|
|
Implantace nanovlákenného nosiče pro buňky retinálního pigmentového epitelu do subretinálního prostoru na zvířecím modelu
Straňák, Zbyněk ; Kuchynka, Pavel (vedoucí práce) ; Mahelková, Gabriela (oponent) ; Rusňák, Štěpán (oponent)
Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je hlavní příčinou praktické slepoty ve vyspělých zemích. VPMD je jedním z mnoha onemocnění sítnice, které vzniká na základě absence a/nebo dysfunkce retinálního pigmentového epitelu (RPE). Existují dva hlavní typy VPMD (vlhká a suchá), které se liší v etiopatogenezi a oftalmologickém nálezu. Dosavadní terapie je možná pouze u vlhké formy VPMD, kdy dochází k tvorbě neovaskularizací prostupujících z choroidey a následného sáknutí či krvácení v subretinálním prostoru s deteriorací světločivných a ostatních neuronálních buněk sítnice. Neovaskularizaci lze částečně předejít opakovanými intra-vitreálními aplikacemi anti-VEGF preparátů. Bez léčby je výsledkem disciformní jizva na sítnici a ireverzibilní porucha zraku. Aktuálním trendem v léčbě VPMD je snaha o zavedení inovativních chirurgických postupů, které mají potenciál pro zlepšení závažné oftalmologické morbidity zvláště u non-respondentů farmakologické terapie. Cílem práce bylo zhodnocení úspěšnosti a optimalizace operačního postupu, který umožňuje kontrolovaně a bezpečně transplantovat buňky RPE. Úspěšnost transplantace buněk RPE ve formě epitelu, který plní okamžitě po transplantaci funkci selektivní bariéry, je závislá na výběru nosiče. Optimální buněčný nosič umožňuje zpevnit transplantovaný buněčný...
|
|
|
Indikátory systémového zánětu při spontánním a instrumentálním porodu. Vliv na neonatální koncentrace zánětových markerů.
Šibíková, Michaela ; Janota, Jan (vedoucí práce) ; Bayer, Milan (oponent) ; Straňák, Zbyněk (oponent)
7 ABSTRAKT Zánětový proces, jehož součástí je aktivace endotelu, je jedním z možných mechanismů spojovaných se zahájením spontánního porodu. Způsob porodu může ovlivnit stanovení normálních rozmezí koncentrací biomarkerů využívaných pak k detekci novorozeneckých patologií. Cílem práce je posouzení zánětové reakce a aktivace endotelu u novorozenců po spontánním porodu a po elektivním císařském řezu a sledování jejich vývoje bezprostředně po porodu. Studijní skupinu tvořili novorozenci a jejich matky po nekomplikované graviditě a spontánním vaginálním porodu (spontánní skupina) a po elektivním/plánovaném císařském řezu (elektivní skupina). Zkoumané vzorky pacientů byly odebrány z pupečníkové krve a z periferní venózní krve novorozence mezi 48.-72. hodinou života. Solubilní biomarkery byly měřeny pomocí multiplexní imunoanalýzy založené na platformě Luminex ® xMAP. Koncentrace mikrovezikul a povrchově antigenově specifických mikrovezikul byla stanovena průtokovou cytometrií. Prokázali jsme zvýšené koncentrace solubilních endoteliálních markerů a endoteliálních mikrovezikul v pupečníkové krvi po spontánním vaginálním porodu ve srovnání s plánovaným císařským řezem. V době 48-72 hodin po porodu došlo u většíny měřených solubilních endoteliálních markerů ke zvýšení koncentrací u obou skupin pacientů (novorozenci...
|
|
| |
|
|
Jak snížit výskyt závažných nozokomiálních infekcí u novorozenců přijatých na neonatologickou jednotku intenzivní péče
Bořkovcová, Tereza ; Straňák, Zbyněk (vedoucí práce)
Díky rychlému vývoji vědy a techniky a s tím souvisejícím pokrokem v lékařské péči, mají pediatři, respektive neonatologové, možnost zachraňovat stále menší a nezralejší novorozence. K péči o často kriticky nemocné novorozence (nedonošené s nízkým gestačním stářím nebo s vrozenými vývojovými vadami) neodmyslitelně patří velké množství invazivních diagnostických a terapeutických výkonů, přinášejících řadu rizik v podobě nozokomiálních infekcí (v anglosaské literatuře uváděné jako NI=nosocomial infection, HAI=hospital-acquired infection, nebo healthcare-associated infection). Ty se v dnešní době vysokou měrou podílí na perinatální morbiditě a mortalitě. A nejen to. Prodlužováním pobytu novorozenců na NICU zvyšují rizika dalších nemocničních nákaz, prodlužují strasti a utrpení rodin a novorozenců samotných, a v neposlední míře zvyšují náklady na nemocniční péči. Přitom, jak vyplývá ze závěrů rozličných zahraničních studií, pravidelným a důsledným dodržováním často i naprosto elementárních hygienických návyků ( jako je např. mytí a dezinfekci rukou zdravotníků a rodičů před jakýmkoli kontaktem s novorozencem, dezinfekce fonendoskopů atp.), lze vzniku nozokomiálních nákaz zabránit nebo alespoň toto riziko podstatně snížit.
|
|
|
Predikce poškození střeva u novorozenců s gastroschízou
Frýbová, Barbora ; Rygl, Michal (vedoucí práce) ; Pešl, Tomáš (oponent) ; Straňák, Zbyněk (oponent)
dizertační práce Predikce poškození střeva u novorozenců s gastroschízou MUDr. Frýbová Barbora Cíl: Cílem práce je najít prenatální ultrazvukové nálezy u plodu a biochemický marker u novorozence s gastroschízou, které by dokázali predikovat pooperační vývoj novorozence a rychlost obnovy funkce enterocytů. Během prospektivní studie byla zavedena nová chirurgická technika k postupnému uzávěru defektu břišní stěny - preformované silikonové silo pro gastroschízu. Ke zhodnocení dlouhodobého follow-upu a kvality života po operaci byla realizována dotazníková studie určená rodičům dítěte s gastroschízou. Materiál a metody: Ultrazvukové nálezy plodu s gastroschízou ve 30. gestačním týdnu byly porovnány s pooperačním průběhem daného pacienta a statisticky zpracovány v retrospektivně-prospektivní studii. V prospektivní studii byla zavedena nová technika postupného uzávěru defektu gastroschízy - preformované silikonové silo - u čtyřech pacientů. V prospektivní i-FABP studii byla sbírána moč novorozence v 6-hodinových intervalech celkem 48 hodin po operaci. Jako kontrolní skupina pro pacienty s diagnózou jednoduché gastroschízy byla zvolena skupina novorozenců, kteří nepodstoupili operaci na střevě. Kontrolní skupinou pro komplexní gastroschízu byli novorozenci po operaci na střevě (atrézie duodena a tenkého...
|
|
|
Low Cardiac Output in Extremely Low Gestation Age Neonates and Intraventricular Haemorrhage
Miletín, Jan ; Straňák, Zbyněk (vedoucí práce) ; Bayer, Milan (oponent) ; Zoban, Petr (oponent)
Tato disertační práce je monotematicky zaměřeným souborem devíti původních vědeckých publikací zaměřených na hemodynamiku a možnosti evaluace kardiovaskulárního systému u nedonošených a donošených novorozenců v prvních dnech života při probíhající adaptaci kardiovaskulárního systému na extrauterinní život. Na začátku disertace předkládame literární přehled měření srdečního výdeje (SV) u novorozenců, patofysiologie peri- intaventrikulárního krvácení (PIVH) u nedonošených novorozenců a krátký přehled nejdůležitějších částí kardiovaskulárni adaptace u novorozence s přihlédnutím k roli persistujícího arteriálního duktu (PDA). Hlavní část disertace je poté rozdělena do tří logicky na sebe navazujících částí. První a hlavní část obsahuje publikovaný systematický přehled měření SV u novorozenců. Tento přehled indentifikoval bioreaktanci jako novou metodu kontinuálního měření SV. Tato metoda byla poté využita v dalších dvou vědeckých publikacích prezentovaných v této části disertace. První je prospektivní, observačni kohortová studie u dětí s porodní hmotností pod 1250g. V této studii jsem měrili SV bioraktancí mezi 6. a 48. hodinou života. Novorozenci s PIVH a nekrotisující enterokolitidou měli první den života signifikantně nižší SV oproti novorozencům bez těchto komplikací. Tento nízký SV byl následován...
|
|
|
Nanotechnology in the intensive care: Intravascular biocompatibility of carbon nanomaterials-effect of carbon nanotubes on blood platelets
Šemberová, Jana ; Straňák, Zbyněk (vedoucí práce) ; Dyr, Jan (oponent) ; Hubálek Kalbáčová, Marie (oponent)
Nanotechnologie v intenzivní péči: Intravaskulární biokompatibilita uhlíkových nanomateriálů - uhlíkové nanotuby a krevní destičky Uhlíkové nanotuby patří v současnosti mezi nejdůležitější nanomateriály využívané v biologii a medicíně. Vyznačují se unikátními mechanickými a fyzikálně-chemickými vlastnostmi, jako je vysoká pevnost, pružnost a výborná vodivost při minimálníich rozměrech. To z nich dělá velmi atraktivní materiály pro použití v různých oblastech biomedicíny, z nichž mnohá zahrnují přímý kontakt s krví a přítomnost nanotub v intravaskulárním prostředí. V organismu se však mohou ocitnout i z jiné příčiny - po průniku tkáněmi z kontaminovaného okolního prostředí. Výzkum intravaskulární biokompatibility těchto materiálů je tedy klíčový pro zajištění bezpečnosti jejich dalšího praktického použití. V naší studii jsme se věnovali vlivu strukturálně odlišných uhlíkových nanotub na krevní destičky a porovnávali ho s efektem nanočástic amorfního uhlíku, fullerenu C60, fullerenolu C60(OH)24 a polystyrenových nanokuliček o standardní velikosti. Agregometrií jsme prokázali , že uhlíkové nanotuby způsobují agregaci krevních destiček v lidské plasmě, přičemž míra agregace rostla s koncentrací nanotub. Polystyrenové nanokuličky a ani fulleren, jehož molekula má kulovitý tvar, agregaci krevních...
|
|
|
Dopplerovské parametry myokardiální dysfunkce u novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti.
Širc, Jan ; Straňák, Zbyněk (vedoucí práce) ; Plavka, Richard (oponent) ; Janota, Jan (oponent)
Po narození prodělává oběhový systém nedonošeného novorozence výrazné hemodynamické změny. Důležitou roli v tomto období mají intrakardiální a extrakardiální zkraty, především tepenná dučej. Při poruše adaptace a perzistenci otevřené tepenné dučeje (PDA) může dojít k oběhovému selhání s hypoperfůzí životně důležitých orgánů se závažnými důsledky pro krátkodobou i dlouhodobou morbiditu a mortalitu. Nejrizikovější skupinou jsou novorozenci velmi nízké porodní hmotnosti. Diagnostické možnosti oběhového selhání jsou limitovány specifikami těchto pacientů. Klinický stav novorozence a fyzikální vyšetření jsou velice nespecifické a subjektivní. Echokardiografie umožňuje vyšetření systolické i diastolické funkce srdce a měření oběhových parametrů včetně srdečního výdeje a návratu horní dutou žílou (SVC flow). Diagnostika i terapie se dosud soustředila na systolickou funkci, o diastolické funkci je informací méně. Near infrared spectroscopy (NIRS) je neinvazivní metoda umožňující měření oxygenace tkáně a umístěním sondy na hlavu lze měřit oxygenaci mozku. Další možností jsou biochemické markery, které jsou důležité v diagnostice srdečního selhání u dospělých pacientů. V novorozeneckém věku jejich význam stoupá. Cílem naší první práce bylo popsat diastolickou funkci levé i pravé komory v prvních 48 hodinách...
|
|
|
The importance of tissue oxygenation changes in monochorionic twins for predicting severe neonatal morbidity
Korček, Peter ; Straňák, Zbyněk (vedoucí práce) ; Bayer, Milan (oponent) ; Janota, Jan (oponent)
Přestože došlo ke zlepšení perinatální péče v posledních desetiletích, jsou vícečetná těhotenství asociovaná se zvýšeným rizikem komplikací, jako např. předčasný porod, fetální růstová restrikce (fetal growth restriction - FGR) a transfuzní syndrom (twin-twin transfusion syndrome - TTTS). Intrauterinní cirkulační nestabilita a nezralá mozková vaskulatura významně přispívají k riziku vážného perinatálního poškození a zhoršeného neurologického vývoje dětí z vícečetných gravidit. Měření cerebrální oxygenace (crSO2) pomocí metody Near-Infrared Specotroscopy (NIRS) se používá stále častěji u rizikových novorozenců. I přes rozšířenost metody však existují omezená data s ohledem na nezralá dvojčata a jejich cerebrální tkáňovou perfuzi. Cílem práce bylo analyzovat crSO2 pomocí metody NIRS u nezralých monochoriálních a bichoriálních dvojčat v prvních 72 hodinách života a objasnit korelaci mezi fetálními komplikacemi a postnatálním vývojem crSO2. Na základě dominantních fetálních komplikací jsme rozdělili studijní populaci na 4 skupiny: donoři (1) a recipienti (2) z monochoriální gravidity s TTTS, novorozenci s FGR (3) a novorozenci bez významné fetální komplikace (4). Použitím analýzy smíšeného modelu jsme zjistili signifikantní rozdíly v crSO2 mezi jednotlivými skupinami. Ve skupině recipientů byly...
|
|
|
Predikce poškození střeva u novorozenců s gastroschízou
Frýbová, Barbora ; Rygl, Michal (vedoucí práce) ; Pešl, Tomáš (oponent) ; Straňák, Zbyněk (oponent)
dizertační práce Predikce poškození střeva u novorozenců s gastroschízou MUDr. Frýbová Barbora Cíl: Cílem práce je najít prenatální ultrazvukové nálezy u plodu a biochemický marker u novorozence s gastroschízou, které by dokázali predikovat pooperační vývoj novorozence a rychlost obnovy funkce enterocytů. Během prospektivní studie byla zavedena nová chirurgická technika k postupnému uzávěru defektu břišní stěny - preformované silikonové silo pro gastroschízu. Ke zhodnocení dlouhodobého follow-upu a kvality života po operaci byla realizována dotazníková studie určená rodičům dítěte s gastroschízou. Materiál a metody: Ultrazvukové nálezy plodu s gastroschízou ve 30. gestačním týdnu byly porovnány s pooperačním průběhem daného pacienta a statisticky zpracovány v retrospektivně-prospektivní studii. V prospektivní studii byla zavedena nová technika postupného uzávěru defektu gastroschízy - preformované silikonové silo - u čtyřech pacientů. V prospektivní i-FABP studii byla sbírána moč novorozence v 6-hodinových intervalech celkem 48 hodin po operaci. Jako kontrolní skupina pro pacienty s diagnózou jednoduché gastroschízy byla zvolena skupina novorozenců, kteří nepodstoupili operaci na střevě. Kontrolní skupinou pro komplexní gastroschízu byli novorozenci po operaci na střevě (atrézie duodena a tenkého...
|
host ::
RSS.