Název:
Antiagregační léčba ve stáří
Překlad názvu:
Antiplatelet therapy in elderly
Autoři:
Paluch, Zoltán ; Alušík, Štefan (vedoucí práce) ; Perlík, František (oponent) ; Martínek, Arnošt (oponent) Typ dokumentu: Disertační práce
Rok:
2008
Jazyk:
cze
Abstrakt: [cze][eng] Cílem práce bylo zjistit účinnost antiagregační léčby u starých a polymorbidních pacientů. Zajímalo nás, zda vybrané laboratorní parametry, komorbidity a současně užívaná léčba mohou mít vliv na účinnost antiagregačního efektu malých dávek kyseliny acetylsalicylové. Ve vyšetřených souborech jsme prokázali vysoké hodnoty 11-dehydrotromboxanu B2 v moči, které svědčily o neúčinné antiagregační léčbě. V našem souboru její prevalence dosahovala 46 %. Při porovnání souborů aspirin senzitivních a rezistentních pacientů byly zjištěny statisticky významné rozdíly v hodnotách C reaktivního proteinu, údajích o kouření, překonané ischemické cévní mozkové příhodě a fibrilaci síní. Pacienti s účinnou antiagregační léčbou byli častěji léčeni statiny, nitráty a betablokátory. Vyšetřením sérových koncentrací salicylátů jsme zjistili, že na vysoké prevalenci neúčinné antiagregační léčby se významně podílela non-compliance pacientů. Práce upozornila, které klinické a laboratorní faktory i léčiva mohou ovlivňovat antiagregační léčbu kyselinou acetylosalicylovou a na které se je nutno zaměřit v dalších potřebných studiích.The aim of our study was to determine the efficacy of antiplatelet therapy in elderly and polymorbid patients. We were interested to know whether selected laboratory parameters, co-existing conditions, and concomitant therapy may affect the antiplatelet effect of low-dose acetylsalicylic acid. In our study groups, we demonstrated high urinary levels of 11-dehydrothromboxane B2 suggesting ineffective antiplatelet therapy. In our series, its prevalence was in excess of 46%. A comparison of groups of aspirin-sensitive and aspirin-resistant patients revealed statistically significant differences in CRP levels, smoking status, previous stroke, and atrial fibrillation. Patients with effective antiplatelet therapy were more often treated with statins, nitrates, and beta-blockers. Determination of the serum levels of salicylates showed a major role in the high prevalence of ineffective antiplatelet therapy was played by patient non-compliance.