|
|
Využití spektroskopických metod v detekci kolorektálního karcinomu.
Miškovičová, Michaela ; Petruželka, Luboš (vedoucí práce) ; Soumarová, Renata (oponent) ; Kiss, Igor (oponent)
Kolorektální karcinom patří mezi jedno z nejčetnějších nádorových onemocnění a představuje globální zdravotnický problém. V České republice je ročně diagnostikováno přibližně 8000 nových případů a zhruba polovina na tuto malignity umírá, přičemž 20 % pacientů je mladších než 60 let. Stále platí, že největší nadějí na úspěšnou léčbu a zvládnutí nemoci dává pacientům včasná diagnóza nádorové choroby. Nadále trvá velmi vysoký podíl odhalení kolorektálního karcinomu v pokročilém stádiu, což je dáno především absencí spolehlivých a senzitivních klinických metod. Stále nepříznivá epidemiologická situace je jednoznačnou výzvou k dalšímu posílení všech aktivit směrujících k aktivní prevenci a včasné diagnostice. Kolorektální karcinom je totiž nejlépe preventabilním onemocnění gastrointestinálního traktu, trvá několik let, kdy přes prekurzorovou lézi vzniká postupně léze invazivní. Nabízí se tak dostatečně dlouhé diagnostické okno. V současné době se proto pozornost obrací na hledání dostupných, citlivých a minimálně invazivních technik, které můžou poskytnout včasnou, jednoduchou, rychlou, levnou a spolehlivou diagnostiku této nemoci a mohly by tak v budoucnu podpořit nebo nahradit konvenční diagnostické metody. V naší práci jsme se věnovali využití zcela nových diagnostických přístupů. K nadějným metodám...
|
|
|
Pooperační brachyterapie v léčbě časných karcinomů dutiny ústní
Tuček, Luboš ; Šimůnek, Antonín (vedoucí práce) ; Feltl, David (oponent) ; Soumarová, Renata (oponent)
1 Souhrn Cíl: Hodnocení efektu pooperační brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem (HDR) při terapii časného karcinomu dutiny ústní, a sledování faktorů ovlivňujících kontrolu nádorového onemocnění. Materiál a metodika: 30 pacientů s T1 - T3N0 karcinomem jazyka a spodiny dutiny ústní bylo léčeno excizí tumoru, eventuálně doplněnou elektivní krční disekcí, a pooperační HDR brachyterapií 18 x 3 Gy dvakrát denně. K analýzám přežití byl užit Kaplan-Meierové model. Log-rank test a Coxova regresní analýza byly použity k hodnocení vlivu T-stadia, histologického gradu, resekčních okrajů, hloubky invaze a intenzity vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) na lokální kontrolu (LC), kontrolu v uzlinách (NC), přežití bez známek onemocnění (DFS) a celkové přežití (OS). Medián doby sledování byl 40 měsíců (6 - 145). Výsledky: Pravděpodobnost 5leté LC, NC, DFS, DFS po záchranné léčbě a OS činila pořadě 85,4 %, 69,2 %, 65,4 %, 75,6 % a 73 %. Log-rank test a univariantní Coxova regresní analýza prokázaly následující korelace: Grade nádoru koreloval s LC, DFS a OS; T stádium s NC a DFS; hloubka invaze a intenzita VEGF s NC, DFS a OS. Korelace detekované v multivariantní analýze byly následující: Grade nádoru s LC; hloubka invaze s NC; hloubka invaze a grade nádoru s DFS; VEGF intenzita s DFS po záchranné léčbě....
|
|
|
Pooperační brachyterapie v léčbě časných karcinomů dutiny ústní
Tuček, Luboš ; Šimůnek, Antonín (vedoucí práce) ; Feltl, David (oponent) ; Soumarová, Renata (oponent)
1 Souhrn Cíl: Hodnocení efektu pooperační brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem (HDR) při terapii časného karcinomu dutiny ústní, a sledování faktorů ovlivňujících kontrolu nádorového onemocnění. Materiál a metodika: 30 pacientů s T1 - T3N0 karcinomem jazyka a spodiny dutiny ústní bylo léčeno excizí tumoru, eventuálně doplněnou elektivní krční disekcí, a pooperační HDR brachyterapií 18 x 3 Gy dvakrát denně. K analýzám přežití byl užit Kaplan-Meierové model. Log-rank test a Coxova regresní analýza byly použity k hodnocení vlivu T-stadia, histologického gradu, resekčních okrajů, hloubky invaze a intenzity vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) na lokální kontrolu (LC), kontrolu v uzlinách (NC), přežití bez známek onemocnění (DFS) a celkové přežití (OS). Medián doby sledování byl 40 měsíců (6 - 145). Výsledky: Pravděpodobnost 5leté LC, NC, DFS, DFS po záchranné léčbě a OS činila pořadě 85,4 %, 69,2 %, 65,4 %, 75,6 % a 73 %. Log-rank test a univariantní Coxova regresní analýza prokázaly následující korelace: Grade nádoru koreloval s LC, DFS a OS; T stádium s NC a DFS; hloubka invaze a intenzita VEGF s NC, DFS a OS. Korelace detekované v multivariantní analýze byly následující: Grade nádoru s LC; hloubka invaze s NC; hloubka invaze a grade nádoru s DFS; VEGF intenzita s DFS po záchranné léčbě....
|
|
|
Vliv vstupních krevních parametrů na léčebnou odpověď u pacientů s lokálně pokročilým karcinomem konečníku
Hodek, Miroslav ; Petera, Jiří (vedoucí práce) ; Feltl, David (oponent) ; Soumarová, Renata (oponent)
SOUHRN Cíl: Vztah mezi hladinami krevních buněk a systémovou zánětlivou odpovědí je nesporný a velmi dobře popsaný. Předléčebné krevní parametry mohou předpovědět celkový klinický výstup pro mnoho typů rakoviny. Tato práce se zaměřuje na systematické zhodnocení vztahu mezi vstupními hodnotami krevních buněk a léčebnou odpovědí u pacientů s rektálním karcinomem léčených neoadjuvantní chemoradioterapií. Pacienti a metody: Od roku 2009 do 2015 bylo do studie dohromady zařazeno a retrospektivně analyzováno 173 pacientů s lokálně pokročilým karcinomem rekta. Vstupní krevní obraz byl zaznamenán u všech pacientů jeden týden před zahájením chemoradioterapie. Nádorová odpověď byla hodnocena dle patologického nálezu. Hladiny krevních buněk, zahrnující RBC (erytrocyty), Hb (hemoglobin), PLT (krevní destičky), počet neutrofilů, WBC (bílé krvinky), NLR (poměru neutrofilů-k-lymfocytům), a PLR (poměr destiček-k-lymfocytům), byly analyzovány ve vztahu k nádorovému downstagingu, pCR (patologické kompletní odpovědi), OS (celkovému přežití) a DSF (přežití bez nemoci). Výsledky: Hladiny hemoglobinu byly spojeny s odpovědí v Logistické regresní analýze: pCR (p=0.05; OR 1.04, 95%CI 1.00-1.07); T-downstaging (p=0.006; OR 1.03, 95%CI 1.01-1.05); N-downstaging (p=0.09; OR 1.02, 95%CI 1.00-1.04); T nebo N-downstaging (p=0.007; OR...
|
|
|
Kombinace radioterapie a COX2-inhibitorů v léčbě pokročilých nádorů hlavy a krku.
Halámka, Magdalena ; Petera, Jiří (vedoucí práce) ; Soumarová, Renata (oponent) ; Kubeš, Jiří (oponent)
Kombinace radioterapie a inhibitorů cyklooxygenázy-2 v léčbě pokročilých nádorů hlavy a krku (studie fáze I) Tato práce popisuje průběh a prezentuje výsledky studie fáze I kombinující standardní ozařovací techniku pokročilých nádorů ORL a stomatologické oblasti s inhibitorem COX2 (Celebrexem) jakožto potenciačním "chemoterapeutikem". Cílem bylo stanovení maximální dávky Celebrexu pro účely dalšího klinického testování. V úvodu práce prezentuji přehledy incidence a mortality nádorů HaN ve světě a v ČR, dále preklinické předpoklady k zařazení Celebrexu do kombinované léčby s radioterapií. Zvláštní důraz v teoretickém úvodu práce byl kladen i na prezentaci lokální dat z Kliniky onkologické v Ostravě, kde tato studie byla prováděna, a to nejen stran incidence či mortality, ale i stran přehledu používaných léčebných modalit a jejich nežádoucích účinků. Studie fáze I sama o sobě nezahrnuje komparaci s kontrolním souborem, je tedy nutné při její přípravě podrobně znát obecné i lokální standardy, aby bylo možno vhodně nastavit kritéria náběru pacientů a hodnocení toxicity a maximální tolerovatelné dávky testované léčby. Dodatečně v této studii byly zkoumány exprese COX2 v nádorech a hladiny VEGF jakožto biomarkeru nádorové vaskulogenezy, resp. jejího předpokládaného poklesu při regresi tumoru. Práce zahrnovala...
|
|
|
Radiochemoterapie s týdenním režimem cisplatiny v léčbě karcinomu hlavy a krku
Pála, Miloslav ; Odrážka, Karel (vedoucí práce) ; Soumarová, Renata (oponent) ; Klozar, Jan (oponent)
Souhrn Radiochemoterapie s týdenním režimem cisplatiny v léčbě karcinomu hlavy a krku. Cíl: Cílem studie bylo zhodnocení proveditelnosti, toxicity a efektivity pooperační a definitivní radiochemoterapie s týdenní cisplatinou u lokoregionálně pokročilého nebo rizikového karcinomu hlavy a krku. Metodika a soubor pacientů: Do studie pooperační radiochemoterapie byli zařazeni pacienti s karcinomem hlavy a krku klinického stádia III-IVB nebo s nedostatečnými resekčními okraji po iniciálním chirurgickém výkonu. Plánovaná dávka radioterapie byla 70 Gy/ 7 týdnů/ 35 frakcí po R1/2 resekci nebo 60-64 Gy/ 6-6,5 týdnů/ 30-32 frakcí po R0 resekci. Do studie definitivní radiochemoterapie byli zařazeni pacienti s karcinomem hlavy a krku klinického stádia II-IVB bez iniciální resekce. Plánovaná dávka radioterapie byla 70 Gy / 7 týdnů / 35 frakcí. Všem pacientům byla podána konkomitantní cisplatina v dávce 40 mg/m2 týdně. Výsledky: Pooperační radiochemoterapie: V období 6/2002 až 12/2008 bylo léčeno 100 následných pacientů WHO 2, poměr muži/ženy 84/16, medián věku 54 let. Nejčastěji se vyskytovaly nádory orofaryngu (49%), převažovaly nádory klinického stádia IV (86%). 96% pacientů absolvovalo plánovanou dávku radioterapie. Medián celkové dávky byl 66 Gy. Compliance týdenní cisplatiny byla limitována, nejčastější...
|
|
|
Receptor pro epidermální růstový faktor jako prediktor léčebné odpovědi u lokálně pokročilých karcinomů žaludku léčených předoperační chemoradioterapií
Sirák, Igor ; Petera, Jiří (vedoucí práce) ; Šlampa, Pavel (oponent) ; Soumarová, Renata (oponent)
SOUHRN Cílem mé disertační práce bylo zhodnotit vztah imunohistochemické exprese receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR) v předléčebné biopsii lokálně pokročilých karcinomů žaludku, vzhledem k léčebné odpovědi po neoadjuvantní chemoradioterapii. Do studie bylo zařazeno 36 pacientů s histologicky ověřeným adenokarcinomem žaludku v klinickém stadiu T2-4 a/nebo s postižením lymfatických uzlin. Předoperační léčba se skládala z aplikace 30-45 Gy zevní radioterapie s konkomitantní chemoterapií - kontinuálně 5- fluorouracil a týdenní aplikace cisplatiny. Chirurgická léčba následovala s odstupem 4-6 týdnů po chemoradioterapii. Imunohistochemická exprese EGFR v předléčebné biopsii byla stanovena semikvantitativně na základě stanovení rozsahu a intenzity barvení nádorových buněk. Pozitivní léčebná odpověď k chemoradioterapii byla definována jako redukce T-stadia nádoru alespoň o jeden stupeň, a/nebo nález intenzivních regresivních změn nádorové tkáně během mikroskopického hodnocení. Sedmnáct pacientů (47%) mělo pozitivní odpověď k chemoradioterapii: u osmi pacientů (22%) bylo dosaženo patologické kompletní remise a u devíti pacientů (25%) bylo pozorováno snížení rozsahu (downsatging) tumoru. Vysoká exprese EGFR byla nalezena v 8 biopsiích (22%) a multivariantní logistickou regresní analýzou byl prokázán její...
|
|
| |
host ::
RSS.