Original title: Využití fysiologických a patofysiologických tlakových poměrů v oblasti žlučových cest a pankreatu k diagnostice a terapii endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií u dětí
Translated title: The use of physiological and pathophysiological pressure ratios in the area of the biliary ductal system and pancreas for diagnosis and treatment by endoscopic retrograde cholangiopancreatography
Authors: Keil, Radan ; Kvapil, Milan (advisor) ; Frič, Přemysl (referee) ; Hep, Aleš (referee) ; Mareš, Jan (referee)
Document type: Doctoral theses
Year: 2009
Language: cze
Abstract: [cze] [eng]
V naší práci jsme chtěli potvrdit naše klinické zkušenosti z endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie /ERCP/, kterou jsme provedli u 267 dětí a kojenců s různým vrozeným či traumatickým postižením žlučových a pankreatických cest. Vzhledem k tomu, že intraduktální tlak ve žlučovém stromu hraje klíčovou roli v terapii poranění žlučových cest, zaměřili jsme se na endoskopické měření tlaku v oblasti žlučových cest a duodena. Naším cílem bylo potvrdit nutnost zavedení drenáže do oblasti žlučových cest a pankreatu u dětí s traumatickou rupturou těchto orgánů. Naše měření prokázala statisticky významný rozdíl tlaku ve žlučových cestách a duodenu u pacientů před a po provedené endoskopické papilosfinkterotomii Tato měření potvrdila nutnost provedení ERCP u dětí s traumatickou rupturou žlučových cest a nutnost zavedení drenáže po provedené sfinkterotomii. Tímto postupem se traumatická ruptura zhojí ad integrum bez nutnosti resekce jater. Pouhé provedení papilofinkterotomie bez zavedení biliární drenáže není dostatečné. Tento fakt má zásadní význam pro léčbu těchto poranění zvláště v dětském věku, kde je frekvence těchto poranění výrazně vyšší než ve věku dospělém.Velká část pacientů díky nově zavedeným postupům je léčena rychleji s menším množstvím komplikací, u části pacientů se díky těmto postupům... :.In our work we wanted to confirm our clinical experience with therapy of biliary and pancreatic duct injuries from the endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) which was done in 267. Children and infants with a variety of biliary tract disorders and traumatic injuries in the area of biliary and pancreatic duct.. Pressure of the bile plays the key role in the therapy of biliary tract injuries Therefore we have measured the pressure in biliary tract and duodenum before and after the sphincterotomy of Oddi sphincter. Thea aim of our study was to confirm the insertion of drainage into the biliary and pancreatic duct in children with injury in this area. Our results showed significant differences between biliary duct pressure and duodenal pressure in the patients before and after sphincterotomy of Oddi sphincter. This results on theoretical basis confirmed, that it is necessary in children after traumatic rupture of biliary duct to provide ERCP and insert a biliary drainage after sphincterotomy. With this procedure the biliary tract injury is healed ad integrum without surgical liver resection. To provide only papilosphincterotomy without biliary drainage is not sufficient. This new miniinvasive procedure plays a fundamental role in the therapy of blunt abdominal injuries in a children and infants...
Keywords: Ductal system; Pancreas; Pediatrics; treatment by endoscopic retrograde cholangiopancreatography; Pankreas; Pediatrie; Terapie endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografií; Žlučové cesty

Institution: Charles University Faculties (theses) (web)
Document availability information: Available in the Charles University Digital Repository.
Original record: http://hdl.handle.net/20.500.11956/21249

Permalink: http://www.nusl.cz/ntk/nusl-275853


The record appears in these collections:
Universities and colleges > Public universities > Charles University > Charles University Faculties (theses)
Academic theses (ETDs) > Doctoral theses