|
| |
|
|
Fluid resuscitation in treatment of burn shock
Bratland, Benedicte ; Zajíček, Robert (vedoucí práce)
Treatment of burns can be divided into 3 phases. During first 36 hours fluid resuscitation and securing airways are the most important aspects of therapy. The fluid resuscitation is complex, and protocols are used to increase the consistency and success of treatment. The adequacy of the protocols should be continuously monitored and adjusted to the patients response. Current studies are exploring the use of antioxidants to minimize the oxidant stress during the burn shock phase. The aim of this thesis is to review current strategies in fluid resuscitation during the first 36 hours after burns.
|
|
|
Netermické ztráty kožního krytu na Klinice popáleninové medicíny za roky 1998 - 2008
Pintar, David ; Zajíček, Robert (vedoucí práce)
Exfoliativní ztráty kožního krytu jsou raritní, ale život ohrožující onemocnění, mezi které patří toxická epidermální nekrolýza a stafylokokový syndrom opařené kůže. Je nutné na ně myslet a při podezření včas zajistit transport na specializované pracoviště, nejlépe na popáleninovou jednotku. Úroveň péče a účinnost léčby na popáleninové jednotce prokazatelně snižuje morbiditu a mortalitu těchto onemocnění. Dle výsledků klinické studie probíhá v našich podmínkách transport pacienta na specializované pracoviště s časovou prodlevou a podávání kortikosteroidů na předchozích pracovištích je časté. Pacienti s TEN bývají delší dobu neúspěšně léčeni na jiných odděleních, často dostávají v terapii systémové kortikosteroidy a péče o postižené plochy bývá nedostatečná. Tato skutečnost svědčí o potřebě širší edukace odborné veřejnosti, především lékařských pracovníků, kteří se s TEN mohou častěji setkávat (dermatovenerologie, infekční lékařství a pediatrie), o nových přístupech k léčbě u pacientů s podezřením na SJS/TEN.
|
|
|
Vliv acelulární prasečí dermis na hojení termického poranění kůže
Zajíček, Robert ; Königová, Radana (vedoucí práce) ; Brychta, Pavel (oponent) ; Klein, Leo (oponent)
Cílem dizetační práce bylo posouzení vlivu bezbuněčné prasečí dermis na hojení popálenin. Bezbuněčná xenodermis byla vyvinuta na KPM FNKV a pod názvem Xe-Derma® je vyráběna českou firmou. V dizertační práci byly otestovány kultivační techniky pro pěstování lidských primárních keratinocytů. Biologická aktivita Xe-Dermy (XD) byla studována pomocí kultivace a diferenciace keratinocytů na rozhraní médium-vzduch. Histologickou a munocytochemickou analýzou keratinocytů in vitro a in vivo bylo prokázáno, že růst a diferenciace keratinocytůpěstovaných na XD (in vitro) a tvorba nové epidermis v hluboké dermální popálenině kryté XD (in vivo) jsou velmi podobné. Schopnost stimulovat růst a diferenciaci keratinocytů prokazuje bioaktivitu XD.V klinické praxi byla XD použita pro léčbu opařenin u dětí. V rámci grantového projektu IGA byla řešena problematika hojení široce síťovaných autotransplantátů u rozsáhle popálených pacientů pomocí kombinace XD a čerstvě izolovaných autologních epidermálních buněk. Metoda kombinace Xe-Dermy a autologních keratinocytů byla využita pro léčbu chlapce s popáleninami na 90% těla. Rychlé a kvalitní hojení odběrových ploch umožnilo opakované odběry z jednoho místa a vedlo k vyléčení dítěte.Acelulární prasečí dermis Xe- Derma je dočasný biologický kryt s výrazným epitelializačním...
|
|
|
Komplexní péče o pacienta s termickým traumatem
Aloisdóttir, Lara Dina ; Šetelíková, Lenka (vedoucí práce) ; Zajíček, Robert (oponent)
Komplexní péče o pacienta s termickým traumatem Cílem této bakalářské práce je uvést čtenáře do problematicky popáleninové traumatu obecně a na případové studii ilustrovat komplexní péči o popáleného pacienta, jímž je profesionální pilot, který utrpěl popáleniny na 25 % tělesného povrchu. V první části popisuji teoretické základy vzniku termického traumatu, průběhu léčení včetně operativy a trvalých následků. Ve druhé části se zabývám kazuistikou pacienta, který byl hospitalizován celkem 43 dní - nejprve na resuscitačním oddělení a poté na popáleninové klinice. Specificky reflektuji výživou popálených a dlouhodobou, mnohdy celoživotní péčí o jizvy a psychický stav. Klíčová slova: ošetřovatelská péče, popáleniny, termické trauma, popáleninový šok, nekrektomie, autotransplantace, jizvy, rehabilitace, psychologie
|
|
|
Výživa u termických úrazů
Zemanová, Markéta ; Zajíček, Robert (vedoucí práce) ; Novák, František (oponent)
Výživa u termických úrazů [Nutrition in Thermic Injury]. Bc. ZEMANOVÁ, Markéta, DiS. Praha, 2017. Počet stránek 84, 2. Diplomová práce (Mgr.) Univerzita Karlova, 1.lékařská fakulta Obor: Nutriční specialista Vedoucí práce MUDr. Robert Zajíček, Ph.d Abstrakt V teoretickém úvodu je popsána historie popáleninových úrazů, včetně historie výživy, kritéria dělení popáleninových úrazů, přednemocniční péče a role jednotlivých členů multidisciplinárního týmu, především role nutričního terapeuta. Extrémní hypermetabolismus, který přetrvává i více než rok od úrazu, modifikuje doporučení pro výživu, nejen z hlediska potřeby energie a makronutrientů, ale i mikronutrientů. Je kladen důraz na optimální formu a cestu podání, což se odráží v konkrétních dietních opatřeních na Klinice popáleninové medicíny. Práce shrnuje specifické aspekty výživy pacientů s rozsáhlými termickými úrazy. Cílem praktické části bylo porovnat dynamiku sérových hladin selenu u dvou skupin pacientů při rozdílném typu dávkování a cestě podání ve vztahu k nutriční péči u kritických popáleninových úrazů. V praktické části jsou srovnávány dvě skupiny dospělých pacientů s rozsáhlým popáleninovým traumatem. Indikační kritéria skupin byly věk 18-65 let, rozsah popálené plochy 20 - 45% II a III. stupně, hodnota ABSI, pacienti primárně přijatí na Jednotku...
|
|
|
Vliv acelulární prasečí dermis na hojení termického poranění kůže
Zajíček, Robert ; Königová, Radana (vedoucí práce) ; Brychta, Pavel (oponent) ; Klein, Leo (oponent)
Cílem dizetační práce bylo posouzení vlivu bezbuněčné prasečí dermis na hojení popálenin. Bezbuněčná xenodermis byla vyvinuta na KPM FNKV a pod názvem Xe-Derma® je vyráběna českou firmou. V dizertační práci byly otestovány kultivační techniky pro pěstování lidských primárních keratinocytů. Biologická aktivita Xe-Dermy (XD) byla studována pomocí kultivace a diferenciace keratinocytů na rozhraní médium-vzduch. Histologickou a munocytochemickou analýzou keratinocytů in vitro a in vivo bylo prokázáno, že růst a diferenciace keratinocytůpěstovaných na XD (in vitro) a tvorba nové epidermis v hluboké dermální popálenině kryté XD (in vivo) jsou velmi podobné. Schopnost stimulovat růst a diferenciaci keratinocytů prokazuje bioaktivitu XD.V klinické praxi byla XD použita pro léčbu opařenin u dětí. V rámci grantového projektu IGA byla řešena problematika hojení široce síťovaných autotransplantátů u rozsáhle popálených pacientů pomocí kombinace XD a čerstvě izolovaných autologních epidermálních buněk. Metoda kombinace Xe-Dermy a autologních keratinocytů byla využita pro léčbu chlapce s popáleninami na 90% těla. Rychlé a kvalitní hojení odběrových ploch umožnilo opakované odběry z jednoho místa a vedlo k vyléčení dítěte.Acelulární prasečí dermis Xe- Derma je dočasný biologický kryt s výrazným epitelializačním...
|
|
| |
|
|
Fluid resuscitation in treatment of burn shock
Bratland, Benedicte ; Zajíček, Robert (vedoucí práce)
Treatment of burns can be divided into 3 phases. During first 36 hours fluid resuscitation and securing airways are the most important aspects of therapy. The fluid resuscitation is complex, and protocols are used to increase the consistency and success of treatment. The adequacy of the protocols should be continuously monitored and adjusted to the patients response. Current studies are exploring the use of antioxidants to minimize the oxidant stress during the burn shock phase. The aim of this thesis is to review current strategies in fluid resuscitation during the first 36 hours after burns.
|
|
|
Netermické ztráty kožního krytu na Klinice popáleninové medicíny za roky 1998 - 2008
Pintar, David ; Zajíček, Robert (vedoucí práce)
Exfoliativní ztráty kožního krytu jsou raritní, ale život ohrožující onemocnění, mezi které patří toxická epidermální nekrolýza a stafylokokový syndrom opařené kůže. Je nutné na ně myslet a při podezření včas zajistit transport na specializované pracoviště, nejlépe na popáleninovou jednotku. Úroveň péče a účinnost léčby na popáleninové jednotce prokazatelně snižuje morbiditu a mortalitu těchto onemocnění. Dle výsledků klinické studie probíhá v našich podmínkách transport pacienta na specializované pracoviště s časovou prodlevou a podávání kortikosteroidů na předchozích pracovištích je časté. Pacienti s TEN bývají delší dobu neúspěšně léčeni na jiných odděleních, často dostávají v terapii systémové kortikosteroidy a péče o postižené plochy bývá nedostatečná. Tato skutečnost svědčí o potřebě širší edukace odborné veřejnosti, především lékařských pracovníků, kteří se s TEN mohou častěji setkávat (dermatovenerologie, infekční lékařství a pediatrie), o nových přístupech k léčbě u pacientů s podezřením na SJS/TEN.
|
host ::
RSS.