|
Enteze a entezopatie
Ševčík, Vladislav ; Katolický, Jakub (vedoucí práce) ; Machač, Stanislav (oponent)
Úvod: Entezopatie postihují enteze, vysoce specializované pojivové tkáně, které tvoří spojovací můstek mezi šlachou a kostí. Společně s přilehlými strukturami tvoří enteze jeden funkční celek. Ten je náchylný k degenerativnímu a zánětlivému poškození při přetěžování enteze nebo při systémovém zánětlivém onemocnění. Cíle a metody: Prvním cílem je zpracovat aktuální narativní přehled na téma entezopatie s důrazem na etiologii a efektivní terapie onemocnění bez zaměření na konkrétní lokalitu, včetně důkladného popisu enteze a jejích funkcí. Druhým cílem je podrobně zpracovat kazuistiku jednoho pacienta s entezopatií v oblasti epicondylus medialis humeri. Výsledky: Je předložen narativní přehled usilující o ucelenější pohled na enteze a jejich patologické stavy. Jeden pacient byl vybrán a ošetřován kvůli patologickému stavu entezí epicondylus medialis humeri. Pro terapii bylo využito cvičení excentrických kontrakcí, aplikace radiální tlakové vlny a úprava pohybových vzorů. Pacientův stav se rychle a výrazně zlepšil. Diskuse: V české literatuře je nedostatek aktuálních informací o entezopatiích a jejich léčbě. Stále se používají některé neefektivní terapie a panuje malé povědomí o složitosti enteze a rozmanitých procesech vedoucích k jejich postižení. Zároveň nejsou využívány novější postupy, zčásti i...
|
|
Hodnocení rizika pádu u seniorů
Kovařčíková, Iveta ; Machač, Stanislav (vedoucí práce) ; Demeková, Júlia (oponent)
Bakalářská práce se zaměřuje na pilotní posouzení hodnot vybraných testů pro predikci rizika pádu seniorů. Teoretická část pojednává o pádu a jeho rizikových faktorech, dále o možnostech hodnocení rizika pádu pomocí funkčních testů a přístrojových metod a také možnostech prevence pádu. Do vlastní studie bylo zařazeno celkem 81 seniorů (průměrný věk 78,5±8,5 let), přičemž 78 z nich dokončilo celé sledování. Všichni probandi absolvovali The Timed Up and Go (TUG) test a následné měření stability chůze a stoje prostřednictvím headsetu pro virtuální realitu (VR) Meta Quest 2 společnosti Oculus s využitím pilotně navržených aplikací firmou VR Medical. Následujících 6 měsíců od vyšetření byla telefonicky a prostřednictvím e-mailové korespondence zjišťována incidence pádů. Mezi kontrolní skupinou a skupinou probandů, kteří během sledovaného období utrpěli pád, nebyl zaznamenán statistický ani věcně významný rozdíl v délce trvání TUG testu (12,9±6,9 vs. 11,5±5,0 s; p=0,99; Cohenovo d= 0,02). Probandi z kontrolní skupiny, kteří neutrpěli pád, vykazovali vyšší časovou variabilitu jednotlivých kroků v porovnání s probandy, kteří pád utrpěli (SD = 0,54±0,40 vs. 0,38±0,55 s). Rozdíl mezi skupinami s pádem a bez pádu ve variabilitě krokového cyklu však nebyl zdaleka statisticky signifikantní a věcná významnost...
|
|
Využití virtuální reality v terapii horní končetiny u pacientů po cévní mozkové příhodě
Hnátková, Marie ; Machač, Stanislav (vedoucí práce) ; Šembera, Martin (oponent)
Teoretická část práce se zabývá cévní mozkovou příhodou z lékařského a fyzioterapeutického pohledu s ohledem na pohybový deficit paretické horní končetiny. Konkrétně je zmíněná diagnostika onemocnění, terapie a incidence včetně rizikových faktorů. V praktické části je zpracováno 7 kazuistik pacientů, kteří podstoupili rehabilitaci s využitím virtuální reality 2-3x týdně v průběhu 8 týdnů. Cílem těchto případových studií je zjistit vliv a zhodnotit účinnost terapie virtuální realitou na funkční deficit horní končetiny u rozdílných pacientů po cévní mozkové příhodě. Účelem je také sledování praktických aspektů terapie konkrétních pacientů po CMP, které budou ve spolupráci s vývojáři zohledněny pro budoucí zdokonalení systémů rehabilitace využívajících VR. Pro objektivizaci funkce horní končetiny je využit Frenchayský test paže, resp. Modifikovaná Frenchayská škála a Skóre vizuálního hodnocení funkčního úkolu ruky. Hodnocení je doplněno dotazníky kvality života EQ-5D-3L a Short Form-36. V rámci měření je dále hodnocena hybnost paretické horní končetiny, a to zejména kloubní rozsah a míra spasticity pomocí modifikované Ashwortovy škály. Všechna vyšetření jsou provedena jak při vstupním vyšetření, tak při výstupním vyšetření po ukončení série terapií. Součástí vypracovaných kazuistik je také popsaný...
|
|
Vliv fyzické zátěže na ultrasonografické hodnocení oblasti Achillovy šlachy u běžců
Benešová, Adéla ; Machač, Stanislav (vedoucí práce) ; Novák, Jakub (oponent)
Diplomová práce s názvem "Vliv fyzické zátěže na ultrasonografické hodnocení ob-lasti Achillovy šlachy u běžců" cílí na ozřejmení role fyzické aktivity na výsledek ultraso-nografického (USG) vyšetření. Třicet dva běžců podstoupilo 10km běh, kterému před-cházelo USG vyšetření, pomocí kterého byly zhodnoceny a změřeny jejich Achillovy šlachy (AŠ). Tento nález se porovnal s výsledky identického měření provedeného po běhu. Statistická analýza prokázala signifikantně rozdílné hodnoty u těchto parametrů: cross section area (CSA), průměr m. flexor halluxis longus a kompresibitia tukového tělesa paty. Rozdíly v rozměrech vykazovala i subjektivně hodnocená velikost retrokal-kaneární burzy. Dalším zaměřením práce bylo porovnat klinický stav AŠ hodnocený pomocí dotazníku VISA-A s hodnotami CSA a velikostí úhlu muskulo-tendinózní junkce m. soleus. Velikost CSA nepřímo úměrně korelovala s hodnotami VISA-A. Úhel musku-lo- tendinózní junkce a VISA-A nevykazovaly statisticky významnou souvislost.
|
|
Aktivace svalů břišní stěny a svalů zad při cvičení s trakčním a kompresním zatížením
Jordáková, Adela ; Čech, Zdeněk (vedoucí práce) ; Machač, Stanislav (oponent)
Využíváme RUSI (rehabilitative ultrasound imaging) pro měření břišních a zádových svalů v odlišných režimech zatížení. Metodika: Využíváme diagnostického ultrazvuku pro posouzení vlivu trakční a kompresní zátěže na trupové svaly. Měříme lineární rozměry u bříšní stěny- m. OE, m.OI, m.TrA a CSA u bederního m. MF. Pro srovnání měříme dvě skupiny sportovců-florbalisty a sportovce využívajících vis a lokomoci za HKK (lezci, akrobaté). Jako kompresní pozice byl zvolen klek na čtyřech s nadzvednutýmy koleny, a jako trakční vis za HKK s podporou DKK nebo úplným odlehčením. Vzorek čítá 50 probandů. Výsledky: Ve všech pozicích je rozměrově nejmohutnější m. OI, tenčí m. OE a nejslabší m. TrA. U břišních svalů jsou nejnižší hodnoty v klidové pozici. Pro m. OE jsou výsledky shodné pro lezce i florbalisty-nejnižší hodnota je u visu s podporou DKK (florbalisté 0,84 cm, lezci 0,87), vyšší je u komprese (florbalisté 0,96, lezci 0,92), nejvyšší u volného visu (florbalisté 1,04, lezci 1,03). Pro m. OI jsou výsledky skupin odlišné. Lezci mají nejnižší hodnotu ve volném visu (1,19), vyšší ve visu s podporou DKK (1,23) a nejvyšší v kompresi (1,30). Florbalisté mají naopak nejnižší v kompresi (1,21), shodně vyšší ve visu s podporou DKK (1,22) a nejvyšší ve volném visu (1,29). Pro m. TrA jsou výsledky shodné pro lezce i...
|
|
Srovnání submaximální zátěže na bicyklovém, klikovém a eliptickém ergometru
Novoveská, Gabriela ; Slabý, Kryštof (vedoucí práce) ; Machač, Stanislav (oponent)
ÚVOD: Tato práce se zaměřuje na porovnání submaximální zátěže v podobě indexu W 170 na třech různých typech ergometrů a zároveň porovnává různé metody výpočtu tohoto indexu. Ze čtyř metod, které jsme pro výpočet použili, jsme vybrali tu metodu, která se zdá nejméně zatížena chybou a vůči ní jsme porovnávali ostatní tři metody. METODIKA: Testování se zúčastnilo 10 probandů (5 mužů a 5 žen) ve věkovém rozmezí 20-29 let, bez závažnějších zdravotních obtíží. Pro zátěžový protokol byl zvolen stupňovaný test bez přestávek, kdy každý proband začal na zátěži 1 W/kg své váhy na bicyklovém a eliptickém ergometru. Na klikovém ergometru jsme použili přepočtový koeficient 0,5, což znamená, že zátěž na tomto ergometru začala na 0,5 W/kg. Zátěž se postupně zvyšovala o 0,5 W/kg na každý stupeň (u klikového ergometru o 0,25 W/kg). Každý stupeň trval 3 minuty a počet těchto stupňů byl individuální, neboť se řídil rychlostí vzestupu tepové frekvence. Poté, co proband dosáhl minimálně 170 tepů za minutu, pokračovali jsme bez přestávky v kontinuálním zvyšování zátěže až do dosažení maxima. Během vyšetření jsme zjišťovali srdeční frekvenci na konci každého stupně zátěže a při dosažení maxima, dále subjektivní hodnocení intenzity zátěže pomocí škály dle Borga (RPE) na konci každého stupně zátěže a při dosažení maxima a...
|
|
Účinky rázové vlny v léčbě tendinopatie Achillovy šlachy
Katolický, Jakub ; Machač, Stanislav (vedoucí práce) ; Novák, Jakub (oponent)
Diplomová práce Účinky rázové vlny v léčbě tendinopatie Achillovy šlachy Abstrakt Tato diplomová práce se zaměřuje na pozorování účinků nízkoenergetické fokusované rázové vlny (ESWT) v léčbě tendinopatie Achillovy šlachy (AŠ). Teoretická část shrnuje dosavadní poznatky o anatomických, histologických, kineziologických a biomechanických aspektech AŠ, dále také o patologických procesech, jenž lze označit za tendinopatii AŠ, jejich diferenciální diagnostiku a možnosti léčby. V neposlední řadě uvádíme aktuální informace o fyzikálních principech a biologických účincích ESWT, a to nejen v léčbě onemocnění AŠ. Hlavním cílem našeho výzkumu bylo zjistit efektivitu nízkoenergetické fokusované ESWT v léčbě tendinopatie AŠ v porovnání s placebo skupinou. Předmětem pozorování byly nejen změny klinických projevů, ale také případné změny v morfologii AŠ zobrazené na ultrasonografii (USG). Metodika: Do výzkumu bylo zařazeno celkem 20 pacientů se symptomatickou tendinopatií AŠ, přičemž pouze 18 z nich (průměrný věk 39,3; SD ± 11,5) dokončilo celý program, a proto byly hodnoceny výsledky pouze těchto pacientů. Ti byli náhodně rozděleni do dvou skupin v poměru 1:1. Skupině A byla aplikována ESWT s předem stanovenými parametry, skupině B byla aplikována tzv. sham-ESWT se speciálně upraveným aplikátorem, který znemožňuje průnik...
|
|
Souvislost morfologie svalů břišní stěny s bolestmi zad u elitních hráček florbalu
Kramperová, Adéla ; Machač, Stanislav (vedoucí práce) ; Šembera, Martin (oponent)
Práce se zabývá hodnocením morfologie břišní stěny s důrazem na posouzení stranové symetrie u elitních hráček florbalu a její souvislosti s výskytem bolestí zad u těchto hráček. Teoretická část práce obsahuje přehled fyziologických mechanismů trupové stabilizace v porovnání s odchylkami u pacientů s bolestmi zad a popisuje princip sonografického vyšetření a jeho využití ve fyzioterapii. Zaměřuje se na zobrazení břišních svalů a souhrn konkrétních nálezů u hráčů florbalu i dalších sportovců s převažujícím jednostranným zatížením v souvislosti s biomechanikou pohybu v těchto sportech. Metodika: Výzkumu se zúčastnilo 20 hráček nejvyšší florbalové soutěže v České republice. U hráček byly sonograficky měřeny lineární rozměry břišních svalů (m. RA, m. TrA, m. OI a m. OE) a šikmých břišních svalů jako celku, v klidové poloze oboustranně. Účastnice dále vyplnily elektronický dotazník hodnotící bolest zad. Výsledky: V práci byla prokázána signifikantní stranová asymetrie lineárních rozměrů břišních svalů (p = 0,017; d = 0,52). Souvislost této stranové asymetrie se základní biomechanikou pohybu ve florbale nelze na základě shromážděných dat prokázat (p = 0,339 - 0,948; d = -0,15 - 0,38). Trend ukazuje vyšší hodnoty tloušťky na forhendové straně držení hole pouze u m. OE (p = 0,052; d = 0,38). Oproti dříve...
|
|
Vliv traumatické míšní léze v krční oblasti na kardiovaskulární zdatnost
Machač, Stanislav ; Kolář, Pavel (vedoucí práce) ; Vilikus, Zdeněk (oponent) ; Nováková, Marie (oponent)
Úrazové poškození krční míchy má zásadní dopad na determinanty kardiovaskulární zdatnosti. V rámci tetraplegie se vedle radikálního snížení aktivně využívané svalové hmoty typicky objevuje také výrazná dysfunkce autonomního nervového systému a s tím spojená porucha řízení katecholaminů. Nezřídka se rozvíjí dlouhodobá inaktivita, kdy nejsou dostatečně využity ani zachované pohybové možnosti, což ve zvýšené míře přispívá k rozvoji běžných civilizačních onemocnění. Tato práce si klade za cíl vyhodnotit kardiovaskulární funkci, resp. zdatnost mužů s traumaticky přerušenou krční míchou na úrovni C5-C7 (n=20) za referenčního srovnání zdravých mužů (n=27), kteří podstoupili shodný zátěžový test na ručním ergometru. Hlavními sledovanými ukazateli byla odezva arteriálního tlaku krve na tělesnou zátěž, vrcholová spotřeba kyslíku a chronotropní reakce srdce. V první části studie byly provedeny zátěžové testy do subjektivního maxima pro mezi-skupinové porovnání hodnot spojených s vrcholovou zátěží. Jelikož se vrcholový výkon u jedinců se zraněnou krční míchou od zdravých probandů značně liší, stává se tento fakt omezením bližší komparace odezvy sledovaných ukazatelů. Z toho důvodu byla provedena druhá část výzkumu, v rámci níž byly opakovány zátěžové testy zdravých probandů - tentokrát ne do subjektivního...
|
|
Multifaktoriální etiologie syndromu zmrzlého ramene a možné intervence z pohledu fyzioterapie
Pilátová, Markéta ; Bitnar, Petr (vedoucí práce) ; Machač, Stanislav (oponent)
Teoretická část práce je pojata jako vědecká rešerše nejnovějších poznatků o syndromu frozen shoulder s důrazem na úroveň imunohistochemickou. Zároveň se na základě dostupných vědeckých publikací snaží objasnit a statisticky doložit multifaktoriální příčiny tohoto syndromu u zejména u žen v období hormonálních změn. V rámci této studie je důsledně zkoumán podíl psychosociální složky na danou patologii a to jednotným anonymním dotazníkem. Dotazník je vytvořen speciálně pro potřeby této práce, vychází však z mezinárodně používaných standardizovaných klinimetrických nástrojů (VAS, SPADI, DASH score a především SF-36). V rámci rešerše je sepsána i kapitola popisující současné trendy v léčbě frozen shoulder syndromu. V experimentální části, která je pojata jako soubor případových studií, je zkoumána skupina probandek, z nichž všechny postoupily nejprve měření rozsahu pohybů včetně funkčního testování končetiny (syntetických pohybů). Poté byly vedeny na rotopedu do zátěže v úrovni pod anaerobním prahem po dobu dvanácti minut. Pro určení míry zátěže byl použit základní výpočet anaerobního prahu a subjektivní Borgova škála vnímaného úsilí. Po skončení zátěže byl u žen opět změřen rozsah pohybů. Pacientky byly též tázány na subjektivní pocity bolesti či úlevy.
|