|
|
Akutní poškození ledvin v sepsi: patolofyziologické a léčebné aspekty
Chvojka, Jiří ; Matějovič, Martin (vedoucí práce) ; Kasal, Eduard (oponent) ; Maňák, Jan (oponent) ; Balík, Martin (oponent)
SOUHRN VÝSLEDKŮ Prokázali jsme, že je možné vytvořit dobře fungující experimentální model, který věrně napodobuje klinickou praxi, umožňuje rozsáhlou chirurgickou instrumentaci, extenzivní sledování a monitoraci na různých patofyziologických úrovních a dovoluje tak nejen lépe pochopit jednotlivé patofyziologické děje, ale zároveň detailní analýzu jednotlivých terapeutických intervencí. Věříme, e takto etablovaný model, může i v budoucnu napomáhat k poznání patogeneze kritických stavů a dovolí např. testování nových diagnostických či léčebných přístupů. Na tomto modelu jsme dále přispěli do mozaiky patofyziologie akutního poškození ledvin v sepsi. Za podmínek adekvátně tekutinově resuscitované sepse a septického šoku se nejeví sní ení průtoku renální tepnou s následnou globální ischémií ledviny hlavním patogenetickým mechanizmem AKI. Zajímavým zjištěním bylo navýšení renálního ilního tlaku. Tato renální ilní kongesce zasluhuje bezpochyby nadále pozornost v klinice i experimentu. Jednou ze známých interakcí v MODS je kardio-renální syndrom, který se mů e rozvinout nejen u septických pacientů, ale i např. u pacientů s chronickým srdečním selháváním a jak napovídají některé poslední studie, právě u takových pacientů renální ilní kongesce mů e významně ovlivňovat nejen vlastní renální funkce, ale i v konečném...
|
|
|
Péče o pacienta na extrakororální membránové oxygenaci
Vagnerová, Zuzana ; Tomanová, Alena (vedoucí práce) ; Balík, Martin (oponent)
Tato diplomová práce zpracovává tématiku extrakorporální membránové oxygenace u dospělých pacientů. Popisuje historii, vývoj a současné použití této metody ve světě. Součástí práce je i pilotní výzkum zaměřený na výskyt komplikací u pacienta z pohledu zdravotní sestry. Pro názornou ukázku jsou součástí práce dvě ošetřovatelské kazuistiky. Závěr práce je doplněn o doporučení pro zdravotní sestry, které se o tyto pacienty budou starat.
|
|
|
Sepse a akutní poškození ledvin: molekulární mechanismy a nové léčebné aspekty
Horák, Jan ; Matějovič, Martin (vedoucí práce) ; Šrámek, Vladimír (oponent) ; Balík, Martin (oponent)
Sepse je nejčastější příčinou úmrtí na jednotkách intenzivní péče celosvětově. Navzdory nezpochybnitelnému pokroku na poli preklinického i klinického výzkumu dosud neexistuje efektivní kauzální léčba. S ohledem na komplexnost a heterogenitu odpovědi hostitelského organismu na přítomnost infekce je snaha o využití léčebných strategií, které mají potenciál postihnout tyto mechanismy na více úrovních. Buněčná terapie s využitím mezenchymálních kmenových buněk představuje výzkumný směr, který přinesl pozitivní výsledky v řadě studií s malým zvířecím modelem sepse. Dosud však nebyl testován vliv kmenových buněk na průběh sepse u klinicky relevantního modelu. Experimentálnímu ověření bezpečnosti a účinnosti intravenózní aplikace kmenových buněk je věnována část textu. Další z potenciálně efektivních strategií je ovlivnění neuroinflamatorního reflexu prostřednictvím stimulace bloudivého nervu; zhodnocení účinnosti vagové stimulace se zabývá zbývající část práce. KLÍČOVÁ SLOVA Sepse, akutní poškození ledvin, mezenchymální kmenové buňky, vagová stimulace
|
|
|
Akutní poškození ledvin v sepsi: patolofyziologické a léčebné aspekty
Chvojka, Jiří ; Matějovič, Martin (vedoucí práce) ; Kasal, Eduard (oponent) ; Maňák, Jan (oponent) ; Balík, Martin (oponent)
SOUHRN VÝSLEDKŮ Prokázali jsme, že je možné vytvořit dobře fungující experimentální model, který věrně napodobuje klinickou praxi, umožňuje rozsáhlou chirurgickou instrumentaci, extenzivní sledování a monitoraci na různých patofyziologických úrovních a dovoluje tak nejen lépe pochopit jednotlivé patofyziologické děje, ale zároveň detailní analýzu jednotlivých terapeutických intervencí. Věříme, e takto etablovaný model, může i v budoucnu napomáhat k poznání patogeneze kritických stavů a dovolí např. testování nových diagnostických či léčebných přístupů. Na tomto modelu jsme dále přispěli do mozaiky patofyziologie akutního poškození ledvin v sepsi. Za podmínek adekvátně tekutinově resuscitované sepse a septického šoku se nejeví sní ení průtoku renální tepnou s následnou globální ischémií ledviny hlavním patogenetickým mechanizmem AKI. Zajímavým zjištěním bylo navýšení renálního ilního tlaku. Tato renální ilní kongesce zasluhuje bezpochyby nadále pozornost v klinice i experimentu. Jednou ze známých interakcí v MODS je kardio-renální syndrom, který se mů e rozvinout nejen u septických pacientů, ale i např. u pacientů s chronickým srdečním selháváním a jak napovídají některé poslední studie, právě u takových pacientů renální ilní kongesce mů e významně ovlivňovat nejen vlastní renální funkce, ale i v konečném...
|
|
|
Péče o pacienta na extrakororální membránové oxygenaci
Vagnerová, Zuzana ; Tomanová, Alena (vedoucí práce) ; Balík, Martin (oponent)
Tato diplomová práce zpracovává tématiku extrakorporální membránové oxygenace u dospělých pacientů. Popisuje historii, vývoj a současné použití této metody ve světě. Součástí práce je i pilotní výzkum zaměřený na výskyt komplikací u pacienta z pohledu zdravotní sestry. Pro názornou ukázku jsou součástí práce dvě ošetřovatelské kazuistiky. Závěr práce je doplněn o doporučení pro zdravotní sestry, které se o tyto pacienty budou starat.
|
|
|
Biochemický monitoring a diagnostika poruch renálních funkcí u kriticky nemocných pacientů
Balík, Martin ; Kazda, Antonín (vedoucí práce) ; Tesař, Vladimír (oponent) ; Schück, Otto (oponent)
Ovod: Systematick9 pristup k monitoringu renalnich funkci s vyu2itim funkenich renalnich testO vypooitavan9ch ze serov9ch a m000v9ch parametru nebyl dosud pine zpracovan. Anal9za natriuretick9ch peptide.' oi nizkomolekularnich proteinO v diagnoze pokroeileho renalniho selhani vy2adujiciho nahradu funkce Iedvin nebyla u kriticky nemocn9ch vyu2ita. Provadeni kontinualnich eliminaonich metod zahrnuje i adekvatni antikoagulaci extrakorporalniho okruhu. Prostacyklinova antikoagulace jako jedna z novej§ich postupu nebyla porovnana s citratem, kter9 je standartni metodikou na mnoha jednotkach intenzivni peoe. Zmeny distribueniho objemu antibiotik jsou predmetem diskuze ve smyslu alterace davkovani ale nebyly dosud klinicky stanovovany u 162ka pacienta jinak ne2 s pomoci farmakokinetickeho modelu. Metody: Zavedeni pooitaeoveho programu vypoeitavajiciho spektrum funkenich renalnich parametrO umo2nilo monitorovat efekty diuretik, posuny v osmolalite, poruchy acidifikace mooi a progresi renalni insufficience smerem k renalnimu selhani. Sestaveni funkoniho modelu akutniho renalniho selhani slou21 jako nastroj pro dal§i studie pacientu vy2adujicich nahradu fukce ledvin. Vztah mezi rezidualni diurezou a hladinami natriuretick9ch peptidu a cystatinem C byl studovan pred a behem prvnich 48 h kontinualni...
|
host ::
RSS.