|
|
Methods of electroconvulsive therapy augmentation
Buday, Jozef ; Anders, Martin (vedoucí práce) ; Kašpárek, Tomáš (oponent) ; Dragašek, Jozef (oponent)
V teoretickej časti našej práce poskytujeme súdobý systematický literárny prehľad farmakologických a nefarmakologických metód augmentácie elektrokonvulzívnej terapie, ktorú zhodnocujeme na základe troch faktorov - ovplyvnenia výšky záchvatového prahu, dĺžky liečebného záchvatu a efektivity EKT meranej pomocou celkového počtu aplikácií a rýchlosti/množstva zmeny skóre na použitých vyhodnocovacích škálach. Zároveň uvádzame prehľad možných rizík a vedľajších účinkov, ktoré sú s jednotlivými metódami augmentácie spojené. Vo výskumnej časti zhodnocujeme vplyv vysokofrekvenčnej transkraniálnej magnetickej stimulácie na jednotlivé parametre liečby EKT. Ide o dvojito zaslepenú, placebom kontrolovanú randomizovanú štúdiu na vzorke 46 pacientov liečených EKT pre depresívnu symptomatiku. Počas EKT titrácie sme zaznamenali signifikantné zníženie záchvatového prahu v experimentálnej skupine, ktorá bola pred liečbou EKT stimulovaná HF rTMS, ide priemerne o pokles náboja o 34,55 %, z 34,23 mC na 22,4 mC, p < 0,001 (Wilcoxov test). Neobservovali sme signifikantný vplyv HF rTMS na dĺžku záchvatu a efektivitu EKT. Naša práca potvrdzuje hypotézu, že aplikácia vysokofrekvenčnej transkraniálnej magnetickej stimulácie tesne pred EKT znižuje záchvatový prah, čo môže byť užitočné u niektorých typov pacientov.
|
|
|
The use of coercive measures in psychiatry
Nawka, Alexander ; Raboch, Jiří (vedoucí práce) ; Vevera, Jan (oponent) ; Dragašek, Jozef (oponent)
Psychiatrie má jedinečné postavení mezi ostatními lékařskými disciplínami vzhledem k tomu, že omezení autonomie pacientů používá v jejich nejlepším zájmu jak k jejich léčbě tak k jejich kontrole. Omezovací opatření, jako jsou umístění pacienta do izolace, omezení pacienta v pohybu, nebo užití neklidové medikace jsou široce užívané v klinické praxi jako metody zvládání akutních psychiatrických stavů či neklidných pacientů. Tato dizertační práce byla provedena v rámci mezinárodního projektu EUNOMIA (European Evaluation of Coercion in Psychiatry and Harmonization of Best Clinical Practice), který probíhal ve dvanácti Evropských státech. Byly stanoveny tyto výzkumné otázky: jaké jsou sociodemografické a klinické charakteristiky nedobrovolně hospitalizovaných pacientů u kterých jsou použita omezovací opatření; jaké typy omezovacích opatření jsou užívaná nejčastěji; jaké jsou interní a externí rizikové faktory související s jejích užitím; a konečně jaké jsou genderové rozdíly u pacientů se schizofrenií, u kterých bylo užito omezovacích opatření. Do studie bylo zařazeno 2,030 nedobrovolně hospitalizovaných pacientů, z nichž celkem u 770 (38%) bylo použito 1,462 omezovacích opatření. Procento pacientů, u kterých bylo použito omezovacích opatření, se ve sledovaných zemích nachází v rozmezí 21% až 59%, a do...
|
host ::
RSS.