Original title: Přínos stanovení neurohumorální aktivace pro monitoraci léčby chronického srdečního selhání
Translated title: The value of neurohormonal activation assessment for treatment monitoring in congestive heart failure
Authors: Kubánek, Miloš ; Málek, Ivan (advisor) ; Špinarová, Lenka (referee) ; Pudil, Radek (referee)
Document type: Doctoral theses
Year: 2007
Language: cze
Abstract: [cze] [eng]
Chronické srdeční selhání (CHSS) je spojeno s aktivací sympatoadrenální osy a dalších humorálních systémů. Tento stav se označuje pojmem neurohumorální aktivace. Z patofyziologického hlediska je CHSS charakterizováno převládajícím efektem systémů vasokonstrikčních, které navozují retenci natria a podílejí se nepříznivě na další progresi onemocnění. Blokáda jejich účinku pomocí betablokátorů a blokátorů systému renin- angiotenzin- aldosteron prokazatelně zlepšila kvalitu života a prognózu u nemocných s CHSS a systolickou dysfunkcí levé komory srdeční (LKS). Stanovení některých parametrů neurohumorální aktivace se později uplatnilo také v diagnostice onemocnění a prognostické stratifikaci. Vlastní práce je zaměřena na využití těchto parametrů v monitoraci léčby CHSS. Natriuretické peptidy předčily stanovení big ET-1 v obou studovaných oblastech. Jednorázové stanovení BNP či NT-proBNP neumožňuje přesný odhad stupně plicní hypertenze ani plnícího tlaku LKS. Naopak sledování změny hladiny natriuretických peptidů při znalosti vstupní hodnoty hemodynamického parametru umožňovalo odhadnout další vývoj hemodynamiky. Pokles hladiny BNP po 3 měsících resynchronizační léčby CHSS predikoval příznivý vývoj onemocnění. Stanovení neurohumorální aktivace předčilo standardní metody sledování, tedy hodnocení klinického stavu,... Summary: Congestive heart failure (CHF) is associated with neurohormonal activation (NHA) which contributes to further progression of disease. Measurement of NHA has been used for diagnosis and prognostic stratification in CHF. Aims: The aim of this academic disertation was to analyze the value of NHA for treatment monitoring in CHF. We studied the relationship between NHA and pulmonary hypertension in compensated CHF using B-type natriuretic peptide (BNP) and big endothelin-1 (big ET-1). The rationale was to minimize repeated right heart catheterizations in candidates for orthotopic heart transplantation. A similar design had the second clinical study which used N-terminal pro-B- type natriuretic peptide (NT-proBNP) as a marker of NHA. In the third clinical study, we evaluated whether basal levels and/or change in NHA during treatment predict clinical efficacy of cardiac resynchronization therapy (CRT). We supposed that BNP and big ET-1 might be better predictors of outcome than standard methods of follow-up. Results: 1. Natriuretic peptides correlated with hemodynamic parameters better than big ET-1. An isolated measurement of BNP or NT-proBNP did not allow a reliable assessment of pulmonary hypertension or left ventricular filling pressure, respectively. On the other hand, serial evaluation of...

Institution: Charles University Faculties (theses) (web)
Document availability information: Available in the Charles University Digital Repository.
Original record: http://hdl.handle.net/20.500.11956/9645

Permalink: http://www.nusl.cz/ntk/nusl-292092


The record appears in these collections:
Universities and colleges > Public universities > Charles University > Charles University Faculties (theses)
Academic theses (ETDs) > Doctoral theses