|
|
Vaginální porod po císařském řezu
Paymová, Lenka ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Ulčová-Gallová, Zdeňka (oponent) ; Švabík, Kamil (oponent)
Vaginální porod po předchozím císařském řezu (VBAC) jako jedna z bezpečných metod ukončení těhotenství je díky svému vlivu na snížení incidence císařských řezů velmi aktuálním tématem. Jedná se o dobře prostudovanou problematiku. Existuje řada doporučených postupů od různých odborných společností zabývajících se vedením takového porodu a identifikací pozitivních i negativních prediktorů výsledku porodu. Avšak riziko vzniku porodního poranění u žen rodících vaginálně po předchozím císařském řezu nebylo dostatečně prozkoumáno. Studie hodnotící poranění hráze mají konfliktní výsledky, zatímco poranění vyšších etáží pánevního dna studováno dosud nebylo. V první části výzkumné práce bylo v retrospektivní studii hodnoceno poranění hráze a análního sfinkteru u rodiček po vaginálním porodu po předchozím císařském řezu. Výsledky byly porovnány se skupinou prvorodiček po vaginálním porodu. Dále byla sledována přítomnost rizikových faktorů pro poranění pánevního dna včetně vlivu časování provedení předchozího císařského řezu. Bylo prokázáno, že ženy rodící vaginálně po předchozím císařském řezu mají signifikantně kratší trvání první doby porodní. Nebyl zaznamenán rozdíl v četnosti poranění hráze a análního sfinkteru v obou skupinách rodiček. Ve skupině VBAC rodiček bylo statisticky častěji ošetřeno poranění...
|
|
|
Význam imunonutrice u pacientů s cystickou fibrózou
Hloch, Ondřej ; Charvát, Jiří (vedoucí práce) ; Kohout, Pavel (oponent) ; Rušavý, Zdeněk (oponent)
Význam imunonutrice u pacientů s cystickou fibrózou Abstrakt Cílem práce bylo zhodnocení aplikace imunonutrice u dospělých s cystickou fibrózou (CF) a malnutricí, užívajících nejméně rok enterální výživu formou standardního sippingu. U 30 dospělých nemocných byla imunonutrice (přípravek Impact) podávána po dobu 8 týdnů. Po 8 týdnech se pacienti vrátili ke standardní nutriční podpoře. Aplikace imunonutrice vedla k významnému snížení systolického tlaku a tepové frekvence, ke zvýšení glomerulární filtrace a k významným změnám v plazmatickém aminoacidogramu. Významně poklesla hodnota sérového amyloidu-A (SAA), která se po ukončení intervence opětovně zvýšila. Podání imunonutrrice bylo ale asociováno se vzestupem sérového malonyldialdehydu, poklesem glutathionperoxidázy a selenu v séru. Podání imunonutrice vedlo tedy ke zvýšení markerů oxidačního stresu, avšak téměř všechny hodnoty zůstaly ve fyziologických mezích. Při 6-letém sledování byla dlouhodobá prognóza v multivariantní analýze závislá pouze na vstupním FEV1, respektive na stupni plicního postižení. Četnost a trvání následných hospitalizací a dlouhodobá prognóza byly významně asociovány s hladinou plazmatického fibrinogenu. Hlavním zjištěním práce je skutečnost, že aplikace imunonutrice u nemocných s CF vede k snížení aktivity zánětlivých parametrů...
|
|
|
Význam hodnocení glykemického indexu potravin při léčbě syndromu inzulínové rezistence
Víšek, Jakub ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Rosolová, Hana (oponent) ; Blaha, Vladimír (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Léka ská fakulta v Plzni Autoreferát dizerta ní práce MUDr. Jakub Víšek Význam hodnocení glykemického indexu potravin p i lé b syndromu inzulínové rezistence Autoreferát dizerta ní práce V dní obor: Vnit ní nemoci Plze , 2008 2 Dizera ní práce byla vypracována v rámci studia v doktorském studijním programu vnit ní nemoci na I. interní klinice, FN a LFUK v Plzni Uchaze : MUDr. Jakub Víšek I. interní klinika, FN a LFUK v Plzni, alej Svobody 80, Plze 304 60 Školitel: Prof. MUDr. Zden k Rušavý, Ph.D. I. interní klinika, FN Plze a LF UK v Plzni, alej Svobody 80, Plze 304 60 Oponenti: Prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc. 2. interní klinika, LF UK v Plzni a FN Plze Prof. MUDr. Vladislav Bláha, CSc. Klinika geronto-metabolická, LF UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové MUDr. Martin Prázný, CSc., Ph.D. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Autoreferát byl rozeslán dne: …………………………………….. Obhajoba dizerta ní práce p ed komisí pro obhajobu dizerta ních prací v oboru vnit ní nemoci se koná dne: …………………………………….. Místo obhajoby: …………………………………….. S dizerta ní prací je možno se seznámit na d kanátu Léka ské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, Husova 3, Plze . Prof. MUDr. Ond ej Topol an, CSc. p edseda komise pro obhajobu diserta ních prací v oboru vnit ní nemoci 3 OBSAH 1. P edmluva...
|
|
|
Vliv Gastrointestinálního traktu na kompenzaci diabetes mellitus typu 1 v dětském věku. Gastrointestinální hormony
Huml, Michal ; Sýkora, Josef (vedoucí práce) ; Dědek, Petr (oponent) ; Rušavý, Zdeněk (oponent)
Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni Dětská klinika Fakultní nemocnice v Plzni MUDr. Michal Huml Vliv Gastrointestinálního traktu na kompenzaci diabe- tes mellitus typu 1 v dětském věku Gastrointestinální hormony 2010 Autoreferát dizertační práce k získání akademického titulu Ph.D. Obor: Pediatrie 2010 Dizertační práce byla vypracována v rámci kombinované formy doktorského studijního programu na Dětské klinice fakultní nemocnice v Plzni, Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni. Uchazeč: MUDr. Michal Huml Dětské klinice fakultní nemocnice v Plzni, Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni. Školitel: Doc. MUDr. Josef Sýkora, Ph.D. Dětské klinice fakultní nemocnice v Plzni, Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni. Oponenti: 1. As. MUDr. Petr Dědek, Ph.D. Dětské klinice fakultní nemocnice v Hradci Králové, Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové. 2. Prof. MUDr. Zdeněk Rušavý, Ph.D. I. interní klinika fakultní nemocnice v Plzni, Uni- versita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni. Stanovisko dizertační práce bylo vypracováno na Dětské klinice fakultní nemocnice v Plzni, Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni. Přednosta: Doc. MUDr. Jiří Kobr, Ph.D. Autoreferát byl rozeslán dne…………………………………………………. Obhajoba dizertační práce...
|
|
|
Vyšetřovací metody mikrocirkulace kůže u syndromu diabetické nohy
Krčma, Michal ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Filipovský, Jan (oponent) ; Horký, Karel (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Introduction: Since the mid 1980s, a lot of attention has been dedicated to the importance of microcirculation; a part of arterial bed including arterioles, precapillary sphincters, capillaries, venules and arteriovenous shunts. It is a structure of decisive importance for an organism; in its domain an exchange of blood gases and metabolic products takes place and it contributes to thermoregulation. Mediation of vasomotor reaction and vasoarterial reflex maintaining a stable hydrostatic pressure is also an important function. Microcirculation is for its dimensions (capillary diameter approx. 5 x 10-5 mm2, blood flow velocity around 0.4 mm.s-1) relatively difficult to access for more detailed examination, yet its impairments are very severe and dominate in many metabolic disorders. Microcirculation impairment is crucial in diabetes mellitus, where arteriovenous shunts open at the expense of nutritive bed due to a loss of sympathetic tone in peripheral circulation in diabetic neuropathy (Netten, Houben). Blood flow is therefore seemingly sufficient, but the affected tissue undergoes ischemia (warm ischemia). To what extent hyperinsulinemia contributes to this effect is not yet clearly known, one of the possible explanations may be a stimulation of sympathetic activity. Not a few studies are dealing with...
|
|
|
Optimalizace léčby diabetu inzulínem - léčba inzulínovými pumpami
Jankovec, Zdeněk ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Jirkovská, Alexandra (oponent) ; Vondra, Karel (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Souhrn závěrů prací 1. Data získaná vyhodnocením údajů z národního Registru pacientů léčených inzulínovými pumpami prokázala, že terapie CSII je výhodná a efektivní i z dlouhodobého hlediska. Léčba CSII výrazně upravuje dlouhodobou kompenzaci diabetu (HbA1c), vede ke snížení celkové dávky inzulínu za den a minimálně ovlivňuje hmotnost. Naše analýza podskupin pacientů potvrdila efektivitu a bezpečnost léčby CSII u pacientů s diabetem 2.typu. Zatímco nedostatečná kompenzace diabetu zůstává dominantní indikací pro léčbu inzulínovou pumpou, pozdní specifické komplikace diabetu tvoří další důležitou indikaci pro tyto pacienty. Léčba CSII by proto mohla být u pacientů s diabetem mellitem 2. typu přínosnou a efektivní volbou zlepšení metabolické kompenzace. 2. Můžeme konstatovat, že léčba CSII u diabetu 2.typu je přínosná pro specifickou skupinu nemocných po zvážení možných nevýhod a větší ekonomické a personální náročnosti. 6-měsíční léčba CSII vedla ke snížení inzulínové rezistence a zlepšení parametrů hemokoagulace a endoteliální dysfunkce nezávisle na změně kompenzace nebo tělesné hmotnosti. 3. 3-hodinové přerušení aplikace inzulínu inzulínovou pumpou vede k časnému vzestupu glykémií, NEFA a hladin ketolátek. Tento vzestup je dále potencován fyzickou aktivitou (aerobní, střední intenzity). Po aplikaci...
|
|
|
Vztah autoimunity a cytokinů ke klinickým aspektům diabetu mellitus 1. typu
Janíčková Žďárská, Denisa ; Kvapil, Milan (vedoucí práce) ; Svačina, Štěpán (oponent) ; Nečas, Emanuel (oponent) ; Rušavý, Zdeněk (oponent)
Diabetes mellitus (DM) představuje skupinu chronických a metabolických chorob, jejichž základním rysem je hyperglykémie (Pelikánová 2003). Podle definice ADA (American Diabetes Association) a doporučení z roku 1997 (Expert Committee 1997) je tato skupina metabolických poruch výsledkem defektu inzulínové sekrece, inzulínové aktivity či kombinací obou abnormalit, které jsou provázeny komplexní poruchou metabolismu cukrů, tuků a bílkovin. V průběhu choroby se postupně rozvíjejí dlouhodobé cévní komplikace postihující řadu orgánů, zejména oko, ledviny, nervy, srdce a cévní řečiště. Klasifikace, diagnostika diabetického syndromu vychází z průkazu hyperglykémie a klinických známek onemocnění. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
|
|
|
Konzervativní léčba akutní nekrotizující pankreatitídy a využití enterální výživy
Česák, Vojtěch ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Kvapil, Milan (oponent) ; Sobotka, Luboš (oponent)
Akutní pankreatitida je onemocnění, které se vyskytuje v lehké nebo závažné formě. Incidence za posledních několik let narůstá. Léčba musí být v závažných případech komplexní a výživa je jedním ze základních pilířů. Enterální a parenterální výživa v akutní fázi je dostatečně zdokumentovaná a zahrnutá do řady guidelines. Postavení per os příjmu těsně po odeznění akutní fáze těžké akutní pankreatitidy je však kontroverzní. Cílem naší disertační práce je ukázat výsledky monocentrické prospektivní randomizované studie, kdy jsme srovnávali bezpečnost a efektivitu per os příjmu v porovnání s enterální výživou u pacientů s těžkou akutní pankreatitidou, a to jak během hospitalizace těsně po odeznění akutní fáze onemocnění, tak po dimisi v dlouhodobém časovém horizontu. Pacienti s těžkou akutní pankreatitidou byli randomizováni do dvou skupin (enter. výživa vs. per os příjem), nejpozději 14. den hospitalizace byla zahájena nutriční podpora zvoleným způsobem. Sledována byla tolerance výživy, výskyt komplikací, délka hospitalizace, vývoj nutričních parametrů a hmotnosti. Pacienti se signifikantně nelišili v délce hospitalizace ani v počtu komplikací jak během hospitalizace, tak v horizontu 1 roku po dimisi. Byl pozorován signifikantně rychlejší nárůst nutričních parametrů u skupiny enterální výživy. V disertační práci...
|
|
| |
|
|
Porodnické intervence ve vztahu k poruchám pánevního dna
Rušavý, Zdeněk ; Kališ, Vladimír (vedoucí práce) ; Roztočil, Aleš (oponent) ; Mašata, Jaromír (oponent)
Porodnické intervence ve vztahu k poruchám pánevního dna - Abstrakt Jedním z hlavních cílů porodnických intervencí v druhé době porodní je prevence poranění pánevního dna a s ním spojenými poruchami. V současnosti nejčastěji užívané a zároveň i nejvíce diskutované intervence jsou chránění hráze a nástřih hráze (episiotomie). Většina poruch pánevního dna je subjektivního rázu a hledání vhodných nástrojů k objektivizaci a kvantifikaci závažnosti těchto poruch je klíčem k porovnání a nalezení nejefektivnějších intervencí. Cílem této disertační práce bylo nalézt a demonstrovat účinnost nejefektivnější modifikace chránění hráze. Dále porovnání dvou užívaných typů episiotomií stran poruch pánevního dna. Posledním cílem bylo nalézt konsensus ohledně nejvhodnějšího nástroje na hodnocení anální inkontinence. Ve studiích zabývajících se problematikou chránění hráze jsme popsali pomocí experimentu směr a míru deformace hráze při vaginálním porodu. Při následných počítačových simulacích na biomechanickém modelu hráze jsme prokázali, že Vídeňská modifikace chránění hráze, při které jsou prsty přiloženy na hráz 6 cm od zadní komisury laterálně na obě strany a 2 cm ventrálně a jsou v průběhu porodu k sobě přitlačeny o 1 cm bilaterálně, je schopná největšího snížení napětí na hrázi. Ve studiích zabývajících se...
|
host ::
RSS.