatomem. Cholesteatom je perlovitý útvar nacházejí se ve středoušní dutině s agresivním chováním vůči okolním strukturám. Může vést k závažným až život ohrožujícím komplikacím. Proto mají smysl opatření vedoucí k prevenci jeho vzniku. Patří sem sledování rizikových pacientů, správná léčba onemocnění předcházejících vznik získaného cholesteatomu a v neposlední řadě sanační operace nekontrolovatelné nebo jinak problematické retrakční kapsy, prováděné jako tympanotomie, attikotomie či attikoantrotomie dle rozsahu a lokalizace kapsy jako prevence vzniku cholesteatomu. Práce je doplněna o soubor pacientů operovaných na ORL klinice FNKV. Tento soubor má velké zastoupení pacientů s rozštěpovou vadou (44%). Ta se často pojí s tubární dysfunkcí a proto je tato skupina riziková a preventivní opatření jsou zde zcela na místě.
|
|
|
Marketingová komunikace na vybrané střední odborné škole
Otruba, Lukáš
Bakalářská práce se zabývá marketingovou komunikací na vybrané střední odborné škole. Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. Cílem teoretické části je vymezení pojmů z oblasti marketingu a popis možností jeho využití ve školství. Východiskem pro zpracování teoretické části bylo studium odborné literatury za použití metod komparace, analýzy a syntézy. Praktická část je zaměřena na zhodnocení marketingové komunikace vybrané střední odborné školy. Pro získání potřebných dat bylo zvoleno dotazníkové šetření, jehož respondenty byli žáci prvního ročníku dané střední odborné školy. Cílem dotazníku bylo zjistit, co žáky ovlivnilo při výběru střední odborné školy a jak vnímali marketingovou komunikaci dané školy. Data získaná z tohoto šetření byla vyhodnocena pomocí jednoduchých statistických metod. Na základě studia odborné literatury a výsledků dotazníkového šetření byla formulována doporučení pro pedagogickou praxi.
|
host ::
RSS.