|
|
Neuropatické komplikace a výživa u pacientů s diabetem 2. typu
Klauzová, Dagmar ; Prázný, Martin (vedoucí práce) ; Karen, Igor (oponent)
Úvod: Diabetická neuropatie je chronickou komplikací diabetu, která snižuje kvalitu života diabetiků, a to především z důvodu, že v současné době neexistuje lék, který by diabetickou neuropatii léčil a také, že zvyšuje riziko rozvoje dalších komplikací (př. syndrom diabetické nohy). Rozvoj pozdních komplikací diabetu lze oddálit pomocí preventivních postupů, a proto je nutné se na prevenci zaměřit a zvyšovat informovanost pacientů o možných komplikacích spojených s diabetem, a jak jim předcházet. Cíl práce: Cílem této práce bylo zjistit, zdali se liší životní styl a stravovací návyky u pacientů s diabetem 2. typu s diabetickou neuropatií a bez diabetické neuropatie. Metodika: Sběr dat probíhal pomocí vlastního dotazníku se zápisem týdenního jídelníčku. Součástí dotazníku byl i validovaný dotazník na přítomnost senzorickomotorické neuropatie. Dotazník byl sdílen na sociální síti do uzavřené skupiny sdružující pacienty s DM2T a byl osobně nabídnut pacientům z III. interní kliniky - endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze, konkrétně v Poliklinice VFN v ambulanci obezitologie a diabetologie. Do výzkumu bylo zapojeno celkem 19 respondentů s DM2T, kteří byli rozděleni do dvou skupin. Výzkumnou skupinu tvořili respondenti s DPN. Tuto skupinu tvořilo 7 respondentů a jídelníček byl získán od 5 z...
|
|
|
Nutriční faktory ovlivňující intestinální mikrobiom a metabolické zdraví
Krbcová, Magdaléna ; Gojda, Jan (vedoucí práce) ; Beneš, Jiří (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Úvod. Rostlinná strava, bohatá na vlákninu, je asociována se zdravotními benefity v oblasti glukózového a lipidového metabolizmu. Vláknina je důležitým substrátem pro střevní mikro- organizmy, které ji metabolizují za vzniku velkého množství látek, z nichž mnohé působí příz- nivě na metabolický fenotyp hostitele. Porozumění mechanizmům stojícím v pozadí těchto jevů by mohlo vést k objevu nových postupů v léčbě a prevenci metabolických onemocnění. Cíle. Cílem práce je osvětlit vztah mezi příjmem vlákniny, složením a funkcí střevního mikro- biomu a metabolickým fenotypem. V první (observační) části studie jsme sledovali výše zmí- něné parametry u dvou skupin zdravých dobrovolníků, jejichž strava se lišila v množství přijaté vlákniny. Ve druhé (intervenční) části jsme popsali dynamiku těchto parametrů v reakci na zvý- šení denního příjmu vlákniny a pokusili se identifikovat ukazatele předpovídající příznivou metabolickou odpověď. Metodologie. Do observační studie bylo zařazeno 62 veganů a 33 omnivorů. Byla provedena následující vyšetření: antropometrie, hodnocení nutričního záznamu, odběr krve za účelem analýzy sérového metabolomu a hodnocení statických parametrů glukózového a lipidového metabolizmu, orální glukózový toleranční test (oGTT) a odběr stolice pro analýzu střevního mikrobiomu (16S RNA...
|
|
|
Význam hodnocení glykemického indexu potravin při léčbě syndromu inzulínové rezistence
Víšek, Jakub ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Rosolová, Hana (oponent) ; Blaha, Vladimír (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Léka ská fakulta v Plzni Autoreferát dizerta ní práce MUDr. Jakub Víšek Význam hodnocení glykemického indexu potravin p i lé b syndromu inzulínové rezistence Autoreferát dizerta ní práce V dní obor: Vnit ní nemoci Plze , 2008 2 Dizera ní práce byla vypracována v rámci studia v doktorském studijním programu vnit ní nemoci na I. interní klinice, FN a LFUK v Plzni Uchaze : MUDr. Jakub Víšek I. interní klinika, FN a LFUK v Plzni, alej Svobody 80, Plze 304 60 Školitel: Prof. MUDr. Zden k Rušavý, Ph.D. I. interní klinika, FN Plze a LF UK v Plzni, alej Svobody 80, Plze 304 60 Oponenti: Prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc. 2. interní klinika, LF UK v Plzni a FN Plze Prof. MUDr. Vladislav Bláha, CSc. Klinika geronto-metabolická, LF UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové MUDr. Martin Prázný, CSc., Ph.D. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Autoreferát byl rozeslán dne: …………………………………….. Obhajoba dizerta ní práce p ed komisí pro obhajobu dizerta ních prací v oboru vnit ní nemoci se koná dne: …………………………………….. Místo obhajoby: …………………………………….. S dizerta ní prací je možno se seznámit na d kanátu Léka ské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, Husova 3, Plze . Prof. MUDr. Ond ej Topol an, CSc. p edseda komise pro obhajobu diserta ních prací v oboru vnit ní nemoci 3 OBSAH 1. P edmluva...
|
|
|
Mechanismy inzulínové rezistence u lidí se zaměřením na adipózní tkáň
Švehlíková, Eva ; Pelikánová, Terezie (vedoucí práce) ; Vondra, Karel (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Endocrine activity of adipose tissue is implicated in the development of insulin resistance (IR). The thesis aimed to extend the knowledge of mechanisms contributing to IR. Study I - To investigate the effect of acute hyperinsulinaemia and acute angiotensin II type 1 receptor blockade (ARB) on plasma concentrations and subcutaneous adipose tissue (SAT) expressions of selected adipokines in patients with type 2 diabetes and healthy controls Study II - To investigate the effect of 3-week telmisartan treatment on insulin resistance and plasma concentrations and SAT expressions of selected adipokines in subjects with metabolic syndrome and impaired fasting glucose (IFG) Study III - To investigate the effect of prolonged hypertriglyceridaemia on plasma concentrations and SAT expressions of selected adipokines in patients with type 2 diabetes and healthy control subjects Study IV - To assess the plasma concentrations and SAT expressions of selected adipokines in subjects with different categories of glucose intolerance Methodology: Hyperinsulinaemic-euglycaemic clamp, Intralipid infusion and saline infusion were used to simulate specific metabolic conditions in vivo in 4 groups: 8 young healthy men, 11 overweight/obese patients with type 2 diabetes, 12 age-matched healthy controls and 12 overweight/obese patients...
|
|
|
Vliv pravidelné pohybové aktivity na dlouhodobou kompenzaci diabetu mellitu 1. typu
Schöppelová, Lucie ; Pelcl, Tomáš (vedoucí práce) ; Prázný, Martin (oponent)
Úvod: Pohybová aktivita by měla být součástí každodenního života. U diabetiků 1. typu je to však nejčastější příčina hypoglykemie. Pro správnou kompenzaci diabetu je tedy potřeba dbát na zásady, které pomohou hypoglykemiím předejít, aby měla aktivita pozitivní přínos. Cíl: Cílem diplomové práce je objasnit vliv pohybové aktivity na dlouhodobou kompenzaci diabetu 1. typu. Metodika: Kvantitativní analýzy se zúčastnilo 102 respondentů s diagnózou Diabetu mellitu 1. typu ve věku 19-69 let. Výzkum probíhal jako multicentrické šetření na dvou na sobě nezávislých pracovištích. Sběr dat probíhal pomocí dotazníků týkajících se zejména pohybové aktivity a režimu diabetika. Data z dotazníků byla následně porovnávána s hodnotami glykovaného hemoglobinu (HbA1C), HDL cholesterolu a celkové denní spotřeby inzulinu u daných pacientů. Pro statistické zhodnocení byly použity analytické nástroje programu Microsoft Office (F-test a t-test). Výsledky: Byl pozorován signifikantní rozdíl v hodnotách HbA1C u osob cvičících do 2 hodin za týden oproti osobám cvičícím více než 2 hodiny za týden (62,72 mmol/mol vs. 56,12 mmol/mol p=0,0116). Signifikatní rozdíl byl pozorován také u hodnot HDL cholesterolu při srovnání osob cvičících více než 2x týdně a osob cvičíčích maximálně 2x týdně (1,85 mmol/l vs. 1,61 mmol/l, p=0,0119)....
|
|
|
Vyšetřovací metody mikrocirkulace kůže u syndromu diabetické nohy
Krčma, Michal ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Filipovský, Jan (oponent) ; Horký, Karel (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Introduction: Since the mid 1980s, a lot of attention has been dedicated to the importance of microcirculation; a part of arterial bed including arterioles, precapillary sphincters, capillaries, venules and arteriovenous shunts. It is a structure of decisive importance for an organism; in its domain an exchange of blood gases and metabolic products takes place and it contributes to thermoregulation. Mediation of vasomotor reaction and vasoarterial reflex maintaining a stable hydrostatic pressure is also an important function. Microcirculation is for its dimensions (capillary diameter approx. 5 x 10-5 mm2, blood flow velocity around 0.4 mm.s-1) relatively difficult to access for more detailed examination, yet its impairments are very severe and dominate in many metabolic disorders. Microcirculation impairment is crucial in diabetes mellitus, where arteriovenous shunts open at the expense of nutritive bed due to a loss of sympathetic tone in peripheral circulation in diabetic neuropathy (Netten, Houben). Blood flow is therefore seemingly sufficient, but the affected tissue undergoes ischemia (warm ischemia). To what extent hyperinsulinemia contributes to this effect is not yet clearly known, one of the possible explanations may be a stimulation of sympathetic activity. Not a few studies are dealing with...
|
|
|
Optimalizace léčby diabetu inzulínem - léčba inzulínovými pumpami
Jankovec, Zdeněk ; Rušavý, Zdeněk (vedoucí práce) ; Jirkovská, Alexandra (oponent) ; Vondra, Karel (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Souhrn závěrů prací 1. Data získaná vyhodnocením údajů z národního Registru pacientů léčených inzulínovými pumpami prokázala, že terapie CSII je výhodná a efektivní i z dlouhodobého hlediska. Léčba CSII výrazně upravuje dlouhodobou kompenzaci diabetu (HbA1c), vede ke snížení celkové dávky inzulínu za den a minimálně ovlivňuje hmotnost. Naše analýza podskupin pacientů potvrdila efektivitu a bezpečnost léčby CSII u pacientů s diabetem 2.typu. Zatímco nedostatečná kompenzace diabetu zůstává dominantní indikací pro léčbu inzulínovou pumpou, pozdní specifické komplikace diabetu tvoří další důležitou indikaci pro tyto pacienty. Léčba CSII by proto mohla být u pacientů s diabetem mellitem 2. typu přínosnou a efektivní volbou zlepšení metabolické kompenzace. 2. Můžeme konstatovat, že léčba CSII u diabetu 2.typu je přínosná pro specifickou skupinu nemocných po zvážení možných nevýhod a větší ekonomické a personální náročnosti. 6-měsíční léčba CSII vedla ke snížení inzulínové rezistence a zlepšení parametrů hemokoagulace a endoteliální dysfunkce nezávisle na změně kompenzace nebo tělesné hmotnosti. 3. 3-hodinové přerušení aplikace inzulínu inzulínovou pumpou vede k časnému vzestupu glykémií, NEFA a hladin ketolátek. Tento vzestup je dále potencován fyzickou aktivitou (aerobní, střední intenzity). Po aplikaci...
|
|
|
Nutriční faktory rozvoje inzulínové rezistence kosterního svalu
Gojda, Jan ; Anděl, Michal (vedoucí práce) ; Saudek, František (oponent) ; Prázný, Martin (oponent)
Nutriční faktory rozvoje inzulínové rezistence kosterního svalu Jan Gojda Abstrakt Úvod. Strava se řadí mezi významné environmentální faktory rozvoje inzulínové rezistence (IR) a diabetu. Lidé stravující se výlučně rostlinnou stravou (vegani) mají nižší incidenci chorob asociovaných s IR a představují tak vhodný model pro studium vlivu nutričních faktorů na rozvoj IR. Mezi tyto faktory lze zařadit také aminokyseliny s větveným řetězcem (BCAA). Cíle a hypotézy. Cílem observační studie bylo potvrdit lepší glukózovou homeostázu veganů a validovat model "vegan vs. omnivor". Následující intervenční studie měla za cíl prokázat na tomto modelu, že dietní intervence BCAA povede ke skupinově specifickým posunům v parametrech funkce inzulínu. Metodologie. Do observační studie bylo zařazeno 11 veganů a 10 omnivorních kontrol. Byla provedena vyšetření: hyperinzulinemický euglykemický clamp (HEC) a svalová biopsie (množství intramyocelulárních lipidů (IMCL), množství mtDNA a aktivita citrát syntázy (CS)). Do druhé studie bylo zařazeno 8 veganů a 8 kontrol, kteří byli intervenováni 15, resp. 20 g BCAA denně po dobu 3 měsíců. Vyšetření bylo provedeno vstupně (baseline), následně po intervenci (intervence) a po 6 měsíční vymývací periodě (wash-out): antropometrie, HEC, argininový test, svalové (SM) biopsie (aktivita CS,...
|
|
|
Mikrocirkulace u syndromu diabetické nohy
Tomešová, Jitka ; Lacigová, Silvie (vedoucí práce) ; Chlup, Rudolf (oponent) ; Prázný, Martin (oponent) ; Jirkovská, Alexandra (oponent)
(CZ) P esto e ji syndrom diabetické nohy (SDN) není okrajovou komplikací nemocných s diabetem, prevalence a incidence neklesá. I zde platí, e asná diagnostika a lé ba, nebo dokonce prevence vzniku defekt se projeví sní ením zdravotnických náklad a hlavn sní ením strádání nemocných. Dizerta ní práce vznikla v Diabetologickém centru I. interní kliniky LF a FN Plze , které se p es 20 let zabývá diagnostickými a lé ebnými postupy u nemocných se syndromem diabetické nohy. Vy et ení k pr kazu hlavních etiologických faktor , periferní neuropatie nebo poru ené perfuze, pat í ji k rutinním klinickým postup m. Mým úkolem bylo p edsunout diagnostiku této komplikace do asných stádií, je t p ed vznik defekt , k diagnostice poru ené mikrocirkulace k e. Cílem práce bylo sledování mikrocirkulární reaktivity v k i u pacient s diabetes mellitus pomocí laser doppler flowmetrie a zavedení nové metody - iontoforezy. Sledování mikrocirkulace k e se v posledních letech stalo st edem zájmu mnoha studií pro její významnou roli v patofyziologii ady záva ných onemocn ní. P edkládaná práce zahrnuje ve své teoretické ásti p ehled metod, kterými je v dne ní dob mo né mikrocirkulaci k e hodnotit. V druhé, praktické ásti, sleduje reaktivitu mirkocirkulace u pacient s diabetes mellitus 2 typu. U t chto pacient porovnává rozdíly v...
|
|
|
Mikrovaskulární reaktivita a funkce endotelu u diabetes mellitus a dalších endokrinopatií
Horová, Eva ; Prázný, Martin (vedoucí práce) ; Rybka, Jaroslav (oponent) ; Rušavý, Zdeněk (oponent)
(CZ) Výzkum endotelové dysfunkce a mikrocirkulace se stal v poslední době středem zájmu, neboť endotelová dysfunkce je prvním stadiem cévního poškození a ukazatelem rizika následného kardiovaskulárního onemocnění. Cílem předkládané práce je proto posouzení funkce endotelu a mikrovaskulární reaktivity u pacientů s některými metabolickými a hormonálními poruchami. Práce shrnuje čtyři studie s různými soubory subjektů: pacienty s Cushingovým syndromem, pacienty s diabetem 2. typu a dva soubory pacientů s diabetem 1. typu. U prvně jmenované skupiny byl zkoumán vliv hyperkortizolizmu a přidružených onemocnění na mikrovaskulární reaktivitu a dále byly posuzovány změny v mikrocirkulaci po úspěšné operaci. U pacientů s diabetem 2. typu byly hodnoceny změny mikrovaskulární reaktivity a funkce endotelu po standardní snídani. Pacienti s diabetem 1. typu podstoupili hyperinzulinemický izoglykemický a hyperglykemický clamp, během něhož byla sledována mikrovaskulární reaktivita, a u druhé skupiny pacientů s diabetem 1. typu byla zkoumána glykemická variabilita a její souvislost s mikrocirkulací a se způsobem vedení inzulinoterapie. Získané výsledky naznačují, že mikrovaskulární reaktivita a funkce endotelu je vedle dalších faktorů významně ovlivněna inzulinémií a inzulinovou rezistencí. U pacientů s Cushingovým...
|
host ::
RSS.