|
|
Indikátory systémového zánětu při spontánním a instrumentálním porodu. Vliv na neonatální koncentrace zánětových markerů.
Šibíková, Michaela ; Janota, Jan (vedoucí práce) ; Bayer, Milan (oponent) ; Straňák, Zbyněk (oponent)
7 ABSTRAKT Zánětový proces, jehož součástí je aktivace endotelu, je jedním z možných mechanismů spojovaných se zahájením spontánního porodu. Způsob porodu může ovlivnit stanovení normálních rozmezí koncentrací biomarkerů využívaných pak k detekci novorozeneckých patologií. Cílem práce je posouzení zánětové reakce a aktivace endotelu u novorozenců po spontánním porodu a po elektivním císařském řezu a sledování jejich vývoje bezprostředně po porodu. Studijní skupinu tvořili novorozenci a jejich matky po nekomplikované graviditě a spontánním vaginálním porodu (spontánní skupina) a po elektivním/plánovaném císařském řezu (elektivní skupina). Zkoumané vzorky pacientů byly odebrány z pupečníkové krve a z periferní venózní krve novorozence mezi 48.-72. hodinou života. Solubilní biomarkery byly měřeny pomocí multiplexní imunoanalýzy založené na platformě Luminex ® xMAP. Koncentrace mikrovezikul a povrchově antigenově specifických mikrovezikul byla stanovena průtokovou cytometrií. Prokázali jsme zvýšené koncentrace solubilních endoteliálních markerů a endoteliálních mikrovezikul v pupečníkové krvi po spontánním vaginálním porodu ve srovnání s plánovaným císařským řezem. V době 48-72 hodin po porodu došlo u většíny měřených solubilních endoteliálních markerů ke zvýšení koncentrací u obou skupin pacientů (novorozenci...
|
|
|
Dopplerovské parametry myokardiální dysfunkce u novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti.
Širc, Jan ; Straňák, Zbyněk (vedoucí práce) ; Plavka, Richard (oponent) ; Janota, Jan (oponent)
Po narození prodělává oběhový systém nedonošeného novorozence výrazné hemodynamické změny. Důležitou roli v tomto období mají intrakardiální a extrakardiální zkraty, především tepenná dučej. Při poruše adaptace a perzistenci otevřené tepenné dučeje (PDA) může dojít k oběhovému selhání s hypoperfůzí životně důležitých orgánů se závažnými důsledky pro krátkodobou i dlouhodobou morbiditu a mortalitu. Nejrizikovější skupinou jsou novorozenci velmi nízké porodní hmotnosti. Diagnostické možnosti oběhového selhání jsou limitovány specifikami těchto pacientů. Klinický stav novorozence a fyzikální vyšetření jsou velice nespecifické a subjektivní. Echokardiografie umožňuje vyšetření systolické i diastolické funkce srdce a měření oběhových parametrů včetně srdečního výdeje a návratu horní dutou žílou (SVC flow). Diagnostika i terapie se dosud soustředila na systolickou funkci, o diastolické funkci je informací méně. Near infrared spectroscopy (NIRS) je neinvazivní metoda umožňující měření oxygenace tkáně a umístěním sondy na hlavu lze měřit oxygenaci mozku. Další možností jsou biochemické markery, které jsou důležité v diagnostice srdečního selhání u dospělých pacientů. V novorozeneckém věku jejich význam stoupá. Cílem naší první práce bylo popsat diastolickou funkci levé i pravé komory v prvních 48 hodinách...
|
|
|
The importance of tissue oxygenation changes in monochorionic twins for predicting severe neonatal morbidity
Korček, Peter ; Straňák, Zbyněk (vedoucí práce) ; Bayer, Milan (oponent) ; Janota, Jan (oponent)
Přestože došlo ke zlepšení perinatální péče v posledních desetiletích, jsou vícečetná těhotenství asociovaná se zvýšeným rizikem komplikací, jako např. předčasný porod, fetální růstová restrikce (fetal growth restriction - FGR) a transfuzní syndrom (twin-twin transfusion syndrome - TTTS). Intrauterinní cirkulační nestabilita a nezralá mozková vaskulatura významně přispívají k riziku vážného perinatálního poškození a zhoršeného neurologického vývoje dětí z vícečetných gravidit. Měření cerebrální oxygenace (crSO2) pomocí metody Near-Infrared Specotroscopy (NIRS) se používá stále častěji u rizikových novorozenců. I přes rozšířenost metody však existují omezená data s ohledem na nezralá dvojčata a jejich cerebrální tkáňovou perfuzi. Cílem práce bylo analyzovat crSO2 pomocí metody NIRS u nezralých monochoriálních a bichoriálních dvojčat v prvních 72 hodinách života a objasnit korelaci mezi fetálními komplikacemi a postnatálním vývojem crSO2. Na základě dominantních fetálních komplikací jsme rozdělili studijní populaci na 4 skupiny: donoři (1) a recipienti (2) z monochoriální gravidity s TTTS, novorozenci s FGR (3) a novorozenci bez významné fetální komplikace (4). Použitím analýzy smíšeného modelu jsme zjistili signifikantní rozdíly v crSO2 mezi jednotlivými skupinami. Ve skupině recipientů byly...
|
|
|
Dopplerovské parametry myokardiální dysfunkce u novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti.
Širc, Jan ; Straňák, Zbyněk (vedoucí práce) ; Plavka, Richard (oponent) ; Janota, Jan (oponent)
Po narození prodělává oběhový systém nedonošeného novorozence výrazné hemodynamické změny. Důležitou roli v tomto období mají intrakardiální a extrakardiální zkraty, především tepenná dučej. Při poruše adaptace a perzistenci otevřené tepenné dučeje (PDA) může dojít k oběhovému selhání s hypoperfůzí životně důležitých orgánů se závažnými důsledky pro krátkodobou i dlouhodobou morbiditu a mortalitu. Nejrizikovější skupinou jsou novorozenci velmi nízké porodní hmotnosti. Diagnostické možnosti oběhového selhání jsou limitovány specifikami těchto pacientů. Klinický stav novorozence a fyzikální vyšetření jsou velice nespecifické a subjektivní. Echokardiografie umožňuje vyšetření systolické i diastolické funkce srdce a měření oběhových parametrů včetně srdečního výdeje a návratu horní dutou žílou (SVC flow). Diagnostika i terapie se dosud soustředila na systolickou funkci, o diastolické funkci je informací méně. Near infrared spectroscopy (NIRS) je neinvazivní metoda umožňující měření oxygenace tkáně a umístěním sondy na hlavu lze měřit oxygenaci mozku. Další možností jsou biochemické markery, které jsou důležité v diagnostice srdečního selhání u dospělých pacientů. V novorozeneckém věku jejich význam stoupá. Cílem naší první práce bylo popsat diastolickou funkci levé i pravé komory v prvních 48 hodinách...
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.