|
|
Syndrom zanořeného disku jako komplikace perkutánní endoskopické gastrostomie
Cyrany, Jiří ; Kopáčová, Marcela (vedoucí práce) ; Dítě, Petr (oponent) ; Procházka, Vlastimil (oponent)
Souhrn Perkutánní endoskopická gastrostomie je široce používanou metodou zajištění výživy u pacientů, které nelze dlouhodobě dostatečně živit perorálně. Mezi vážné komplikace této metody patří syndrom zanořeného disku, při kterém dochází k migraci vnitřního fixačního zařízení kanyly směrem ze žaludku ven podél stomického traktu. I při dodržování preventivních opatření, mezi které patří především přiměřená poloha zevního fixačního zařízení, se této komplikaci nelze zcela vyhnout. Syndrom zanořeného disku je možné řešit chirurgicky nebo v mnoha modifikacích endoskopicky. Publikované série případů syndromu zanořeného disku nejsou velké a liší se v udávané incidenci. Některé publikované výsledky svědčí pro nárůst incidence v čase, aniž by bylo známo, co tuto změnu způsobuje. Dosud neexistuje jednotný diagnosticko-terapeutický algoritmus založený na stupni zanoření určeném spolehlivými a dostupnými vyšetřovacími metodami. Základem endoskopické léčby zcela zanořeného disku je disekce přerůstající tkáně - stávající metody jsou obtížné a zatížené rizikem komplikací v podobě krvácení a perforace. Na základě retrospektivní analýzy souboru 1248 výkonů se zavedením perkutánní endoskopické gastrostomie provedených v období 11 let bylo v této studii identifikováno 40 případů syndromu zanořeného disku u 38 pacientů. To...
|
|
| |
|
|
Syndrom zanořeného disku jako komplikace perkutánní endoskopické gastrostomie
Cyrany, Jiří ; Kopáčová, Marcela (vedoucí práce) ; Dítě, Petr (oponent) ; Procházka, Vlastimil (oponent)
Souhrn Perkutánní endoskopická gastrostomie je široce používanou metodou zajištění výživy u pacientů, které nelze dlouhodobě dostatečně živit perorálně. Mezi vážné komplikace této metody patří syndrom zanořeného disku, při kterém dochází k migraci vnitřního fixačního zařízení kanyly směrem ze žaludku ven podél stomického traktu. I při dodržování preventivních opatření, mezi které patří především přiměřená poloha zevního fixačního zařízení, se této komplikaci nelze zcela vyhnout. Syndrom zanořeného disku je možné řešit chirurgicky nebo v mnoha modifikacích endoskopicky. Publikované série případů syndromu zanořeného disku nejsou velké a liší se v udávané incidenci. Některé publikované výsledky svědčí pro nárůst incidence v čase, aniž by bylo známo, co tuto změnu způsobuje. Dosud neexistuje jednotný diagnosticko-terapeutický algoritmus založený na stupni zanoření určeném spolehlivými a dostupnými vyšetřovacími metodami. Základem endoskopické léčby zcela zanořeného disku je disekce přerůstající tkáně - stávající metody jsou obtížné a zatížené rizikem komplikací v podobě krvácení a perforace. Na základě retrospektivní analýzy souboru 1248 výkonů se zavedením perkutánní endoskopické gastrostomie provedených v období 11 let bylo v této studii identifikováno 40 případů syndromu zanořeného disku u 38 pacientů. To...
|
|
|
Využití kapslové endoskopie v experimentální a klinické diagnostice enteropatie z nesteroidních antiflogistik
Tachecí, Ilja ; Kopáčová, Marcela (vedoucí práce) ; Lata, Jan (oponent) ; Zavoral, Miroslav (oponent)
SOUHRN Úvod: Enteropatie z nesteroidních antiflogistik (NSA) představuje závažnou komplikaci léčby. Prevalence onemocnění byla vzhledem k obtížné vyšetřitelnosti tenkého střeva dlouhodobě podhodnocována. Cíle: Hlavním cílem projektu byla identifikace hlavních charakteristik enteropatie z NSA a průkaz přínosu kapslové endoskopie v její diagnostice. Metodika a výsledky: V experimentální části projektu jsme vypracovali metodiku kapslové endoskopie u experimentálního prasete a následně ji úspěšně použili k vyšetření 7 zdravých zvířat. U všech byly zjištěny normální enteroskopické nálezy. Hlavními limitacemi byly horší přehlednost sliznice tenkého střeva a vyšší procento neúplných vyšetření. Vytvořili jsme experimentální model enteropatie z NSA (indometacin per os 10 dní - 400 mg/den) a následně ověřili použitelnost kapslové endoskopie v její identifikaci vyšetřením 8 prasat. Porovnáním endoskopických nálezů s pitevními jsme mohli stanovit základní charakteristiky kapslové endoskopie. Léze tenkého střeva byly endoskopicky pozorovány u většiny pokusných zvířat (87.5 %), nejčastěji jsme zjistili mírnou enteropatii (rudé skvrny a eroze) u 6/8 zvířat. Nálezy kapslové endoskopie byly potvrzeny pitvou pouze v 50 % pravděpodobně vzhledem k charakteru některých lézí (fokální překrvení sliznice obtížně zobrazitelné v...
|
host ::
RSS.