|
|
Mikrobiální transplantace a její vliv na průběh ulcerózní kolitidy
Březina, Jan ; Drastich, Pavel (vedoucí práce) ; Šťovíček, Jan (oponent) ; Janoštiak, Radoslav (oponent)
Komplexní etiopatogeneze idiopatických střevních zánětů (IBD) zůstává nejasná, přičemž jednou z hlavních příčin se jeví dysregulace slizniční imunity v reakci na specifické složky střevního mikrobiomu. Tato disertační práce zkoumá potenciál fekální mikrobiální transplantace (FMT) jako inovativní terapeutické intervence zaměřené na modifikaci mikrobiomu a ovlivnění průběhu IBD. FMT, spočívající v přenosu stolice od zdravého dárce k pacientovi, se ukázala jako vysoce účinná v léčbě rekurentní klostridiové kolitidy (CDI), kde je již považována za standardní léčebný postup. Ve vztahu k IBD však představuje FMT stále experimentální metodu, používanou převážně v rámci klinických studií. Současný systematický přehled uvádí, že účinek FMT na ulcerózní kolitidu (UC) je proměnlivý, jak z hlediska dosažení remise, tak klinické odpovědi. Nedávné randomizované kontrolované studie (RCT) pro UC, a s tím v souladu i námi prezentovaná data, ukazují na mírný až střední efekt FMT v této indikaci. Účinnost FMT ovlivňuje celá řada faktorů, zejména správný výběr dárce či dárců, diverzita jeho mikrobiomu, metody aplikace i frekvence podávání. V případě Crohnovy choroby (CD) jsou data zatím velmi omezená, ale naznačují malý efekt FMT v této indikaci. FMT je považována za bezpečnou metodu s minimem závažných nežádoucích...
|
|
|
Ošetřovatelská péče o nemocného s projevy fulminantního jaterního selhání
Potěšilová, Monika ; Drastich, Pavel (vedoucí práce) ; Čapková, Radka (oponent)
Cílem práce je zpracování ošetřovatelské péče u nemocného s diagnózou fulminantního jaterního selhání. Toto téma je zaměřené na specializovanou ošetřovatelskou péči, která je zpracována metodikou ošetřovatelského procesu. V klinické části se zaměřuji na anatomii a fyziologii jater, dále na charakteristiku onemocnění, jeho prognózu a vzhledem k výjimečnosti problematiky také na obecné a speciální aspekty transplantologie. V ošetřovatelské části jsou zpracované ošetřovatelské diagnózy se stanovenými cíly a jejich hodnocením. V závěru uvádím edukaci pacienta po transplantaci jater. Tato práce ukazuje na vysoce specializované a náročné ošetřování nemocných s fulminantním jaterním selháním.
|
|
|
Recidiva abusu alkoholu a kvalita života po ortotopické transplantaci jater
Česneková, Magdalena ; Vacek, Jaroslav (vedoucí práce) ; Drastich, Pavel (oponent)
Východiska: Alkohol působí negativně na celý organismus, jedním z nejčastěji poškozených orgánů jsou játra. Následně dochází ke vzniku jaterních onemocnění. Vlivem konzumace se může rozvinout široká škála onemocnění, od lehčích forem, jako je jaterní steatóza, až k závažnému, život zkracujícímu onemocnění - jaterní cirhóze. Alkohol má vliv na játra, a to v závislosti na dávce a trvání užívání. Poškození jater nesouvisí s druhem alkoholického nápoje, jako s jeho dávkou. V rozvoji závažných forem jaterních onemocnění hrají důležitou roli další rizikové faktory (zejména genetické), nejen množství zkonzumovaného alkoholu (Schiff a kol., 2007). Mezi léčebné postupy při alkoholovém poškození jater patří především změna životního stylu, která zahrnuje omezení jak abstinenci alkoholu, nejlépe úplné vynechání kouření cigaret, v indikovaných případech redukci hmotnosti, dále zařazení nutriční a farmakologické terapie. U těžkých případů je na místě transplantace jater. Hlavním cílem mé magisterské práce je zmapovat a popsat, zda došlo po transplantaci jater ke zlepšení kvality života. Konkrétně bych se ráda zaměřila na oblast fyzickou, psychickou a sociální. Druhým cílem je ověřit si, zda se mění postoj k užívání alkoholu po transplantaci v souvislosti s navazující ambulantní léčbou. Dalším cílem je získat...
|
|
|
Patofyziologie idiopatických střevních zánětů.Vztah k primární sklerózující cholangitidě, transplantaci jater a karcinogenezi.
Bajer, Lukáš ; Drastich, Pavel (vedoucí práce) ; Živný, Jan (oponent) ; Procházka, Vlastimil (oponent)
Idiopatické střevní záněty multifaktoriálně podmíněných celosvětově narůstající incidencí. Dvěma nejlépe definovanými fenotypy jsou Crohnova střevní zánět doprovázející primární progresivní onemocnění žlučovodů vedoucí k klinická a patofyziologická specifika považován za samostatný fenotyp - Cílem experimentální čá - klíčových oblastech podílejících se na patogenezi IBD, kterými jsou: složení střevní mikrobioty, porucha střevní bariéry, genetická predispozice a aberantní imunologická odpověď. Dalším cílem prác neoplazií na základě analýzy klinických dat pacientů sledovaných v transplantačního centra. Za použití metod paralelní sekvenace jsme odhalili specifickou kompozici bakteriální - IBD, která se odlišovala od kompozice u UC a kontrol rekrutovaných ze zdravé české populace. V práci jsme odhalili četné sérové biomarkery, jednotlivými fenotypy IBD či specifickými klinickými kofaktory. Některé těchto nálezů prokazují klíčovou úlohu střevní bariéry v Zároveň jsme charakterizovali protilátkovou a buněčnou odpověď, která u různých podtypů IBD vykazovala signifikantní rozdíly. Na největším českém souboru pacientů rámci retrospektivní studie prokázali klíčovou úlohu střevního zánětu na míru rekurence PSC, a tím i na prognózu jaterního štěpu. V kohortě pacientů jsme pomocí HLA typizace taktéž prokázali význam...
|
|
|
Recidiva abusu alkoholu a kvalita života po ortotopické transplantaci jater
Česneková, Magdalena ; Vacek, Jaroslav (vedoucí práce) ; Drastich, Pavel (oponent)
Východiska: Alkohol působí negativně na celý organismus, jedním z nejčastěji poškozených orgánů jsou játra. Následně dochází ke vzniku jaterních onemocnění. Vlivem konzumace se může rozvinout široká škála onemocnění, od lehčích forem, jako je jaterní steatóza, až k závažnému, život zkracujícímu onemocnění - jaterní cirhóze. Alkohol má vliv na játra, a to v závislosti na dávce a trvání užívání. Poškození jater nesouvisí s druhem alkoholického nápoje, jako s jeho dávkou. V rozvoji závažných forem jaterních onemocnění hrají důležitou roli další rizikové faktory (zejména genetické), nejen množství zkonzumovaného alkoholu (Schiff a kol., 2007). Mezi léčebné postupy při alkoholovém poškození jater patří především změna životního stylu, která zahrnuje omezení jak abstinenci alkoholu, nejlépe úplné vynechání kouření cigaret, v indikovaných případech redukci hmotnosti, dále zařazení nutriční a farmakologické terapie. U těžkých případů je na místě transplantace jater. Hlavním cílem mé magisterské práce je zmapovat a popsat, zda došlo po transplantaci jater ke zlepšení kvality života. Konkrétně bych se ráda zaměřila na oblast fyzickou, psychickou a sociální. Druhým cílem je ověřit si, zda se mění postoj k užívání alkoholu po transplantaci v souvislosti s navazující ambulantní léčbou. Dalším cílem je získat...
|
|
|
Využitelnost chirurgických modelů akutního selhání jater v experimentu
Ryska, Ondřej ; Antoš, František (vedoucí práce) ; Třeška, Vladislav (oponent) ; Drastich, Pavel (oponent)
Souhrn Úvod Klinicky relevantní model akutního selhání jater (ASJ) je nezbytný nejenom pro zkoumání patofyziologie onemocnění, ale i k hodnocení potencionálních terapeutických metod. ASJ je závažné, obvykle rychle progredující onemocnění s vysokou mortalitou (60 - 90 %). Vedle akutní transplantace jater, jejíž provedení je limitováno nedostatkem dárců, je jedinou možnou léčebnou alternativou nasazení biologických či nebiologických eliminačních metod. K prokázání účinnosti těchto metod je nutné vytvořit klinicky relevantní model ASJ na velkém laboratorním zvířeti. Chirurgicky indukované ASJ se jeví jako výhodnější než modely založené na intoxikaci. Ideální model ASJ doposud nebyl publikován. Chirurgické modely ASJ jsou devaskularizační, resekční a model hepatektomie. Cílem této práce bylo provést 3 základní chirurgické modely ASJ a zhodnotit jejich využitelnost k testování biologických i nebiologických podpůrných metod. Materiál a metoda Pro účely experimentu bylo použito laboratorní sele o váze 35 - 45kg. Po úvodu do celkové anestézie bylo zavedeno termodiluční čidlo cestou v.jugularis. Kanylovány byly v. a a. femoralis k invazivní monitoraci krevního tlaku a aplikaci infuzí a léků. Po provedení laparotomie, zavedení epicystostomie a gastrostomie bylo vypreparováno lig. hepatoduodenale. Základem...
|
|
|
Ošetřovatelská péče o nemocného s projevy fulminantního jaterního selhání
Potěšilová, Monika ; Drastich, Pavel (vedoucí práce) ; Čapková, Radka (oponent)
Cílem práce je zpracování ošetřovatelské péče u nemocného s diagnózou fulminantního jaterního selhání. Toto téma je zaměřené na specializovanou ošetřovatelskou péči, která je zpracována metodikou ošetřovatelského procesu. V klinické části se zaměřuji na anatomii a fyziologii jater, dále na charakteristiku onemocnění, jeho prognózu a vzhledem k výjimečnosti problematiky také na obecné a speciální aspekty transplantologie. V ošetřovatelské části jsou zpracované ošetřovatelské diagnózy se stanovenými cíly a jejich hodnocením. V závěru uvádím edukaci pacienta po transplantaci jater. Tato práce ukazuje na vysoce specializované a náročné ošetřování nemocných s fulminantním jaterním selháním.
|
|
|
Účast některých mechanismů slizniční imunity v patogeneze Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy
Drastich, Pavel ; Špičák, Julius (vedoucí práce) ; Prokešová, Ludmila (oponent) ; Nečas, Emanuel (oponent)
V naší práci jsme přispěli k pochopení účasti některých mechanismů slizniční imunity v patogenezi Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Prokázali jsme, že zvýšená exprese TLR2, TLR4 a CD14 u pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou je následkem interakce střevních epitelových buněk a makrofágů v oblasti lamina propria se střevní mikroflórou. Signifikantně zvýšená TLR2 exprese v terminálním ileu u pacientů s ulcerózní kolitidou s aktivním průběhem onemocnění i v remisi bez průkazu slizničních zánětlivých změn pak může být projevem aktivace přirozeného imunitního systému. Hypoteticky pak slizniční imunitní systém citlivě reagující na potencionálně patogenní složku střevní mikroflóry způsobí narušení homestázy ve vzdálenějších úsecích střeva, jako je například kolonická sliznice. V další studii jsme prokázali, že slizniční produkce interleukinu-6 a jeho exprese na úrovní mRNA je rozdílná v různých částech střeva u pacientů s IBD i bez zjevné závislosti na makropicky prokazatelném zánětu. Toto pozorování může přispět k lepší identifikaci nemocných vhodných k léčbě humanizovanou monoklonální protilátkou proti receptorům IL-6 (MRA). Pilotní studie zaměřená na galektin-3 prokázala signifikantně zvýšenou koncentraci Gal-3 v séru nemocných s ulcerózní kolitidou i Crohnovou chorobou v aktivním stádiu...
|
|
| |
|
| |
host ::
RSS.