|
|
Cévní mozková příhoda: možnosti optimalizace radiodiagnostiky
Kremeňová, Karin ; Malíková, Hana (vedoucí práce) ; Tomek, Aleš (oponent) ; Lambert, Lukáš (oponent)
U pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) je viabilita mozkové tkáně posuzována pomocí CT perfuze (CTP). U okluze velké tepny předního povodí s trváním symptomů > 6 hod. či neznámou dobou trvání, jsou výsledky CTP jedním ze základních indikačních kritérií pro mechanickou trombektomii (MT). V časném okně < 6 hod. od vzniku symptomů je však přínos CTP zpochybňován a k indikaci MT se nepoužívá. Studovali jsme možnosti využití CTP u této skupiny pacientů, kteří podstoupili úspěšnou MT indikovanou na základě platných doporučení a kontrolní zobrazení 24 ± 2 hodiny od MT. V rámci první větve studie jsme hodnotili přesnost 3 typů nastavení výpočetních parametrů NeuroPerfusion Suite syngo.via SW pro CTP s cílem najít to, které by nejpřesněji predikovalo rozsah definitivního infarktu na kontrolní MR. Ischemické jádro jsme definovali jako oblast: A) cerebral blood flow (CBF) < 30 % při srovnání s kontralaterální mozkovou hemisférou; B) CBF < 20 %; C) cerebral blood volume < 1,2 ml/100 ml. Nastavení jsme testovali na 47 pacientech. Absolutní shoda mezi objemem ischemického jádra a objemem definitivního infarktu byla slabá (ICC 0,64-0,69, RMSE 58,9-66). V případě použití nastavení A a C, CTP nadhodnotila rozsah infarktu u 53 %, u nastavení B u 26 %. Dle našich výsledků tedy ani jednoho z...
|
|
|
Stanovení endometriózy v pánvi.
Indrielle-Kelly, Tereza ; Fischerová, Daniela (vedoucí práce) ; Zikán, Michal (oponent) ; Lambert, Lukáš (oponent)
Úvod: Hlavním cílem naší práce bylo porovnat diagnostickou přesnost ultrazvukového vyšetření a magnetické rezonance (MR) při stanovení hluboké endometriózy (deep endometriosis) v pánvi při použití jednotného protokolu. Druhým cílem bylo stanovení křivky učení u lékaře ve výcviku (sonografisty a radiologa). Pro úvod do problematiky jsme publikovali 3 přehledové články o diagnostice a jeden přehledový článek o klasifikačních systémech rozsahu endometriózy prochází recenzním řízením. Metodika: Přehledové články byly psány formou systematického (kvalitativního) přehledového článku ("narrative review") vycházející z databáze PubMed a doporučení vědeckých společností. Účast ve vlastní výzkumné studii byla nabídnuta pacientkám odeslaným k operačnímu řešení hluboké endometriózy do Centra pro léčbu endometriózy. Pacientky v rámci protokolu podstoupily ultrazvukové a MR vyšetření zkušeným lékařem (dále jen expertem) a lékařem ve výcviku (dále jen non-expertem). Rozsah endometriózy byl popsán dle doporučení mezinárodní pracovní skupiny IDEA (International Deep Endometriosis Analysis group, 2016). Chirurgický a histologický nález byl použit jako referenční standard. Křivka učení byla stanovena jako zlepšení přesnosti ve stanovení rozsahu endometriózy ve 3 blocích, do kterých byly pacientky řazeny...
|
|
| |
|
|
Stanovení endometriózy v pánvi.
Indrielle-Kelly, Tereza ; Fischerová, Daniela (vedoucí práce) ; Zikán, Michal (oponent) ; Lambert, Lukáš (oponent)
Úvod: Hlavním cílem naší práce bylo porovnat diagnostickou přesnost ultrazvukového vyšetření a magnetické rezonance (MR) při stanovení hluboké endometriózy (deep endometriosis) v pánvi při použití jednotného protokolu. Druhým cílem bylo stanovení křivky učení u lékaře ve výcviku (sonografisty a radiologa). Pro úvod do problematiky jsme publikovali 3 přehledové články o diagnostice a jeden přehledový článek o klasifikačních systémech rozsahu endometriózy prochází recenzním řízením. Metodika: Přehledové články byly psány formou systematického (kvalitativního) přehledového článku ("narrative review") vycházející z databáze PubMed a doporučení vědeckých společností. Účast ve vlastní výzkumné studii byla nabídnuta pacientkám odeslaným k operačnímu řešení hluboké endometriózy do Centra pro léčbu endometriózy. Pacientky v rámci protokolu podstoupily ultrazvukové a MR vyšetření zkušeným lékařem (dále jen expertem) a lékařem ve výcviku (dále jen non-expertem). Rozsah endometriózy byl popsán dle doporučení mezinárodní pracovní skupiny IDEA (International Deep Endometriosis Analysis group, 2016). Chirurgický a histologický nález byl použit jako referenční standard. Křivka učení byla stanovena jako zlepšení přesnosti ve stanovení rozsahu endometriózy ve 3 blocích, do kterých byly pacientky řazeny...
|
|
|
Prospektivní studie role oxidačního stresu u akutních intoxikací metanolem.
Hlušička, Jiří ; Zacharov, Sergej (vedoucí práce) ; Lambert, Lukáš (oponent) ; Pohanka, Miroslav (oponent)
4 SOUHRN PR CE V E TIN Kontext: Ak n in ikace me an lem h je l ka na i . Me an l e organismu me ab li je na f maldeh d a k elin m a en , k e inhib je c ch m c id mi ch nd i ch a m e d l na ji ida n h e . Cíl: Zjistit, jak je le ida n h e a gene i ak n h ne n ln h k en cen ln h ne h m (CNS) ji dl h d b ch n ledk a me an lem a ch nick ch ne degene a i n ch ce le ech n led j c ch ak n e ici me an l . Materi l a metodika: Intoxikace metanolem byla potvrzena analyticky u 55 pacient a a en ch d b die, jejich k d b a b l 46,7 3,6 le (9 en, 46 m ). V ichni acien i b li le n 41 k n lami et eni v r mci prospektivn longitudin ln kohortov die. P i jm d nem cnice, b hem h i ali ace a a ideln ch in e alech n b l acien m deb n k k e n h a, e k e ch b l an n k ncen ace ma ke ida i n h k en li id 4-hydroxy-trans-2-hexenal (HHE), 4-hydroxynonenal (HNE), malondialdehyd (MDA), 8-izoprostan, n kle ch k elin 8-hydroxy-2 -deoxyguanosin (8-OHdG), 8-hydroxyguanosin (8-OHG), 5- (hydroxymethyl)uracil (5-OHMU), ein h -tyrosin (o-Tyr), nitrotyrosin (NOTyr), chlorotyrosin (Cl-T ) a le k ien LTB4, LTC4, LTD4, LTE4. Pacien i b li d le e ni 4,9 0,6, 25,0 0,6 a 49,9 0,5 m s c po dimisi z nemocnice. Protokol klinick ho vy et en ah n al bi chemick lab a n e en , e en n a ne l gick , m en zrakov ch evokovan ch potenci l (VEP), ick k he en n m...
|
|
|
Průchodnost dialyzačních zkratů u pacientů podstupujících vaskulární intervenční výkony.
Kaván, Jan ; Lambert, Lukáš (vedoucí práce) ; Chochola, Miroslav (oponent) ; Beran, Jan (oponent)
Souhrn Účel. Prvním cílem práce bylo porovnat primární a sekundární průchodnost, počet nutných reintervencí perkutánní transluminální angioplastikou (PTA) a ekonomickou výhodnost mezi PTA, implantací stentu a implantací stentgraftu v léčbě selhávajících protetických dialyzačních zkratů. Druhým cílem bylo porovnat měření reziduálního průměru v místě stenózy dialyzačního zkratu pomocí sonografie a digitální subtrakční angiografie (DSA). Metodika. Do studie jsme randomizovali celkem 60 pacientů - po 20 pacientech k léčbě PTA, k implantaci stentu a stentgraftu. Kontrolní DSA byla provedena 3, 6 a 12 měsíců od vstupní intervence. Reziduální průměr stenóz dialyzačního zkratu jsme změřili u 20 pacientů s významnou stenózou pomocí ultrasonografie a na angiogramu z DSA. Výsledky. Průměrná doba sledování byla 22,4 (IQR=5,7) měsíce, během ní bylo nutné provést 3,1 ± 1,7 reintervencí u pacientů s PTA, 2,5 ± 1,7 u pacientů po implantaci stentu a 1,7 ± 2,1 u pacientů se stentgraftem (P=0,031). Primární průchodnost byla 0 %, 18 %, resp. 65 % za 12 měsíců a 0 %, 18 %, resp. 37 % za 24 měsíců (P<0,0001). Finanční náklady byly 7900,- € ± 3300,- €, 8500,- € ± 4500,- €, resp. 7500,- € ± 6200,- € (P=0,45). Průměrný reziduální průměr měřený pomocí ultrasonografie a DSA byl 1,69 ± 0,05 mm a 1,65 ± 0,59 mm (P=0,93). Závěr. Léčba...
|
|
| |
host ::
RSS.