|
|
Zjištění podílu levátorového a fasciálního traumatu pánevního dna na rozvoji symptomů sestupu pánevních orgánů - vliv vaginálního porodu
Horčička, Lukáš ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Halaška, Michael (oponent) ; Chmel, Roman (oponent)
Zjištění podílu levátorového a fasciálního traumatu pánevního dna na rozvoji symptomů sestupu pánevních orgánů - vliv vaginálního porodu Abstrakt Poranění svalu levator ani (LAM) je významným rizikovým faktorem prolapsu pánevních orgánů (POP). Subdivize puborektální (PRM) a pubviscerální (PVM) jsou na Level III vaginální podpůrné struktury. Nulová hypotéza - nebylo významných rozdílů ve vzorcích svalových poranění mezi podskupinami LAM. Tato retrospektivní studie magnetické rezonance (MRI) zahrnovala: 64 kontrol nulligravid bez dysfunkce pánevního dna (PFD) a 526 POP symptomatických žen různé parity. Primárním výstupem byla morfologie PVM a PRM v axiálních rovinách 1/ místo připojení ke stydké kosti, 2/ viditelné oddělení/hranice mezi PVM a PRM. Připojení bylo hodnoceno jako "normální" nebo "abnormální". "Abnormální" bylo rozděleno do dvou typů: a) "Typ I" - ztráta svalové hmoty, ale zachování celkové svalové architektury, b) "Typ II" - oddělení svalu od stydké kosti. Subdivize puboanalis (PAM) byla vyhodnocena jako reprezentativní část PVM. Uchycení PAM a PRM a rozdělení bylo rozlišeno ve všech kontrolních případech. Připojení PAM a PRM se významně nelišily. Charakteristiky skupiny POP byly: parita: 1,9 (0,8, instrumentální porod: 5,6 %, hysterektomie nebo operace POP: 60 %, všechna stadia POP-Q, defekt...
|
|
|
Průkaz akutní interfetální transfuze u monochoriálních dvojčat
Hašlík, Lubomír ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Ľubušký, Marek (oponent) ; Záhumenský, Jozef (oponent)
Úvod: Průkaz in vitro simulace akutní feto-fetální transfuze monochoriálních (MC) dvojčat s fyziologickým průběhem gravidity. Metodika: Prospektivní studie analyzující 99 monochoriálních placent s fyziologickým průběhem. Pro přípravu a analýzu placent byl použit speciálně navržený protokol. Simulace byla prováděna pomocí kanylace umbilikálních arterií propojených na pár infuzních setů a fixovaných pomocí mechanické rtuťové manžety tonometru. Tonometr byl natlakován na 30 a 40 mmHg simulující střední arteriální tlak plodu odpovídající druhému a třetímu trimestru. Pozitivní nález akutní feto-fetální transfuze (FFTR) byl stanoven jako množství barviva převyšující 1 ml, které vyteklo z pupečníkového pahýlu simulujícího mrtvý plod. Ve vztahu k akutní FFTR byl statisticky analyzován počet a typ placentárních anastomóz, charakter a vzdálenosti úponů pupečníků a rozsah placentárních ploch u obou plodů. Výsledky: Celkem bylo prokázáno 49/99 (49,5 %) případů akutní FFTR s průměrnou dobou transfuze 1 ml 30 s (19-46 s). FFTR byla přítomna u 49/78 (62,8 %) placent s arterio- arteriální (A-A) anastomózou. Střední průměr A-A anastomóz s pozitivním a negativním průkazem FFTR byl 2,0 mm, respektive 1,0 mm. Prokázaná interfetální transfuze byla 8 %, 31 % a 61 % u A-A anastomóz s průměrem pod 0,5 mm, 0,5-1,5 mm a nad...
|
|
|
Detekce plodů s vrozenou vývojovou vadou v I. trimestru gestace
Finkeová, Kristýna ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce)
Práce na téma "Detekce plodů s vrozenou vývojovou vadou v I. trimestru gestace" zahrnuje výčet metod používaných v detekci vrozených vývojových vad v I. trimestru. Na začátku stručně shrnuje vady, které lze detekovat. V druhé kapitole se věnuje jednotlivým detekčním metodám, zejména ultrazvukovému vyšetření, invazivním metodám a biochemickému screeningu. Zabývá se jednotlivými ukazateli, které se hodnotí při ultrazvukovém vyšetření, a biochemickými markery, které lze detekovat. Popisuje kombinaci metod detekce, které se používají v praxi. V poslední kapitole představuje faktory, které se hodnotí při výpočtu rizika vrozené vývojové vady, a metody, které se k tomuto výpočtu používají.
|
|
|
The role of 3D and 4D ultrasound diagnosis and screening in first trimester
Hillenbrand, Nicola Birgit ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce)
Early spontaneous abortions occur in 6-20% of all pregnancies; however, the exact mechanisms involved in these losses remain unclear. In this context, several 2D ultrasonographic parameters have been tested as predictors of early gestational losses including the shape and diameter of the yolk sac, and embryonic heart rate. The mean gestational sac diameter has also been correlated with gestational age and fetal growth. There have been first trimester studies on the volumetric examination of the gestational sac, amniotic fluid, placenta and yolk sac. This dissertation will focus on early pregnancy loss and the investigation of its etiology. Conventional ultrasonographic methods will be reviewed and compared with novel, more sophisticated methods in order to evaluate if scientific research as come closer to the etiology and early diagnosis of miscarriage. Special focus will be put on the predictive value of gestational sac shape and volume.
|
|
|
Vztah screeningového markeru PAPP-A k patologické graviditě
Stádníková, Lucie ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce)
Biochemický screening vyšetřením ověřených biochemických ukazatelů zvýšeného rizika poruchy prenatálního vývoje plodu i gravidity se stal významnou součástí prevence určitých těžkých vrozených vývojových vad (VVV) v populačním měřítku. Doplňuje se vzájemně s ultrazvukovým screeningem tím, že zvyšuje jeho diagnostickou efektivitu, ale také tím, že pozitivní výsledky se stávají indikací k podrobnému, cílenému a opakovanému ultrazvukovému vyšetření po celou dobu gravidity. Patologické nálezy obou těchto vyšetření rozšiřují diagnostické spektrum účinné prenatální prevence těžkých VVV. Jsou indikací k invazivním metodám prenatální genetické diagnostiky, ale také ke zvýšené klinické péči o tyto rizikové gravidity. 1 Mezi nejpoužívanější biochemické markery, které mohou signalizovat vyšší riziko postižení embrya či plodu těžkými chromozomálně podmíněnými VVV a jinými závažnými poruchami prenatálního vývoje patří: AFP (alfa-fetoprotein), hCG (human chorionic gonadotropin, lidských choriový gonadotropin), uE3 (nekonjugovaný estriol) a PAPP-A (preganancy-associated plasma protein A, plazmatický protein A spojený s těhotenstvím).
|
|
|
Novel treatment modalities for pelvic floor dysfunction
Macková, Kateřina ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Džupová, Olga (oponent) ; Čelko, Alexander (oponent)
Naším cílem bylo testování vybraných nových léčebných modalit pro dysfunkci pánevního dna a genitourinární syndrom menopauzy. Oba stavy jsou u žen běžné a negativně ovlivňují kvalitu jejich života. Současné možnosti léčby však nejsou optimální. Náš výzkum jsme zahájili rozsáhlým studiem literatury. Nejprve jsme shrnuli informace o zvířecích modelech a jejich vlastnostech pro zkoumání patofyziologie POP a nových terapií. Systematicky jsme prohledali 7426 článků, z nichž 51 splnilo kritéria pro zařazení. Ze všech zkoumaných zvířat se spontánně vyvine POP pouze u primátů, jejich použití je však kontroverzní. Došli jsme k závěru, že mnoho studií má metodologické nedostatky a postrádá standardizaci, ale že existuje několik zvířat, která lze použít jako chirurgický model pro POP, každé z nich je vhodně pro jiné účely. Pro náš pozdější výzkum jsme vybrali krysu pro opravu POP syntetickou síťkou. Systematicky jsme také prozkoumali literaturu o objektivních účincích neablativního Er: YAG LASER na kůži a vaginální stěnu. Identifikovali jsme 7187 článků a 15 zahrnuli do našeho přehledu, z nichž pouze 4 testovaly Er: YAG LASER na vaginální tkáni. Energie Er: YAG LASERU indukuje měřitelné změny v hlubších vrstvách kůže nebo vaginální stěny procesem buněčné aktivace, produkce extracelulární matrix a remodelace...
|
|
|
Roztroušená skleroza a těhotenství
Hanulíková, Petra ; Rob, Lukáš (vedoucí práce) ; Binder, Tomáš (oponent) ; Krofta, Ladislav (oponent)
Úvod: Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní onemocnění CNS, které postihuje typicky mladé ženy v reprodukčním věku. Vzhledem k množství zahraničních publikovaných dat, lze bezpečnost pro těhotné s RS předpokládat. V České republice však doposud nebyla publikována práce, která by se právě vlivu RS na těhotenství a perinatálním výsledkům u pacientek s tímto onemocněním věnovala. Cíl práce: Analýza klinického průběhu pacientek s RS v těhotenství a po porodu a perinatálních výsledků ve srovnání se zdravými kontrolami. Soubor a metodika: Provedena byla longitudinální prospektivní studie z jednoho perinatologického centra v období 2006-2015. Analyzována byla data 68 pacientek s RS (85 porodů), porovnána byla s kohortou zdravých těhotných dle věku a pořadí porodu. Výsledky: Aktivita choroby rok před graviditou a rok po porodu nevykázala statistický rozdíl (ataka v 7,4 % a 9,5 %, průměrné EDSS 1,27 a 1,49). Perinatální výsledky byly v obou kohortách srovnatelné. Hmotnost novorozenců se lišila o 159 g, p = 0,295, komplikace v těhotenství byly zastoupeny v 16,2 % u skupiny s RS a v 27,9 % u kontrol (p = 0,295), císařský řez byl proveden v 16,2 % u pacientek s RS a ve 23,5 % u kontrol (p = 0,629), 79,4 % pacientek s RS kojilo. V kohortě RS jsme zjistili vyšší a statisticky významný výskyt podané...
|
|
|
Vliv techniky sutury hysterotomie po císařském řezu na její hojení
Hanáček, Jiří ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Ľubušký, Marek (oponent) ; Kacerovská Musilová, Ivana (oponent)
Úvod: Tato prospektivní randomizovaná studie srovnávala hojení jizvy po císařském řezu, kde byla sutura hysterotomie provedena v jedné nebo ve dvou vrstvách. Materiál a metody: Ženy indikované k provedení elektivního nebo akutního císařského řezu byly náhodně přiděleny do skupin uzávěru dělohy v jedné nebo ve dvou vrstvách. Děloha byla vyšetřena transvaginálním ultrazvukem ve třech po sobě následujících návštěvách po 6 týdnech, 6 měsících a 12 měsících. Výsledky: 324 žen dorazilo na kontrolu po 12 měsících, z toho u 149 byla provedena sutura hysterotomie v jedné vrstvě a u 175 byla provedena sutura ve dvou vrstách. Vyšší podíl defektů je patrný u sutury v jedné vrtsvě. Defekty ve skupině s jednou vrstvou byly širší (0,002) a zbytková tloušťka myometria ve skupině s jednou vrstvou byla tenčí (0,019). Ženy, které podstoupily císařský řez ve stádiu úplné cervikální dilatace, měly jizvy, které byly blíže k vnějšímu cervikálnímu ústí (0,000). Poloha dělohy se mezi jednotlivými kontrolami velmi liší (0,000). Kombinace polohy dělohy a přítomnosti defektu jizvy se mezi kontrolami významně mění (0,001) a významně se mění v závislosti na metodě šití (0,003). Závěry: Výsledky této studie ukazují, že dvouvrstvá technika sutury děložní při císařském řezu s prvním vrstvou kontinuálním neprohazovaným stehem, po...
|
|
|
Modern technologies in the assessment and treatment of pelvic organ prolapse - experimental and clinical studies
Urbánková, Iva ; Krofta, Ladislav (vedoucí práce) ; Mašata, Jaromír (oponent) ; Kachlík, David (oponent)
Tento projekt ukázal, že sestup pánevních orgánů spojen jednak s poraněními pánevního dna vzniklými v průběhu vaginálního porodu a jednak s věkem rodičky. Již jeden rok po porodu lze až u každá osmá žena identifikovat významný sestup. Ženy, které utrpěly poranění svalů pánevního dna, jsou vystaveny riziku časnějšího vzniku sestupu. Proto, abychom zlepšili naše znalosti o vývoji a chirurgické léčbě sestupu pánevních orgánů, jsme podrobněji studovali ovčí model. Identifikovali jsme anatomické a morfologické podobnosti a také popsali změny poševní stěny vyvolané specifickými životními událostmi (první porodu, uměle vytvořená menopauza či hormonální substituční terapie), které jsou podobné změnám popisovaným u žen. Ovčí model jsme dále použili pro testování nových implantátů a zobrazovacích technik. Věříme, že ovčí model je možné v budoucnosti použít pro studium patofyziologie sestupu pánevních orgánů a pro testování nových léčebných metod a postupů.
|
|
|
Variace abnormalit foramen obturatum a retropubického prostoru a jejich vztah ke komplikacím páskových operací
Hubka, Petr ; Mašata, Jaromír (vedoucí práce) ; Smetana, Karel (oponent) ; Krofta, Ladislav (oponent)
Úvod: Znalosti anatomie jsou zásadní při zaváděních nových operačních metod. Zejména se pak uplatní při řešení operačních komplikací u operací s omezeným operačním polem, kdy omezený přístup následné řešení komplikací ztěžuje. Předpokládalo se, že se běžné anatomické variace budou podílet na rozdílné úspěšnosti operace a že právě těmito variacemi je možné vysvětlit operační komplikace. Metodika: Během pitevních cvičení bylo pitváno padesát ženských kadaverů a byly zkoumány tahuprosté pásky TVT-S H, TVT-S U, TVT Abbrevo a Ajust. Byl vytvořen popisný systém pro určení polohy pásky v prostoru ve vztahu k referenčním bodům. Během anatomické pitvy pak byla lokalizována páska, její případný kotvící mechanismus a její vztah ke klíčovým anatomickým strukturám. Výsledky: Běžnou anatomickou odchylkou v souboru byla corona mortis s četností 72 %. V obturatorním kanálu byl ve 40 % pozorován preperitoneální tuk, který někteří autoři považují za první stupeň obturátorové hernie. Správná fixace pásky TVT-S H byla dosažena v 53,6 %. V 10,5 % došlo k poranění močového měchýře. V případě pásky TVT-S U bylo dosaženo správné fixace v 63,8 %. Ve dvou případech byl zavaděč v těsném kontaktu s anastomózou zvanou corona mortis. V případě pásky TVT Abbrevo byla páska v 81,25 % dostatečně dobře zavedena do oblasti foramen obturatum,...
|
host ::
RSS.