|
|
Vliv obohacené krevní plazmy na léčbu chronických ran
Šíma, Petr ; Džupa, Valér (vedoucí práce) ; Rob, Filip (oponent) ; Burda, Rastislav (oponent)
Stárnutí populace je spojené se zvýšením výskytu chronických onemocnění. Jedním z častých problémů jsou chronické kožní defekty, které neohrožují pacienta na životě, avšak významně zhoršují kvalitu jeho života. Cílem uvedené studie bylo přinést a otestovat nové materiály a postupy, vedoucí ke zlepšení a urychlení léčby povrchových defektů bérce. V první části jsem provedl experimentální laboratorní testování vlivu obohacené krevní plasmy na růst buněk v podmínkách in-vitro. Experiment obsahoval kombinaci nových materiálů připravených z nanovláken z různých typů organických polymerů. Byla sledována biokompatibilita a biodegradabilita nosičů buněk určených k léčbě chronických defektů a mechanické vlastnosti materiálů. Druhá část práce se zaměřila na průkaz lepšího hojení chronických defektů při lokálním použití obohacení krevní plasmy. Do souboru bylo zařazeno 25 pacientů s chronickým defektem, kteří byli léčení pomocí autologních růstových faktorů nanesených na nanonosiči. Kontrolní skupinu tvořilo 15 nemocných léčených standardní vlhkou terapií. Plocha a hloubka defektu byla měřena a výsledky následně statisticky zpracovány a vyhodnoceny. Třetí část předkládané práce se věnuje léčbě defektů pomocí infiltračně aplikované obohacené krevní plasmě do spodiny defektu. Do sledovaného souboru bylo...
|
|
|
Operační léčba zlomenin horního konce pažní kosti úhlově stabilními implantáty - prospektivní studie
Kloub, Martin ; Džupa, Valér (vedoucí práce) ; Čižmář, Igor (oponent) ; Pavelka, Tomáš (oponent)
Dizertační práce pojednává o strategii operační léčby zlomenin horního konce pažní kosti nově vyvinutými úhlově stabilními hřeby. Práce má dvě části - experimentální a klinickou. V experimentální části byly postupným zatížením testovány tříúlomkové zlomeniny standardně vytvořené z kadaverozních preparátů a osteosyntézované hřebem Targon PH. V klinické části byly zjištěny dlouhodobé klinické výsledky léčby zlomenin proximálního humeru hřebem Targon PH na vlastním souboru. V experimentální části práce byly potvrzeny výborné biomechanické vlastnosti těchto implantátů a jejich vhodnost pro ošetření tříúlomkových zlomenin. Dlouhodobé výsledky zjištěné v klinické části pak potvrdily efektivitu léčby všech typů zlomenin pomocí nitrodřeňového hřebu Targon PH. U dvouúlomkových zlomenin bylo zjištěno vysoké procento zhojení zlomenin, minimální množství komplikací a rovnoměrnost dosažených výsledků ve všech věkových skupinách, u třía čtyřúlomkových zlomenin pak signifikantní závislost funkčního výsledku a rozvoje osteonekrózy hlavice na kvalitě repozice. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Rekonstrukce předního zkříženého vazu kolenního kloubu - experimentální studie dynamické zátěže
Handl, Milan ; Trč, Tomáš (vedoucí práce) ; Džupa, Valér (oponent) ; Čech, Oldřich (oponent) ; Sosna, Antonín (oponent)
Přední zkřížený vaz kolenního kloubu má důležitou funkci, což je obecně známo. Rekonstrukce předního zkříženého vazu při jeho poškození patří k nejčastějším ortopedickým operacím. Studie je zaměřena na biomechanické aspekty rekonstrukčních výkonů s důrazem na zhodnocení dynamické zátěže materiálů, které se nejčastěji používají k tomuto účelu. Další možností využití jsou případné reoperace předchozích rekonstrukčních výkonů. Jednotlivé a mnohočetné pruhy šlach m. gracilis a m. semitendinosus (tj. hamstringů) byly vystaveny rovnoměrnému napětí, které se využívá při rekonstrukci předního zkříženého vazu. Vzorky tkání z kadaverů byly biomechanicky testovány a porovnány s originálním předním zkříženým vazem (LCA) a náhradním štěpem z ligamenta patellae (Bone - Patellar Tendon - Bone - BPTB). Materiál a metodika Pro studii byly použity fresh-frozen vzorky, které byly stejným způsobem připraveny pro testování, uchyceny v měřicí soustavě a vystaveny stejným testovacím procedurám. Experimentální štěpy byly získány párově z 21 kolenních kloubů. Měření bylo prováděno za pokojové teploty 21řC, po 24 hodinách tání za teploty 4řC. První část studie byla zaměřena na měření vlastností materiálů (originálního zkříženého vazu, štěpu ligamentum patellae a jednotlivých šlach hamstringů), jako je pevnost, maximální napětí,...
|
|
|
Operační léčba zlomenin patní kosti. Optimalizace postavení sustentakulárního šroubu
Pazour, Jan ; Džupa, Valér (vedoucí práce) ; Krtička, Milan (oponent) ; Obruba, Petr (oponent)
Souhrn Předložená práce se zabývá problematikou operační léčby nitrokloubních zlomenin patní kosti. Osteosyntéza zlomenin patní kosti extenzivním laterálním přístupem je spojena s významným rizikem raných komplikací. Méně invazivní operační přístupy toto riziko snižují, nicméně do- sažení kvalitní repozice zlomeniny je obtížnější. Dalším úskalím při operační léčbě je správné umístění sustentakulárního šroubu, které je technicky náročné. Nesprávné umístění sustentaku- lárního šroubu je spojeno s rizikem penetrace šroubu do talokalkaneálního kloubu, či iritace anatomických struktur v okolí sustentaculum tali. Při malpozici sustentakulárního šroubu může být negativně ovlivněna stabilita výsledné osteosyntézy. Cílem práce bylo porovnat výsledky léčby nitrokloubní zlomeniny patní kosti dlahovou osteo- syntézou z extenzivního laterálního přístupu nebo ostesyntézou hřebem C-nail operačním pří- stupem k sinus tarsi z pohledu výskytu raných komplikací, stability osteosyntézy a funkčních výsledků. Dále byla analyzována pozice sustentakulárního šroubu a zjišťován vliv různého umístění šroubu na stabilitu osteosyntézy. Práce byla rozdělena na část klinickou a experimen- tální. V klinické části byla provedena retrospektivní analýza souboru pacientů (n=98) operovaných pro nitrokloubní zlomeninu patní kosti úhlově...
|
|
|
Biomechanická studie přenosu sil v oblasti periprotetické zlomeniny distálního femuru u jendotlivých typů osteosyntézy s aplikací do praxe
Malotín, Tomáš ; Matějka, Jiří (vedoucí práce) ; Džupa, Valér (oponent) ; Rozkydal, Zbyněk (oponent)
Periprotetické zlomeniny distálního femuru (dále PZDF) jsou nepříznivou komplikací u pacientů s endoprotézou kolenního kloubu. Četnost výskytu je uváděna v literatuře mezi 0,3 - 2,5 %. Počet periprotetických zlomenin v oblasti kolenního kloubu je na vzestupu díky stárnutí populace, rostoucímu počtu implantací, delšímu přežívání pacientů, větší pohybové aktivitě pacientů a výskytu osteoporózy. Většina těchto zlomenin je léčena operačně, neoperační léčení je vyhrazeno pouze pro pacienty, kteří nejsou schopni podstoupit operaci z interních příčin. V našem sledovaném souboru jsme zhodnotili soubor pacientů s periprotetickou zlomeninou distálního femuru, kteří byli léčeni na našem pracovišti v období 2007-2020. V tomto období bylo provedeno 4035 primoimplantací TEP kolena. Celkový počet pacientů s periprotetickou zlomeninou byl 88. Průměrný věk pacientů s PZDF byl 77 let (56-94 let). Průměrný věk u mužů v době zlomeniny byl 71 let a u žen 78 let. Průměrná doba od implantace TEP k periprotetické zlomenině byla 8,2 roku (0-20 let). Zlomeniny jsme hodnotili dle Su klasifikace modifikované dle Krbce. Totální endoprotéza kolenního kloubu byla implantována primárně v 75 případech pro gonartrózu, v 7 případech pro revmatoidní artritidu a v 6 případech pro sekundární, poúrazovou gonartrózu. U 90 % případů byla...
|
|
|
Biologické vlastnosti povrchů aloplastických materiálů
Ballay, Rastislav ; Landor, Ivan (vedoucí práce) ; Džupa, Valér (oponent) ; Gallo, Jiří (oponent)
Výměna kyčelního a kolenního kloubu představuje neodmyslitelnou část ortopedie. S narůstajícím počtem primárních operací ovšem narůstá také počet pooperačních komplikací. Nejčastějším důvodem je hluboká infekce totální kloubní náhrady, která patří k nejobtížněji řešitelným komplikacím této jinak velmi úspěšné operace. První část této práce se zabývala stanovením primární odolnosti 14-ti typů nejčastěji užívaných alopatických materiálů, resp. jejich povrchových úprav vůči bakteriální kolonizaci mikrobiálními agens (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis a Escherichia coli). Studované materiály zahrnovaly kovové slitiny na bázi CoCrNo, FeNiCr a Ti6A14V aplikované pro nosné části implantátu; dále polymerní a keramické materiály reprezentované ultravysokomolekulárním polyethylenem (UHMWPE) a oxidem hlinitým (Al2O3) využívané na konstrukce kluzných částí. Cílem bylo stanovení relací mezi povrchovou drsností a citlivosti vůči kolonizaci bakteriálními agens pro daný typ materiálu a dále sledování chování jednotlivých mikrobiálních agens na různých materiálech a posouzení jejich afinity k danému typu materiálu. Bylo zjištěno, že drsnost povrchu je určujícím faktorem při tvorbě biofilmu bez ohledu na typ materiálu v případech kmenů E. coli,...
|
|
|
Léčení zlomenin diafýzy humeru metodou retrográdního elastického hřebování humeru podle Hackethala - klinické a experimentální ověření role této metody v současné traumatologii
Obruba, Petr ; Džupa, Valér (vedoucí práce) ; Horák, Zdeněk (oponent) ; Paša, Libor (oponent)
Souhrn Hackethalova osteosyntéza zlomenin diafýzy humeru svazkem elastických hřebů byla ve své době spolehlivou a ekonomicky nenáročnou metodou ke stabilizaci jednoduchých zlomenin diafýzy humeru. Od nástupu solidních hřebů byla pro svou údajnou nestabilitu opouštěna nejprve v Německu, postupně i v našich zemích. Na několika pracovištích se ale úspěšně používá dodnes. Cílem této práce bylo zjistit, jestli stabilita uvedené metody je srovnatelná se stabilitou modernějších metod, jestli její použití není doprovázeno větším množstvím komplikací a jak závisí stabilita montáže na počtu a tloušťce použitých implantátů. Současně byla porovnána ekonomická náročnost jednotlivých metod moderní osteosyntézy diafýzy humeru. K ověření stanovených hypotéz byly vypracovány dvě klinické a jedna experimentální studie. První klinická studie byla zaměřena na úspěšnost osteosyntézy a její komplikace. V souboru 50 pacientů vznikl při hojení u čtyř pacientů (8 %) pakloub, příčinou byla vždy nesprávná indikace nebo chyba v technickém provedení operace. Jednou byla zaznamenána povrchní infekce, hluboká u žádného pacienta. Devět pacientů (18 %) se zhojilo s angulační nebo rotační úchylkou, ty neovlivnily funkčnost končetiny. Trvalé omezení hybnosti lokte nebylo v souboru zaznamenáno, ramene u pěti pacientů (10 %) lehké bez omezení...
|
|
|
Miniinvazivní stabilizace poranění zadního pánevního segmentu transiliakálním vnitřním fixátorem a dvěma iliosakrálními šrouby: srovnání funkčních výsledků a biomechaniky
Salášek, Martin ; Pavelka, Tomáš (vedoucí práce) ; Džupa, Valér (oponent) ; Plánka, Ladislav (oponent)
Úvod: Vertikálně nestabilní transforaminální zlomeniny kosti křížové mohou být stabilizovány jak transiliakálním vnitřním fixátorem (TIFI), tak iliosakrálními šrouby. Cíle: 1. Srovnání radiologických a klinických výsledků mezi stabilizací zadního pánevního segmentu TIFI, resp. IS, 2. Vyhodnocení a srovnání biomechanických vlastností TIFI a IS konstrukce. Metodika klinické studie: Prospektivní studie, jak ve skupině TIFI, tak IS bylo 32 pacientů, většina poranění byla typu C1.3, zařazeni byli jen pacienti s vysokoenergetickým mechanizmem poranění. Radiologické výsledky byly vyhodnoceny podle Matty, klinické podle Pelvic Outcome Score a Majeedova skóre. Kategoriální data byla hodnocena pomocí oboustranného Fisherova exaktního testu nebo Pearsonovým χ2 testem, souvislá data Studentovým t-testem. Výsledek testu s p <0,05 byl považován za statisticky významný. Metodika biomechanické studie: S využitím CT skenů byl vytvořen konečnoprvkový model pánve. Byla simulována zlomenina typu Pohlemann II a fixována buď TIFI, nebo 2 IS. Na bázi kosti křížové byla aplikována vertikální zátěž (250-500 N), byly vypočteny velikosti dislokace na mediální a laterální ploše zlomeniny a maximální napětí v kosti. Neporaněná pánev byla použita jako srovnávací. Tuhost byla určena pomocí lineární regrese zátěže a dislokace,...
|
|
|
Zlomenina proximálního femuru. Výsledky léčby. Sekundární prevence vzniku nových zlomenin proximálního femuru po zlomenině kontralaterálního proximálního femuru
Vaculík, Jan ; Džupa, Valér (vedoucí práce) ; Tuček, Milan (oponent) ; Edelmann, Karel (oponent)
Nízkozátěžové zlomeniny proximálního femuru jsou z nízkozátěžových zlomenin nejzávažnější z hlediska ztráty soběstačnosti, nárůstu mortality a rovněž z ekonomického hlediska. Po zlomenině proximálního femuru dochází k nárůstu rizika vzniku dalších nízkozátěžových zlomenin včetně zlomenin kontralaterálního proximálního femuru. Zlomeniny kontralaterálního proximálního femuru bývají spojovány s ještě vyšší mortalitou ve srovnání se zlomeninou prvního proximálního femuru. Přibližně polovina pacientů se zlomeninou proximálního femuru, již prodělala jinou nízkozátěžovou zlomeninu. Ani u těchto pacientů převážně není léčena osteoporóza, prevence zlomenin u těchto pacientů nebývá zahájena. Pacienti po nízkozátěžové zlomenině si často nejsou vědomi příčin vzniku zlomeniny a nevědí, že je možné preventivními opatřeními snížit riziko vzniku dalších zlomenin. Pacienti s nízkozátěžovou zlomeninu převážně trpí chronickými nemocemi a značná část těchto pacientů trpí kognitivními poruchami. Ze strany praktických lékařů převážně nebývá léčba k prevenci zlomenin poskytována, i když je dostupný dostatek důkazů o účinnosti preventivních opatření. Za účelem sjednocení postupu při prevenci zlomenin byly vypracovány doporučené postupy k prevenci zlomenin po zlomenině proximálního femuru, které byly přijaty odbornými společnostmi....
|
|
|
Evaluation and setting of standards of conventional ratio of flexors and extensors of knee of young athletes
Ižovská, Jana ; Zahálka, František (vedoucí práce) ; Džupa, Valér (oponent)
Názov: Evaluácia a stanovenie noriem konvenčného pomeru extenzorov a flexorov kolena u športujúcej mládeže. Ciele: Cieľom práce je stanoviť normy silového pomeru H/Q (pomer medzi flexormi a extenzormi kolena) pre mládežnícke futbalové kategórie U16, U17, U18, U19, U21 a pre dospelých hráčov Českej republiky a na základe preskriptívneho typu štúdie stanoviť percentuálnu kritickú hranicu dysbalancií dynamických stabilizátorov kolenného kĺbu, pri ktorej môže dôjsť najčastejšie ku poraneniam dynamických či statických stabilizátorov kolenného kĺbu u futbalistov. Metódy: Sledovaná skupina probandov pozostávala z futbalových hráčov, hrajúcich v elitných českých futbalových kluboch ako v mládežníckych tak aj v seniorských kategóriách, ktorí splnia predom dané kritéria výberu. Parametre izokinetickej sily sme sledovali pomocou izokinetického dynamometru Cybex Humac Norm (Cybex NORM ®, Humac, CA, USA). Zisťovali sme maximálny silový moment (PT) extenzorov a flexorov kolena dominantnej a nedominantnej končatiny pri koncentrickej kontrakcii v uhlových rýchlostiach 60, 180 a 300ř.s- 1 . Následne sme hráčov sledovali, či u nich nenastalo nejaké zranenie. Pokiaľ k zraneniu dôošlo, tak sme sa spätne pozerali na jeho silové charakteristiky a silový pomer medzi extenzormi a flexormi kolena a či je na základe toho...
|
host ::
RSS.